Симптомы обморока. 
Болезни органов кровообращения

Перед потерей сознания человек чаще всего чувствует приступ дурноты, его тошнит, появляется пелена перед глазами, мушки, звенит в ушах. К предвестникам обморока относят также внезапную слабость, в некоторых случаях — зевоту, у больных могут подкашиваться ноги и появляться чувство приближающегося обморока. Характерные симптомы обморока — холодный пот, бледность кожных покровов, у некоторых людей может сохраняться легкий румянец. После потери сознания кожа приобретает пепельно-серый оттенок, пульс имеет слабое наполнение, частота сердечных сокращений либо увеличивается, либо падает, мышечный тонус низкий, рефлексы отсутствуют или проявляются слабо. Зрачки во время обморока расширяются, медленно реагируют на свет. Симптомы обморока продолжаются, в среднем 1−2 сек. При продолжительном обмороке — более пяти минут — могут начаться судороги или произойти непроизвольное мочеиспускание.

Лечение обморока

Лечение обморока подразумевает лечение основного заболевания и купирование обморока как такового. Человеку, потерявшему сознание, важно обеспечить поступление крови к головному мозгу. Больного кладут на спину, повернув голову набок, и поднимают ему ноги, или усаживают, опустив при этом голову между ног. На лицо больного можно брызнуть холодной водой, освободить его от тесной одежды, в душном помещении следует открыть окна. Для повышения тонуса кровеносных сосудов и поднятия уровня артериального давления используют лекарственные препараты: кофеин, нашатырный спирт.

Принципы лечения и уход за больными. Больного укладывают на спину с приподнятыми ногами и несколько опущенной головой (чтобы усилить приток крови к головному мозгу), освобождают от стесняющей одежды (расстегивают воротник, ослабляют пояс), обеспечивают поступление свежего воздуха, согревают конечности. Обрызгивают лицо и грудь водой, растирают виски и грудь руками, ноги и руки — полотенцем. Дают вдыхать пары нашатырного спирта.

После восстановления сознания, нормализации пульса и артериального давления больному обеспечивают физический и психический покой и наблюдение.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением мозга и расстройством его функций. Различают геморрагический и ишемический инсульты.

Геморрагический инсульт — наиболее тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, развивается при кровоизлиянии под оболочки мозга или в вещество мозга.

Инсульт может развиться вследствие гипертонической болезни, атеросклероза и ряда других заболеваний сосудов, травмы черепа.

Основные симптомы. Геморрагический инсульт развивается внезапно на фоне повышенного артериального давления. В начале развития инсульта наблюдаются четкие симптомы полного или неполного паралича конечностей на стороне, противоположной очагу кровоизлияния в мозг: стопа повернута наружу, поднятая рука падает «как плеть», тонус мышц, сухожильные и кожные рефлексы резко снижены. Во многих случаях наблюдается асимметрия лица за счет опущения угла рта и надувания щеки на стороне паралича. Общее состояние больного тяжелое, отмечается рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При выраженных симптомах температура тела может подыматься до 40 °C и выше. Такое тяжелое, опасное для жизни состояние продолжается 1−3 дня, затем сознание возвращается и появляются симптомы, зависящие от нарушения той или иной области мозга: отсутствие произвольных дви-жений половины тела (правой или левой), нарушение речи и др. Нарушенные функции могут частично, а иногда почти полностью восстановиться в течение нескольких месяцев.

Ишемический инсульт вызывается острым, относительно длительным или постоянным прекращением кровоснабжения участка мозга вследствие стойкого спазма или тромбоза питающей артерии.

Инсульт может быть следствием непроходимости для крови отдельных или нескольких сосудов, питающих головной мозг. Причиной закупорки сосудов могут быть атеросклероз, тромбоз, спазм сосудов, патологическая их извитость и др.

Основные симптомы. Часто ишемическому инсульту предшествуют тупые головные боли, головокружение, тошнота, общее недомогание, снижение артериального давления. Развитие инсульта может быть внезапным и постепенным. Параличи отмечаются на стороне, противоположной очагу размягчения мозга, и бывают не столь глубокие и стойкие, как при геморрагическом инсульте.

Принципы лечения и уход за больными. При первых признаках инсульта необходимо срочно вызвать врача, больному обеспечить полный покой. В домашних условиях его укладывают на спину в кровать, следят за языком, так как возможно его западение. Неотложные лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение артериального давления, уменьшение отека мозга, улучшение жизненно важных функций организма. Госпитализация показана всем больным с инсультом, за исключением нетранспортабельных.

Общий уход за больными предусматривает наблюдение за состоянием ротовой полости, своевременным опорожнением мочевого пузыря, при необходимости мочу спускают катетором. При непроизвольном мочеиспускании и дефекации следует пользоваться постоянным мочеприемником, подкладным судном или гигиеническими подгузниками. Необходима профилактика образования пролежней. Больному ежедневно делают общие гигиенические процедуры. Пища больного должна быть легкоусвояемой, жидкость следует давать из поильника. Независимо от степени остаточного нарушения движений больному проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению речи и двигательных функций.