Предоперационный эпикриз
У пациента Х, 20 лет, эндоскопически признаки острого деструктивного аппендицита. Показана операция — аппендэктомия. Согласие получено.
Премедикация
Промедол 2%- 1,0 в/м Димедрол 1%-2,0 в/ м Атропин 0,1%-1,0 в/м.
Аппендэктомия.
Под внутривенным наркозом, поперечным разрезом в правой подвздошной области, вскрыта брюшная полость. Выделилось до 10 мл. мутного выпота без запаха. К ране прилежит купол слепой кишки. В рану выведен купол слепой кишки с фибринозно изменённым червеобразным отростком длиной 8,0 см. Фибрин есть.
Произведена антеградная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Zобразный швы и поэтапной обработкой брыжейки отростка с прошиванием. Контроль гемостаза.
Произведён осмотр терминального отдела подвздошной кишки. Около.
1 м — без патологии. В малом тазу выпот есть до 30,0 мл.
Послойные швы на рану. Дренирование подкожной жировой клетчатки, йод, асептическая повязка.
После операции
Промедол 2%- 1,0 в/м Димедрол 1%- 2,0 в/м Ампицилин по 1,0 г 4 раза в день в/м в течение 5 дней.
Груз на рану на 6 часов.
Реланиум 2,0 в/м 1 раз в день.
Дневник наблюдения
После операции: 7.00. 13.11.17.
Состояние соответствует тяжести перенесённой операции. В сознании. Язык сухой обложен белым налётом. Кожные покровы бледные чистые. В лёгких дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца ритмичные АД 140 / 80. Ps 88 уд. в мин. Жалобы на боли в области операционного шва. Живот умеренно напряжён, болезнен в зоне операции. Повязка сухая.
14.11.17.
Состояние больного средней тяжести. Язык сухой у корня обложен белым налётом. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца ритмичные АД 150/80. Ps 80 уд. в мин. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в области операционной раны. Симптомов воспаления брюшины нет.
15.11.17.
Состояние больного удовлетворительное. Язык влажный у корня обложен белым налётом. Кожные покровы матовые, чистые. Тоны сердца ритмичные. АД 140/80. Ps 80 уд. в мин. Жалобы на боли в области послеоперационного шва. Симптомов воспаления брюшины нет. Живот мягкий болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая.
16.11.17.
Состояние больного удовлетворительное. Язык влажный у корня обложен белым налётом. Кожные покровы матовые, чистые. Тоны сердца ритмичные. АД 130/85. Ps 78 уд. в мин. Жалобы на боли в области послеоперационного шва. Симптомов воспаления брюшины нет. Живот мягкий болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая.
17.11.17.
Состояние больного удовлетворительное. Язык влажный у корня обложен белым налётом. Кожные покровы матовые, чистые. Тоны сердца ритмичные. АД 125/70. Ps 76 уд. в мин. Жалобы на боли в области послеоперационного шва не значительны. Живот мягкий немного болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая.
