Методы лучевой визуализации
Магнитно-резонансная томография выполнялась на аппарате Outlook Open View (Picker, США) с постоянным сверхпроводящим магнитом напряженностью поля 0,23Тл, на приемно-излучающей катушке для тела, с получением Т1ВИ и Т2ВИ, с подавлением сигнала от жира (STIR). При проведении МРТ применялись контрастные препараты: «Магневист» («Шеринг») — 22 пациентам, «Гадовист» («Шеринг») — 13 пациентам, которые… Читать ещё >
Методы лучевой визуализации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
В ходе выполнения работы использовались следующие методы лучевой визуализации: комплексное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, радиоизотопная сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом (таблица 3).
Таблица 3.
Количество исследований, используемых при различных нозологических формах (n).
Заболевание / методика. | УЗИ. | МРТ. (Т1ВИ) без контраст. | МРТ. (Т1ВИ) с контраст. | РКТ без контраст. | РКТ с контраст. | Радиоизотопная сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом. | |
Диффузная гиперплазия ЩЖ. | |||||||
ПТ. | |||||||
АИТ. | |||||||
ДТЗ. | |||||||
Коллоидный зоб. | |||||||
Кисты. | |||||||
Аденома. | |||||||
Рак. | |||||||
— в т. ч. ЛУ. | |||||||
Рецидивный зоб. | |||||||
— в т. ч. рецидив РЩЖ. | |||||||
ВСЕГО. | |||||||
Комплексное ультразвуковое исследование, ультразвуковой контроль при проведении интервенционных вмешательств проводились на сканерах: Voluson 530, 730 (GE HC, США), SSD-5500 (Aloka, Япония), EnVisor (Philips, Германия) с применением линейных мультичастотных датчиков (7,5−15мГц). Использовали спектр методик: режим серой шкалы, тканевой гармоники, адаптивного колорайзинга, спектральной импульсной допплерографии (СИД), цветового допплеровского картирования (ЦДК), энергетического картирования (ЭК), трехмерной реконструкции изображения (3D, 3DPD, 4D).
Магнитно-резонансная томография выполнялась на аппарате Outlook Open View (Picker, США) с постоянным сверхпроводящим магнитом напряженностью поля 0,23Тл, на приемно-излучающей катушке для тела, с получением Т1ВИ и Т2ВИ, с подавлением сигнала от жира (STIR). При проведении МРТ применялись контрастные препараты: «Магневист» («Шеринг») — 22 пациентам, «Гадовист» («Шеринг») — 13 пациентам, которые вводились внутривенно болюсно из расчета 0,2 мг на 1 кг веса пациента.
Рентгеновская компьютерная томография проводилась на томографе Somotom Emotion Duo (Siemens, Германия) c толщиной среза 2 мм. В качестве контрастирующего агента при РКТ использовались: «Омнипак» («Никомед») — 14 больным, «Ультравист-300» («Шеринг») — 8 пациентам, препарат вводили автоинъектором в количестве 100 мл.
Диффузные изменения ЩЖ характеризовали по следующим признакам: объем ЩЖ (увеличение, норма, уменьшение); плотность ЩЖ (плотность КТ/ эхогенность/ интенсивность МР-сигнала: нормальная/ средняя эхогенность/ средняя интенсивность МР-сигнала; пониженная/ гипоэхогенность/ пониженная интенсивность МР-сигнала; повышенная/ гиперэхогенность/ повышенная интенсивность МР-сигнала; анэхогенность); эхоструктура (однородная, неоднородная); отношение ЩЖ к близлежащим органам (со смещением, без смещения); контуры ЩЖ (четкие, локально нечеткие); границы (ровные, неровные); характеристика количества паренхиматозных сосудов в режимах ЦДК, ЭК, 3DPD (обычное, увеличение, уменьшение); расположение паренхиматозных сосудов (симметричное, равномерное; асимметричное, неравномерное); средняя плотность цветовых пикселей (CPD): средняя (5−15%), повышенная (более 15%), пониженная (менее 5%); максимальная систолическая скорость кровотока, индексы резистентности в нижней, верхней щитовидных артериях, наличие шейных лимфоузлов (нет увеличения, есть: с одной или с двух сторон); анализ их размеров (увеличение, норма), формы (овальная, округлая, неправильная), структуры (плотность, однородность), васкуляризации (гипер-, гипо-, аваскулярность).
Объемные образования ЩЖ оценивали по следующим критериям: количество узлов; расположение (по долям, сегментам, их сочетанию); размеры (в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях); форма (округлая, овальная, неправильная); границы (ровные, неровные); контуры (четкие, нечеткие); плотность (плотность КТ/ эхогенность/ интенсивность МР-сигнала: нормальная/ средняя эхогенность/ средняя интенсивность МР-сигнала, пониженная/ гипоэхогенность/ пониженная интенсивность МР-сигнала, повышенная/ гиперэхогенность/ повышенная интенсивность МР-сигнала, анэхогенность); структура (степень однородности); наличие кальцинатов (размеры, расположение, наличие акустической тени); наличие кистозного компонента (размеры, соотношение компонентов); наличие отграничительного ободка (симптом Hallo); наличие эффектов дорсального изменения эхосигнала (усиление, ослабление); анализ васкуляризации (а-, гипо-, гиперваскуляризация).
Радиоизотопная сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом ЩЖ проводилась на эмиссионном компьютерном томографе Sophycamera DST (Sopha Medical, Франция). Оценивались: расположение, размеры ЩЖ, распределение РФП в структуре паренхимы, наличие «холодных», «горячих» очагов.
Статистическая обработка материала, построение графиков и диаграмм выполнены на персональном компьютере «Intel Pentium-4» с использованием программ «Microsoft Office Word 2003», «Microsoft Excel 2003», «Biostatistika — 6,0» .