Рождение, выживание, качество жизни

РОЖДЕНИЕ, ВЫЖИВАНИЕ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Беларусь входит в число 12 стран с самым низким в мире уровнем рождаемости. В этой группе находятся также европейские республики бывшего СССР (Российская Федерация, Украина, Эстония, Латвия), ряд стран Восточной Европы (Болгария, Чешская республика, Словения, Греция) и западноевропейские страны с тоталитарным прошлым (Германия, Италия, Испания). В каждой из этих стран суммарный коэффициент фертильности (рождаемости на одну женщину в детородном возрасте от 15 до 49 лет) составляет не более 1,3 ребенка. Доклад о развитии человека за 2002 г.: Углубление демократии в разобщенном мире. Нью-Йорк, Оксфорд: Оксфорд юниверсити пресс, UNDP, 2002. С. 162−165. Данный коэффициент является наиболее обобщенным показателем рождаемости, так как общее количество родившихся существенно зависит от возрастной структуры населения. Известно, что для простого воспроизводства населения коэффициент фертильности должен быть не менее чем 2,1.

После относительно стабильного 20-летнего периода 1965;1985 гг., снижение рождаемости впервые проявилось в Беларуси во второй половине 1980;х гг. Источник: Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 38. Общемировые тенденции на территории республики были усугублены изменением возрастной структуры населения (в активном детородном возрасте находилось относительно малочисленное поколение «внуков» военного поколения), экологическими и социальными последствиями Чернобыльской катастрофы (1986), а также глубоким экономическим и социальным кризисом 1990;х гг. Можно было ожидать, что в середине 2000;х годов рождаемость в Беларуси несколько повысится, благодаря вступлению в детородный возраст многочисленного поколения 1980;1990 гг. рождения Там же, с. 32. Например, «оптимистический» вариант демографического прогноза для Минска на 2010 г. допускает увеличение коэффициента рождаемости до 1,45. Комплексный прогноз развития города Минска на период до 2020 года (ориентировочный вариант). Т. 1. Демографический прогноз. Мн.: Минский научно-исследовательский институт социально-экономических и политических проблем, 2002. С. 42. Но на сегодняшний день эта благоприятная тенденция пока не проявилась.

Вместе с тем, демографический потенциал белорусского общества, во многом сохраняющего традиционные семейные ценности, далеко не исчерпан. По данным опроса, проведенного Минским НИИ социально-экономических и политических проблем, около 75% молодых минчан хотело бы иметь в семье более одного ребенка (табл. 1).

Таблица 1. Желаемое количество детей Молодежь города Минска: Социальный портрет. Мн.: Минский научно-исследовательский институт социально-экономических и политических проблем, 2004. С. 130.

Итак, в настоящее время на 100 белорусских женщин приходится, в среднем, 130 рожденных детей. Изучать детность семей очень сложно; тем не менее, мы попробовали ее оценить в исследовании, проведенном в рамках проекта «Женское лидерство» в 2003 г. (национальная выборка — 1057 человек в возрасте 18−60 лет). Оказалось, что на 690 супружеских или живущих вместе пар приходится 583 проживающих с ними детей (взрослые и несовершеннолетние дети, живущие отдельно, не учитывались). Еще 84 ребенка живут с одним из родителей после развода (разъезда) или овдовения, и 4 ребенка с матерью, никогда не имевшей своей семьи (табл. 2).

Таблица 2. Число детей в зависимости от маритального статуса родителей.

Следовательно, половина всех детей, живущих с родителями, являются единственными в своей семье, 43% имеют одного брата или сестру, 7% растут в семьях с 3 или более детьми. При этом 13% детей живут по разным причинам в неполных семьях, с одним из родителей.

Вместе с тем, официальная статистика свидетельствует, что в последние годы более 20% от общего числа детей рождаются вне брака. Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике Беларусь», 2003. С. 28. Не представляется возможным определить, сколько из них живут с родителями, сколько — с бабушками или другими родственниками, сколько оказалось в детских домах, было усыновлено или взято под опеку.

Значительное количество детей всех возрастов ежегодно остается без попечения родителей, причем эта цифра не уменьшается, несмотря на снижение рождаемости. Новую семью удается обрести только половине таких детей (табл. 3). Вполне очевидно, что значительную их часть составляют дети, рожденные вне брака, от которых матери отказались в родильных домах.

Таблица 3. Дети, оставшиеся без попечения родителей Источник: Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 35; 133.

Однако главной проблемой всех детей, родившихся как в благополучных, так и в неблагополучных семьях, является состояние здоровья и ожидаемая продолжительность жизни. Беларусь занимает по этому показателю одно из последних мест в Европе, опередив только Российскую Федерацию и Украину. Доклад о развитии человека за 2002 г.: Углубление демократии в разобщенном мире. Нью-Йорк, Оксфорд: Оксфорд юниверсити пресс, UNDP, 2002. С. 170−171. Причем ожидаемая продолжительность жизни женщин, родившихся в 2002 г. (74 года), на 12 лет превышает продолжительность жизни мужчин того же года рождения (62 года) Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике Беларусь», 2003. С. 185., что заведомо обрекает их, как и женщин предыдущих поколений, на одиночество в старости. Средняя продолжительность жизни — наиболее обобщенный показатель ее качества и, в первую очередь, состояния здоровья. Чем бы ни было вызвано такое состояние — стрессами переходного периода, ухудшением питания вследствие экономического кризиса или экологическими последствиями чернобыльской катастрофы — оно является важнейшей демографической проблемой белорусского государства.

Низкая рождаемость вынуждает государство проявлять повышенное внимание к охране материнства и детства. Принятая в стране система ведения беременности и родов предполагает раннюю (до 12 недель беременности) постановку на медицинский учет, регулярное посещение врача, обязательное выполнение медицинских назначений. К женщинам, нарушающим эти правила, применяют меры психологического и экономического давления, в частности, они не получают надбавку к пособию по беременности и родам Закон Рэспублiкi Беларусь аб дзяржаўных дапамогах сем’ям, якiя выхоўваюць дзяцей, арт. 11. «Звязда», 26.03.2002.

Однако несмотря на все прилагаемые усилия, остановить ухудшение здоровья беременных женщин не удается. Общее количество осложнений беременности, родов и послеродового периода увеличилось с 100 247 случаев в 1995 г. до 102 772 в 2001 г. Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 196., при том что общее число беременных за этот период уменьшилось с 107 138 до 96 043 человек. Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике Беларусь», 2003. С. 67. Увеличивается также число случаев серьезных заболеваний беременных женщин (рис. 1). Предположительно, это связано с вступлением в активный детородный возраст поколения, с детства попавшего под влияние экологических последствий чернобыльской катастрофы.

Борьба с материнской смертностью (от осложнений беременности, родов и послеродового периода) также происходит с «переменным успехом» (рис. 2).

Рис. 1. Динамика заболеваемости беременных женщин Источник: там же.

Рис. 2. Материнская смертность (на 100 000 живых рождений) Источник: там же, с. 33.

На таком фоне особенно впечатляющими выглядят успехи в области выживания младенцев в возрасте до одного года. Согласно официальной статистике, коэффициент детской смертности за 30 лет снизился более чем в 2 раза: если в 1970 г. он составлял 19,5 умерших на 1000 родившихся живыми, то в 2000 г. — только 9,3 (рис. 3).

Рис. 3. Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) Источник: там же, с. 34.

демографический белорусский рождаемость Необходимо, однако, отметить, что в данном случае официальная статистика противоречит международной, согласно которой за тот же период времени младенческая смертность в Республике Беларусь снизилась с 22 до 17 умерших до достижения 1 года на 1000 родившихся живыми. Эти цифры соответствуют данным по другим постсоветским странам — России, Украине, Эстонии, Литве, Латвии Доклад о развитии человека за 2002 г.: Углубление демократии в разобщенном мире. Нью-Йорк, Оксфорд: Оксфорд юниверсити пресс, UNDP, 2002. С. 175. Если допустить, что национальная статистика верна, то авторы «Доклада о развитии человека за 2002 г.», скорее всего, посчитали ее нереальной. Отличие белорусской статистики младенческой смертности от статистики сопредельных стран может объясняться, например, тем, что бесплатная медицина, сеть медицинских учреждений на «нижних» уровнях системы здравоохранения в Беларуси пострадала меньше, чем в странах, где экономические реформы идут более активно, по пути «шоковой терапии», и поэтому белорусское здравоохранение смогло более эффективно использовать современные достижения медицины.

Тем не менее, достижение высоких показателей выживания младенцев на фоне значительного увеличения заболеваемости новорожденных (рис. 4) представляется весьма тревожной тенденцией.

Рис. 4. Заболеваемость новорожденных (на 1000 живых рождений) Источник: там же, с. 199.

В конечном счете, это приводит к возрастанию количества детей-инвалидов с тяжелыми заболеваниями, врожденными аномалиями и пороками развития, которое за 12 лет увеличилась более чем в три раза — с 9,7 тысяч человек в 1990 г. до 29,5 тысяч в 2001 г. Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 197. В частности, в полтора раза (с 2337 до 3586) Там же, с. 133. увеличилось число детей с особенностями психофизического развития, воспитывающихся в специализированных школах-интернатах.

К абсолютным достижениям в области демографии можно отнести только успехи программ планирования семьи. За 12 лет число абортов удалось снизить почти в 3 раза — с 260,8 тысяч в 1990 г. до 89,9 тысяч в 2002 г. Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике Беларусь», 2003. С. 70. В частности, в 3 раза снизилось число абортов у женщин в возрасте до 15 лет, и в полтора раза — в возрасте 15−19 лет. Источник: Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 200.; в 2,5 раза увеличилось число женщин, применяющих гормональную контрацепцию под наблюдением врача. Источник: Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике Беларусь», 2003. С. 71.