Использование арт-терапии в процессе комплексной реабилитации детей-сирот с ТМНР

Одним из методов, применяемых в лечебно-педагогической системе, является арт-терапия (art therapy — исцеление искусством) — занятия искусством, которые лечат, оказывают психокоррекционное воздействие.

Арт-терапия представляет собой совокупность психокоррекционных методик, относящихся к различным видам искусства: живопись, музыка, литература, театр, хореография и др. Основной целью арт-терапии является гармонизация развития личности. Выделяют две формы арт-терапии: пассивную и активную; пассивная связана с восприятием произведений искусства, активная — с непосредственным участием ребенка в создании продукта творческой деятельности [39].

Значительный вклад в изучение арт-терапевтической работы с детьми внесли отечественные психологи: А. И. Копытин, Е. Е. Свистовская, М. Е. Бурно, Г. В. Крюкова, И. Ю. Левченко, Л. Н. Комиссарова, Е. А. Медведева, Т. А. Добровольская, М. В. Киселева, О. Джеральд и др.

В лечебной педагогике обычно используют изотерапию, музыкотерапию, игротерапию, сказкотерапию, куклотерапию, песочную терапию, театротерапию, танцтерапию и др. Выделяются следующие направления использования искусства в коррекционной работе: психофизиологическое (коррекция психосоматических нарушений); психотерапевтическое (воздействие на когнитивную и эмоциональную сферы); психологическое (катарсистическая, регулятивная и коммуникативная функции); социально-педагогическое. С детьми, имеющими интеллектуальные нарушения, РАС, поведенческие сложности, работа имеет больше «клинический» характер; когда речь идет об реабилитационных задачах, на первый план выходит социальнопедагогическое направление.

Игротерапия — психотерапевтическое воздействие, осуществляемое в процессе игры. Игровая терапия позволяет ребенку «проживать» значимые моменты, разделяя их со взрослым.

В лечебно-педагогической системе используются следующие виды игровых занятий: сенсорные, ритмичные, на освоение пространства, подвижные, на взаимодействие, с ожиданием и напряжением, предметные и др. Игровое взаимодействие строится в соответствии со следующими принципами:

формирование чувства безопасности и доверия у детей в отношениях со взрослыми:

эмоциональный контакт устанавливается сначала только с одним взрослым;

взрослый внимательно относится к знакам и сигналам, идущим от ребенка, адекватно и вовремя на них реагирует;

дает время ребенку на ориентацию;

взрослый информирует ребенка о своих действиях и о том, что происходит с ребенком;

предоставляет возможность выбора.

педагог дает ребенку возможность самому выстраивать дистанцию с миром; проявляет терпение и умение ждать: важно не подменять активность ребенка активностью взрослого.

игра начинается в зоне комфорта и переходит в развивающую зону, в это время педагог следит за переносимостью напряжения, чтобы ребенок не оказался в стрессогенной зоне.

развитие через игру познавательных психических процессов и высших психических функций, создание базы для произвольного поведения.

Сенсорные игры направлены на решение следующих основных задач:

установление эмоционального контакта ребенка со взрослым;

активизация и поддержание общего психического тонуса ребенка;

развитие, дифференциация и нормализация чувствительности;

освоение схемы тела;

формирование представлений о собственном теле, его положении в пространстве;

осознание себя через телесные ощущения [76].

Музыкотерапия — метод, основанный на использовании музыки в качестве лечебного средства. Музыкотерапия способствует регуляции психоэмоционального состояния, преодолению тревожности, страхов, агрессивности, замкнутости. Также музыкальные занятия способствуют стимулированию речи и общения посредством музыки, развитию слухового восприятия, мелодико-интонационной стороны речи и чувства ритма, координации движений, пространственных представлений и др. [9].

Музыкальные занятия направлены на решение следующих основных задач:

«создание положительного эмоционального фона в группе;

создание у детей мотивации к участию в общих видах деятельности;

формирование интереса к действиям с предметами;

ритмическая организация активности;

стимуляция вокализаций, пения;

полимодальная стимуляция активности;

освоение ритмических движений под музыку, расширение моторного репертуара" [64, с. 34].

Танцтерапия (танцевально-двигательная терапия) — психотерапия посредством движения и танца предполагает активное включение ребенка в музыко-терапевтический процесс, способствуя развитию двигательной активности и чувства ритма, социальной адаптации ребенка.

Театротерапия (имаготерапия) — (от лат. imago — образ), воздействие посредством театрализации психотерапевтического процесса на эмоционально-волевую, поведенческую и коммуникативную сферы.

Куклотерапия — направление в арт-терапии, использующее для психокоррекционного воздействия куклу как промежуточный объект взаимодействия ребенка и взрослого. Целью куклотерапии является укрепление психического здоровья, устранение болезненных переживаний, развитие самосознания, социальная адаптация. Куклотерапию используют для уравновешивания поведенческих реакций ребенка, снятия напряжения и тревоги, профилактики дезадаптивного поведения.

Сказкотерапия — одна из разновидностей библиотерапии, позволяющая развивать познавательные психические процессы, социокоммуникативные умения, эмоционально-волевую сферу, помогает прочувствовать человеческие отношения, способы взаимодействия с миром и другими людьми.

Песочная терапия — терапия песком, одна из разновидностей терапии выразительными искусствами, использующая невербальную форму психокоррекции. Песочная терапия позволяет решать следующие задачи:

развитие тактильно-кинестетической чувствительности, мелкой моторики и зрительно-моторной координации;

развитие двуручной деятельности;

снятие мышечного напряжения;

развитие активности ребенка;

стабилизация эмоционального состояния;

познавательное развитие.

В узком смысле под арт-терапией подразумевается терапия изобразительным искусством [65]. Изотерапия является одним из самых распространенных и доступных видов арт-терапии. Включение арттерапевтических изобразительных техник в систему коррекционной работы позволяет более эффективно решать первостепенные для постдепривационной реабилитации детей с комплексными нарушениями задачи и подзадачи, такие как:

формирование положительного отношения к продуктивным видам деятельности;

увеличение собственной активности ребенка;

накопление и закрепление сенсорного опыта;

развитие крупной и мелкой моторики, зрительно-моторной координации;

формирование целенаправленных действий, замещение, вытеснение стереотипных навязчивых движений, самостимуляций;

развитие осознания своего «я», возможности самому что-то изменить, получить плод, результат своей деятельности;

развитие познавательного интереса, познавательных психических процессов;

ознакомление с окружающим;

укрепление эмоциональной связи со значимым взрослым;

установление треугольника взаимного внимания: взрослый-предметребенок;

развитие умения осуществлять выбор, выражать свои желания и предпочтения;

развитие умения понимать обращенную речь с опорой на наглядность;

развитие коммуникативных навыков, в том числе альтернативной (дополнительной) коммуникации;

налаживание взаимодействия с другими детьми и взрослыми.

Дети-сироты с тяжелыми и множественными нарушениями развития, как правило, очень неохотно совершают предметно-практические действия, кто-то вообще не берет в руки предметы, не манипулирует ими [27]. Арттерапевтические занятия благодаря предоставлению высокого уровня наглядности и сенсорного наполнения позволяют формировать у детей положительное отношение к предметно-практической и, в частности, к продуктивной деятельности. Получение плода, продукта своих трудов дает возможность ребенку осознать, что он может сам, своими руками что-то изменить, повлиять на материальный мир, преобразовать его, что позволяет ему удовлетворять одну из фундаментальных потребностей человека — потребность в «личной эффективности» [13]. Данный опыт для детей с комплексными нарушениями в период постдепривационной реабилитации является крайне значимым, т. к. длительное время потребность в «личной эффективности» не была удовлетворена. Осознание ребенком ситуации собственной успешности и собственной эффективности стимулирует его дальнейшее развитие.

Использование различных техник и материалов позволяет создавать на занятиях сенсорно насыщенную, развивающую среду, привлекательную для ребенка, что помогает дольше удерживать внимание, обогащать сенсорный опыт. Получение ребенком на занятии сенсорных и кинестетических ощущений в определенной степени восполняет их недостаток, способствуя уменьшению патологических проявлений (стереотипных навязчивых движений, самостимуляций и пр.).

Занятия способствуют развитию познавательных психических процессов: восприятия, внимания, памяти и высших психических функций: наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, речи [69]. Развитие понимания обращенной речи с опорой на наглядность, представленную сенсорно привлекательными материалами, идет более быстрыми темпами, помогая ребенку лучше понимать происходящее.

Арт-терапевтические занятия позволяют закреплять, актуализировать, опыт, полученный на других занятиях, более подробно изучать явления и предметы окружающего мира. Дети лучше запоминают предметы и явления, если не просто их воспринимали и взаимодействовали с ними, но сами создали их образные решения. Соединение предмета, его образа и действий по его созданию позволяет сформировать у ребенка целостное представление.

Взаимодействие ребенка со взрослым во время занятий предполагает тесный эмоциональный и тактильный контакт, что способствует укреплению связи между ними, формированию доверия ребенка к взрослому, желания сотрудничать, облегчению процесса установления треугольника взаимного внимания: взрослый-предмет-ребенок.

Занятия предполагают постоянное создание для ребенка ситуаций выбора: какой краской он хочет рисовать, использовать кисточку или валик, какой формы деталь наклеить и т. п. Предоставление ребенку возможности выбора помогает ему осознать себя, свои желания.

Если занятия проводятся с группой или подгруппой это позволяет развивать взаимодействие детей друг с другом, особенно если создается коллективная работа, осознавать значимость каждого участника, принимать его самого и его вклад в общее дело. Детей учат ждать своей очереди, когда, например, педагог раздает материалы, не выхватывать художественные принадлежности друг у друга, не залезать в работу соседа и пр.

Занятия позволяют скорректировать мышечный тонус ребенка, достичь большей плавности движений, гармонизировать телесные ритмы. Происходит усложнение движений пальцев рук, освоение захватов, развитие зрительно-моторной координации, отрабатывается двуручная деятельность [40].

Эмоционально дети становятся более устойчивыми. Уменьшение чувства тревоги способствует увеличению проявлений собственной активности ребенка.

Для дальнейшего обучения детей, в частности введения карточек с изображениями важным является развитие умения соотносить реальный предмет с его плоскостным изображением. В ходе арт-терапевтических занятий возможно постепенно прорабатывать этот процесс: сначала создавать барельефные и рельефные работы, затем переходить на плоскостные с частичным включением рельефных элементов и, наконец, полностью плоскостные.

Немаловажным является оформление результатов продуктивных видов деятельности и использование их в интерьере (панно с рисунками, поделками), а также создание утилитарных предметов (например, в керамической мастерской: тарелки, салфетницы, подсвечники и пр.). Воспитатели в течение дня могут привлекать внимание детей к их поделкам, напоминая, что, когда и на каком занятии они делали.

Занятия продуктивными видами деятельности дают возможность ребенку наблюдать и самому совершать трансформации, преобразования: на его глазах и при его прямых действиях появляется новый цвет краски при смешении, из-под его рук выходят мазки, кусочки пластилина меняют форму, штампы оставляют отпечатки и т. д., — все это совершенно новый для ребенка с тяжелыми нарушениями, жившего в ДДИ, опыт, оказывающий положительное воздействие на развитие в целом.

Сама философия арт-терапии гармонично соотносится с особенностями и потребностями детей с комплексными нарушениями, т. к. предполагает принятие человека и его произведения такими, какие они есть, без требований на соответствие определенному образцу и определенным параметрам, без введения понятий «правильно» и «не правильно». Привлекательность этого метода состоит и в том, что в арт-терапии преимущественно используются невербальные способы общения, т. е. она может выступать как один из видов дополнительной коммуникации.

В лечебной педагогике в работе с детьми-сиротами с ТМНР обычно используют следующие виды изотерапии: рисование, лепка из глины (керамика) или из соленого теста, а также смешанные техники: аппликация и конструирование в чистом виде используется редко, обычно они в качестве дополнения включаются в рисование.

Начинают со знакомства с материалами, с погружения в сенсорную среду, формирования интереса к взаимодействию с ними. Материалы изучают путем размазывания красок по рукам, разминания глины. Прямой тактильный контакт дает массу новых и приятных ощущений, не только сенсорно насыщает ребенка, но и позволяет ему лучше ощутить свое тело, соединить зрительные, тактильные и кинестетические ощущения. Когда внимание ребенка обращено к его рукам, он способен дольше его удерживать. Для формирования схемы тела краски можно наносить не только на руки, но и на другие части тела, это позволяет ребенку прочувствовать их, осознать их положение, что является очень актуальным для детей с тяжелыми нарушениями, особенно если имелся факт длительной депривации. «Как правило, дети отделения практически не имеют опыта тактильного контакта, имеют крайне скудный опыт сенсорных ощущений и из-за этого, а также из-за имеющихся психофизических нарушений имеют грубые нарушения глубокой и поверхностной чувствительности, плохо чувствуют свое тело» [64, с. 25].

После того, как ребенок изучил материалы, их свойства, можно предлагать ему совершать простые действия: делить куски глины на части, сплющивать их, катать колбаски; наносить краски на лист бумаги, отпечатывать свои ладошки и т. п. [32]. Когда ребенок достаточно освоится в этой ситуации, можно от абстракций начать переходить к предметным изображениям: также в пальчиковой технике создавать простые работы, например, небо с облаками; заполнять готовые силуэты предметов, дополняя их потом объемными фактурными элементами [72]. Постепенно начинают вводить различные инструменты: раскатывать глину скалкой, отрезать кусочки стекой, бить молоточком и т. п.; наносить краски кисточками и другими приспособлениями.

В изотерапии часто применяются нетрадиционные техники изображения, которые предполагают использование нестандартных материалов и способов создания изображения (traditio лат. — привычный) [41]. Нетрадиционные техники имеют множество преимуществ, которые делают их особенно востребованными при работе с детьми с нарушениями развития, особенно с детьми-сиротами с комплексными нарушениями, когда речь идет о несформированности не только графо-моторных навыков, но предметнопрактической деятельности как таковой.

Для нанесения красок помимо кисточек нестандартных форм (плоская, веерная, флейц) используются валики, губки, поролон, смятая бумага, текстильные материалы, вата, синтепон и др., позволяющие создавать различные фактурные эффекты. Их используют, например, для передачи облаков, снега, шерсти и др. [24].

Для создания силуэтов предметов или их частей используют штампы, которые можно сделать самим, например, из картофеля, других овощей и фруктов, ластика, пробки и пр. Делают также отпечатки листьев: настоящие листья с деревьев (не сухие) покрывают краской и отпечатывают на бумагу. Эти техники позволяют получить не только готовый силуэт, но и внутреннюю детальную проработку предмета [41].

Готовые силуэты объектов получают и с помощью трафаретов из бумаги: трафарет предмета накладывается на лист бумаги и закрашивается, потом трафарет убирается — остается силуэт; прорезной трафарет также накладывается и закрашивается — в этом случае, наоборот, заполняется предмет, а не фон.

Основой для создания изображения объекта (чаще всего какого-либо животного) могут быть использованы отпечатки ладошек детей, которые дорабатываются и превращаются в птицу, рыбку, слона, лошадь, цветок, крону дерева и др.

Когда требуется создать четкие геометрические формы (например, оконная рама), удобным оказывается применение ограничителей, таких как изолента, которая наклеивается на лист в форме оконной рамы, затем лист закрашивается, когда краска подсохнет, изолента аккуратно снимается, остается ровный, четкий силуэт.

Изображения создают и с помощью нестандартных способ работы с классическими материалами: набрызгивание краски, техника сухой кисти, монотипия, процарапывание слоя краски, акварель: с воском, по мокрому, с пульверизатором и пр. [31].

При работе в технике «акварель с воском» в качестве водоотталкивающих материалов обычно используют свечу, восковые мелки, масляную пастель; для детей, имеющих тяжелые двигательные нарушения важно, чтобы эти материалы были мягкими, т. е. не требовалось особых надавливающих усилий. Обычно эта техника применяется для изображения подводного мира [51]. Эффекты водного пространства достигаются также следующим образом: краска наносится на гладкую стеклянную или пластиковую поверхность, затем сверху накладывается лист бумаги и прижимается — получается неоднородный отпечаток.

Такая нетрадиционная техника как монотипия отлично подходит для создания симметричных объектов: за счет того, что краска наносится только на половину изображения, сокращается время и объем работы, это помогает предупреждать переутомление детей. Для получения отпечатка на другой половине предмета, изображение складывается пополам и прижимается. Техника прекрасно позволяет передать тонкую организацию крыльев бабочки.

Использование нетрадиционных техник позволяет создавать эффектные изображения достаточно быстро и просто. Работа в нетрадиционных техниках для детей с тяжелой патологией — это возможность осваивать продуктивные виды деятельности в доступной для них форме, создавать атмосферные произведения, богатые фактурными решениями, передавать сложные формы, орнаментальные мотивы легкими и быстрыми способами.