Введение. 
Реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

грыжа межпозвоночный лфк реабилитация Заболевания и функциональные расстройства опорно — двигательного аппарата, в особенности грыжи межпозвоночных дисков являются часто встречаемой проблемой современного общества, не зависимо от пола и возраста. Данное заболевание сильно снижает уровень работоспособности и качество жизни населения. В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания костносуставного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей изза постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощая тем самым жизнь не только самого больного и его семьи, но и общества в целом.

По данным Комитета по здравоохранению Москвы, больные с грыжами поясничного отдела позвоночника составляют 81% от всех лечившихся стационарно пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. В их числе из оперированных больных на долю грыж пояснично-крестцовых дисков приходится 90,3%. В общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4%. Инвалидизация при дегенеративных заболеваниях позвоночника составляет 4 на 100 000 жителей. За последние 10−15 лет отмечается рост заболеваемости дегенеративными изменениями позвоночника, что ставит проблему их диагностики, лечения и профилактики на уровень государственной задачи.

Ежегодные затраты на лечение и обследование больных этой категории в США составляют до 8 млрд долларов В Канаде, по данным Coyte с соавт., в 1994 г. на артриты и боли в спине, остеопороз и травмы конечностей было израсходовано 25,6 млрд. канадских долларов, что составило 3,4% валового дохода. Но это были только прямые затраты на лечение больных, а так называемые непрямые — т. е. связанные с непроизведенной продукцией вследствие нетрудоспособности — в 2,4 раза больше.

Как правило, на хирургическое лечение поступают больные с длительным анамнезом заболевания, с выраженным и длительно существующим болевым синдромом и наличием неврологических нарушений. Безусловно, это усложняет проведение реабилитации в послеоперационном периоде. Причем, ряд авторов считают, что восстановительное лечение следует начинать как можно раньше.

Многочисленные работы посвящены эффективности отдельных методик восстановительного лечения [5−7], но нет программ реабилитации, предусматривающие комплексное применение медикаментозной терапии, методов рефлексотерапии и нейромышечной терапии, психокоррекци, обоснованной комплексной оценкой клинико-функционального состояния больных при динамическом наблюдении. Безусловно, необходима полноценная диагностика и лечение заболеваний позвоночника.

Развитие медицинских технологий, в последние годы, привело к внедрению в медикаментозное лечение вертеброгенных синдромов многих технических новшеств.

Известно, что фармакотерапия, несмотря на ее длительную историю, не может полностью купировать болевой синдром. Наряду с медикаментозным лечением, совершенствуются и модернизируются и получают современное научное обоснование и методы рефлексотерапии.

До настоящего времени не было обобщено значительного клинического материала с оценкой непосредственных результатов лечения данной категории больных в послеоперационном периоде. Необходима стратегия лечения и реабилитации больных с корешковым синдромом при различных видах хирургических вмешательств на позвоночнике.

В связи с этим, является весьма актуальной проблема рационального использования эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации на основе современных медицинских технологий.

Вопросами реабилитации пациентов с межпозвоночными грыжами при помощи методик кинезитерапии, разработкой комплексов упражнений и ЛФК, за последние несколько лет, занимались такие исследователи и врачи реабилитологи, как Рудницкий В. Л. с супругой Рудницкой Л. Помимо того, главным их достижением является то, что в своей книге «Кинезитерапия суставов и позвоночника» авторы сумели адаптировать комплекс из 25 упражнений, имеющих древнею историю и родом из Китая, под современную свою авторскую методику реабилитации при помощи ЛФК [1].

Доказанием возможности и рациональности использования методик физических упражнений для данной категории больных, озадачился Алексеев З. А., в своей статье «Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции». Существуют так же методики реабилитации после такого рода спинальной патологии, которые основаны на сочетании иглоукалывания (акупунтуры) и антидепрессантов. В последние годы разработкой вышеупомянутой методики были озадачены такие исследователи, как Амелин A.B., Васильев Ю. Н., Игнатов Ю. Д., Скоромец A.A. [19].

Вопросами методик реабилитации в послеоперационном периоде, включающими, как медикаментозное, так и рефлоксотерапевтическое влияние на позвоночник, посвящено исследование Вейн А. М. 4].

Характеризируя все вышеупомянутые методики, можно сказать, что каждой из них свойственны, как индивидуальные преимущества, так и недостатки. К примеру, методика иглоукалывания имеет инвазивную природу, болезненна и сложна для реализации, в домашних условиях ее и вовсе использовать не возможно. ЛФК методики Рудницких основаны исключительно на физических упражнениях и не предполагают медикаментозной поддержки или же обезболивания, что делает ее не пригодной для пациентов с острыми болевыми синдромами, активизирующимися при физических нагрузках на позвоночник.

В ходе написания данной дипломной работы, нами специально был так же разработан специализированный комплекс упражнений, предназначенный для реабилитации пациентов с межпозвоночными грыжами. В сравнении с другими методиками, этот комплекс имеет ряд особенностей, которые делают его не только эффективным, но и известные на сегодняшний день реабилитационные методики, зачастую, базируются исключительно на какой-то одной разновидности влияния на позвоночный столб, наша же методика построена на сочетании физических нагрузок и упражнений (ЛФК) с курсом остеопатии. Это делает ее уникальной в своем роде, доступной и разрешенной для широкого спектра пациентов, а так же в несколько раз усиливает эффект реабилитации и сокращает ее сроки. Плюс ко всему эта методика не является болезненной и инвазивной.

Ввиду этого, можно сказать, что такой этап лечения пациентов с межпозвоночными грыжами, как реабилитация и ее методики, на сегодняшний день, крайне обделены вниманием со стороны специалистов, невзирая на достаточно широкую эпидемиологию и распространенность возникновения данной патологии опорнодвигательного аппарата. Все вышеизложенное, указывает на острую необходимость разработки новых методик реабилитации для данного класса пациентов, а так же совершенствования уже имеющихся на сегодняшний день вспомогательных приемов для восстановления здоровья опроно-двигательного аппарата, таких как ЛФК, акупунтура, массаж и т. д., что подтверждает актуальность темы нашего исследования.

Цель:

Разработка авторской методики ЛФК для пациентов с грыжами межпозвоночных дисков и оценка ее эффективности Гипотеза:

Коррекция опорно-двигательного аппарата по средствам остеопатии в комплексе с укреплением мышечно-связачного аппарата средствами ЛФК, позволит ввести заболевание в стадию ремиссии.

Задачи:

Индивидуальный подбор реабилитационных мер и ЛФК с учетом характера заболевания.

Педагогический эксперимент Оценка эффективности методики.

Предмет исследования:

Процесс реабилитации пациентов с грыжами межпозвоночных дисков.

Объектом исследования:

Методика реабилитации пациентов с грыжами межпозвоночных дисков.

Научная новизна:

Предложена авторская методика реабилитации пациентов с грыжами межпозвоночных дисков основанная на индивидуальных особенностях пациентов и сочетании различных методов.