Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.

I этап — оценка состояния пациента;

II этап — определение проблем пациента;

III этап — планирование сестринских вмешательств;

IV этап — реализация составленного плана сестринских вмешательств;

V этап — оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи.

Наблюдение из практики 1

Пациент У. 64 лет находится на лечении в хирургическом отделении с диагнозом ревматоидный артрит, жалуется на боли в коленных, правом локтевом, лучезапястных суставах и в мелких суставах кистей, утреннюю скованность движений в этих суставах в течение 30−40 минут. Болен 6 лет. Заболевание характеризуется постепенным вовлечением в процесс различных суставов: сначала мелкие суставы кистей и коленные, затем другие.

Объективно: проксимальные межфаланговые и коленные суставы деформированы, движения в них ограничены в объеме, болезненные. Лучезапястные суставы увеличены в объеме, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения затруднены из-за болей. Отмечается атрофия межкостных мышц в области тыла кистей и мышц голеней. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не определяется.

Алгоритм действий медсестры:

• * вызов врача для оказания квалифицированной помощи;
• * обеспечить физический и психический покой, исключение раздражителей (звуковых и световых);
• * обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию для уменьшения гипоксии;
• * придать положение с приподнятым изголовьем для обеспечения оттока крови на периферию;
• * поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов;
• * поставить на лоб холодный компресс для предотвращения отёка головного мозга;
• * по назначению врача ввести противовоспалительные лекарственные препараты: индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен;
• * наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния

Наблюдение из практики 2

Пациент Н., 55 лет, поступил на стационарное лечение в хирургическое отделение с диагнозом ревматоидный артрит. Осуществляя I этап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация — лист первичной оценки. Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на быструю утомляемость, ощущение скованности, ограничения движений, отечность, гиперемию кожных покровов, боль в суставах. Объективно: кожные покровы гиперемированны, сухие. ЧДД 30/мин, ЧСС 108/мин, АД 125/50 мм рт. ст. Со стороны легких, сердца — без особенностей.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — выявляются нарушенные потребности, определение проблем — настоящие, потенциальные, приоритетные.

Настоящие проблемы: быстрая утомляемость, ощущение скованности, ограничения движений, отечность, гиперемию кожных покровов, боль в суставах.

Потенциальные проблемы: риск развития осложнений — вовлечение большего количество суставов, развитие Ревматоидной пневмонии, миокардита, гломерулонефрита.

Приоритетная проблема: боль в суставах.

После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса — планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения приёма лекарственных препаратов. Осуществлять контроль за АД, пульсом. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию, исследованиям мочи и крови.

На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода.

• 1. Обеспечить постельный режим — для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.
• 2. Проветривание палаты — для доступа свежего воздуха.
• 3. Профилактика пролежней у пациента.
• 4. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента — для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
• 5. Обеспечение личной гигиены пациента — для создания комфорта пациенту и профилактика вторичной инфекции.
• 6. Проведение беседы с пациентом и его родственниками об обеспечении полноценного питания с усиленным питьевым режимом — для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

На V этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли отсутствуют. Цель достигнута.

Выводы

Рассмотрев 2 наблюдения болезни пациентов, я сделала вывод о том, что диагноз ревматоидный артрит у этих пациентов одинаковый. Различия лишь в течении болезни, симптомах и жалобах.

В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:

• 1: оценка состояния (обследование) пациента;
• 2: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента);
• 3: планирование предстоящей работы;
• 4: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);
• 5: оценка результатов перечисленных этапов,

позволяет повысить качество сестринской помощи.

Данная работа может иметь практическое значение, и ее материалы могут быть использованы, в качестве учебного пособия для углубленного изучения ревматоидного артрита, как студентами медицинского колледжа, так и практикующими медицинскими сестрами ЛПУ.