Пролежень — некроз кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей (например, слизистой оболочки), развивающийся вследствие длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Пролежни образуются обычно у тяжелобольных, ослабленных пациентов, вынужденных подолгу лежать на спине, на крестце, в области лопаток, на локтях, пятках, затылке. Термин пролежень (decubitus), происходящий от латинского слова decumbere (лежать), не совсем корректен, поскольку дает основание считать, что пролежни образуются только при лежании пациента.
В молодом возрасте пролежни возникают при заболеваниях или повреждениях спинного мозга, в пожилом — у ослабленных больных при длительном лежании, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей.
Пролежни возникают:
- · при положении больного на спине — в области бугров пяточных костей, крестца, копчика, лопаток, на задней поверхности локтевых суставов, реже — над остистыми отростками грудных позвонков и в области наружного затылочного выступа;
- · при положении на животе — на передней поверхности голеней, особенно над передними краями большеберцовых костей, в области надколенников, а так же у края реберных дуг и верхних передних подвздошных остей, т. е. на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели.
Также возможно образование пролежней в области больших вертелов бедренной кости, стоп, пальцев ног. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах.
Если поражается кожа, то такой пролежень считается поверхностным, если также поражаются подкожная клетчатка с мышцами, то этоглубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны.
Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель и редкое ее перестилание. Также пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время.
Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
