Хронический аппендицит. 
Роль фельдшера в своевременной постановке диагноза и методах лечения больных с острым аппендицитом

Хронический аппендицит развивается обычно после острого приступа и является результатом тех изменений, которые произошли в отростке в период острого воспаления.

Клиника

При различных формах хронического аппендицита весьма разнообразна и не всегда достаточно характерна. Чаще всего больные жалуются на постоянную боль в правой подвздошной области, иногда эта боль носит приступообразный характер.

Если после перенесенного приступа острого аппендицита болевые приступы в брюшной полости периодически повторяются, то такая форма хронического аппендицита называется рецидивирующей.

В некоторых случаях хронический аппендицит с самого начала протекает без острого приступа и называется первично хроническим аппендицитом или бесприступным.

При хроническом аппендиците одни больные связывают приступы болей в животе с приемом пищи, другие — с физической нагрузкой, а многие не могут назвать причину их появления.

Лечение хронического аппендицита — хирургическое. Методика данной операции аналогична методике операции при остром аппендиците.

Роль фельдшера в своевременной постановке диагноза и методах лечения больных с острым аппендицитом

Основная задача СМП при остром аппендиците — экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара. Своевременная постановка диагноза играет очень большую роль.

Первичный осмотр

ь Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии, увеличение температуры.

ь Отметьте наличие/отсутствие боли в эпигастрии, сопровождаемой анорексией, тошнотой, рвотой.

ь Отметьте наличие/отсутствие симптома Мак-Бурнея — болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку в точке Мак-Бурнея (признак аппендицита).

Первая помощь

ь Ограничьте употребление твердой пищи и жидкости.

ь Назначьте внутривенное вливание жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

При аппендиците нельзя прикладывать горячую грелку к низу живота или делать клизму, это может привести к разрыву аппендикса.

Если аппендицит осложнен перитонитом, необходимо вставить назогастральную трубку, чтобы уменьшить тошноту и рвоту.

Глава 4. Практическая часть