Методы реабилитации при деформирующем артрозе

Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на медицинскую реабилитацию, использующую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебное питание, санаторно-курортное лечение и др., а также психологическую и социальную реабилитацию.

Массаж. Массаж в системе комплексной терапии играет важную роль. Под его влиянием уменьшаются боли, ускоряется рассасывание выпота в суставе и околосуставных сумках, улучшается лимфои кровообращение в суставах и периартикулярных тканях. Под действием массажа также уменьшается рефлекторный мышечный гипертонус, предупреждается развитие мышечных атрофий, повышается секреция синовиальной жидкости и связанное с этим увеличение подвижности сустава при его тугоподвижности, улучшается местный и общий внутритканевой обмен, восстановительно-окислительные процессы в организме, что в целом способствует ускорению восстановления функции пораженных суставов. Массаж комбинируют с физическими упражнениями, в форме активных и пассивных движений.

Массаж проводится при отсутствии обострения артроза. Область сустава обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно массируется околопозвоночная область, где проходят нервы, иннервирующие сустав и прилегающие к нему мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. Непосредственный массаж коленного сустава при артрозе является опасным. Неправильное проведение процедуры может привести к началу воспалительного процесса и обострению заболевания.

Поэтому применяют следующие методы воздействия:

• 1. Массируют спинные мышцы. Это позволяет улучшить кровообращение в организме и соответственно нормализовать обмен веществ. Спина массируется от крестцовой области до места, где начинаются лопатки. Во время процедуры стараются избежать агрессивного воздействия, поэтому используются мягкие плавные движения. Для растирания используются подушечки пальцев;
• 2. Массирование здоровой ноги. Такой массаж при артрозе коленного сустава можно выполнять при условии одностороннего развития заболевания. Начинают процедуру с тыльной стороны ноги, с колена и постепенно переходят к бедру. После этого не спеша массируют лицевую часть коленного сустава;
• 3. Массирование больной ноги. Выполнение этой процедуры необходимо делать крайне осторожно. Все действия выполняют с тыльной стороны. Категорически запрещается целенаправленное воздействие на поврежденный сустав.

Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой, которую проводит методист лечебной физической культуры в физкультурном зале, палате, кабинете. Но, помимо этого, в массаж обязательно надо включать специальные упражнения, которые выполняются под руководством массажиста после массажа суставов. На первых трёх-четырёх процедурах следует выполнять упражнения с облегчением, пассивные и активные, без преодоления силы тяжести конечности. С этой целью все движения осуществляются в горизонтальной плоскости.

Для сгибателей и разгибателей в положении больного на боку, для отводящих и приводящих мышц в положении на спине. При последующих процедурах упражнения выполняются с преодолением тяжести конечности.

В коленном суставе проводят сгибание, разгибание, опустив ногу с кушетки, качательные движения.

В местах, где имеется болезненность, делают растирание основанием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой выполняют приёмы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей.

Прекрасным средством улучшения лимфои кровотока, а также тканевого обмена в суставе является массаж в тёплой (36−38 градусов) воде.

Массаж позволяет укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объём движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей.

Главным и самым эффективным средством лечения и реабилитации артрита и артроза являются различные виды массажа и специальная суставная гимнастика, а лекарственная терапия играет лишь вспомогательную роль.

Лечебная физическая культура И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма». Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т. е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении пациента физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие. Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях. Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

Средства лечебной физкультуры направлены в основном на уменьшение болевых ощущений в суставах и мышца. С этой целью в занятиях лечебной гимнастики используются пассивные и активные физические упражнения, упражнения, направленные на растяжение и расслабление мышц, лечение положением.

Лечение положением — правильное, функционально выгодное положение конечности в покое. Уже в острой стадии следует устранять тенденцию к извращению нормальных двигательных актов. Больного приучают к самоконтролю, он должен следить за правильным функционально выгодным положением всего тела и пораженных конечностей, обучаться расслаблять мускулатуру, а также правильно глубоко дышать. При наличии выпота в коленном суставе пациент лежа держит ногу в согнутом положении, поэтому быстро развиваются контрактуры, нередко во всех трех суставах (коленном, тазобедренном и голеностопном). Для предотвращения этого следует больную ногу укладывать на подушку в состоянии полного мышечного расслабления. Стопу следует укладывать под углом 90° к голени, используя ящик, доску, чтобы предотвратить контрактуры типа «конской стопы» .

В подострой стадии продолжают лечение положением и добавляют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, механотерапию, упражнения в воде (последние только при артрозах и анкилозирующем спондулоартрите). Лечебную гимнастику проводят в исходном положении (ИП) лежа, сидя, стоя. Выбор ИП определяется локализацией суставных поражений, степенью подготовленности сердечно-сосудистой системы и всех мышц больного к той или иной физической нагрузке. При поражении суставов нижних конечностей вначале следует заниматься лежа, что обеспечивает максимальное расслабление мышц всего тела, в том числе нижних конечностей; без этого невозможно снятие напряжения и увеличение амплитуды движений в суставах.

Расслабление мышц во время физических упражнений — следствие отношений мышц-антагонистов, их осознанного активного выполнения или сочетанного воздействия обоих факторов. В период обучения активному расслаблению у пациентов вначале наблюдаются повышение напряжения и тонуса мышц и закрепощение движений. Более легко расслабление выполняется непосредственно после напряжения мышц. При расслаблении мышц в них улучшаются обменные процессы, и в частности поглощение кислорода, ускоряются восстановительные процессы, происходит накопление энергетических потенциалов.

Упражнения в расслаблении подразделяются на:

Упражнения в расслаблении находящихся в покое отдельных групп мышц в исходном положении (и.п.) стоя, сидя и лежа.

Упражнения в расслаблении отдельных групп мышц или мышц отдельных сегментов тела (например, кисти, предплечья, голени и стопы) после их предварительного статического напряжения или после выполнения изотонических упражнений.

Упражнения в расслаблении отдельных групп мышц или мышц отдельных сегментов тела в сочетании с активными движениями, осуществляемыми другими мышцами.

Упражнения в расслаблении мышц отдельных сегментов тела, сочетаемые с пассивными движениями в этих же сегментах.

Упражнения в расслаблении находящихся в покое всей мускулатуры в и.п. лежа.

Упражнения на растягивание применяются в форме различных движений, вызывающих в суставах незначительное превышение свойственной им пассивной подвижности. Лечебное действие этих упражнений используется при тугоподвижности в суставах, ухудшении эластических свойств тканей опорно-двигательного аппарата и кожи, чрезмерном повышении тонуса мышц, необходимости восстановить утраченную при заболевании подвижность. Интенсивность их дозируется степенью активного напряжения мышц, производящих растягивание, силой инерции при маховых движениях, специальными исходными положениями, использованием гимнастических предметов, позволяющих удлинять рычаг и увеличивать массу перемещаемого сегмента тела. Увеличить растягивающее влияние можно за счет дополнительных усилий методиста.

Применяют упражнения активные (в том числе с облегчением) и пассивные. Широко используют упражнения на расслабление, дыхательные. Обучают расслаблению на здоровых конечностях, а затем — на пораженных. Включают специальные упражнения для укрепления мышц спины. При выполнении упражнений следует постепенно увеличивать амплитуду движения, принимая во внимание, что чем выраженнее боль, тем меньше должна быть нагрузка на сустав. При пассивных движениях не превышать физиологических норм движения в суставе. После увеличения амплитуды с помощью пассивных упражнений повторять это упражнение активно.

В процедурах используют упражнения с предметами (мячи, гимнастические палки, булавы, гантели, медицинболы), на снарядах (гимнастическая стенка, гимнастическая скамья). Занятия проводят индивидуально или объединяют больных с однородными поражениями в небольшие группы (4−5 человек); это позволяет выбирать ИП, одинаковые для всех. Индивидуализируют в такой группе упражнения по амплитуде, темпу и числу их повторений. Если образование однородных групп невозможно, все же необходимо стремиться к индивидуальному подходу и после занятий в группе добавить «доработку» для пораженных суставов; обучить больного упражнениям, которые он должен выполнять самостоятельно 3−4 раза в день по 5−7 мин.

В хронической стадии, когда наблюдаются стойкие контрактуры, частичные и полные анкилозы, задачи лечебной гимнастики не сводятся к воздействию на эти суставы, так как увеличение объема движений на несколько градусов в больших суставах не улучшит их функции. В таких случаях рекомендуется оказать общее воздействие на организм, используя все оставшиеся двигательные возможности, чтобы активизировать обменные процессы, улучшить кровообращение и дыхание. Специально следует применять упражнения для непораженных близлежащих суставов. Если в острой и подострой стадиях не допускают приспособительных движений, то в хронической следует применять их для развития относительно выгодной компенсации.

При артрозах особенностью лечебной гимнастики является воздействие на крупные мышечные группы с достаточной нагрузкой; при избыточном весе необходимо способствовать его уменьшению, чтобы избежать повышенной нагрузки на сустав. При упражнениях непосредственно для пораженных суставов следует использовать облегченные и разгрузочные ИП, целесообразны маховые движения; при ходьбе вначале применяют поручни, костыли. Весьма эффективны занятия в бассейне.

Длительность процедуры лечебной гимнастики при артрозах увеличивается постепенно от 10−12 мин в начале до 30−40 мин в середине и конце курса лечения.

Занятия ЛФК рационально начинать под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК). После окончания занятий в группе, следует продолжать заниматься дома, используя полученные навыки.

Физиотерапевтическое лечение артроза:

Данный метод терапии артроза — один из основополагающих методов в лечении артроза. Он положительно влияет на метаболизм хряща, предотвращает или снижает темпы деструктивной деятельности артроза. Также он благотворно влияет на циркуляцию различных веществ в костях, синовиальной оболочке, околосуставных тканях. Помимо всего этого, физиотерапевтическое лечение артроза предотвращает болезненные ощущения.

Микроволновая терапия артроза:

Длина волны при разных стадиях артроза практически не меняется, она варьируется в зависимости от имеющегося оборудования и особых указаний врача от нескольких сантиметров до нескольких дециметров. Причем последние волны чаще используются в лечении артроза, поскольку их проникновение в пораженные артрозом ткани более глубокое, чем у сантиметровых волн, соответственно, и благотворное воздействие дециметровых волн на организм больного артрозом выше, чем у сантиметровых волн. Даже если артрозу сопутствует ишемическая болезнь сердца, микроволновая терапия не вызовет побочных эффектов.

Ультразвуковая терапия артроза:

Данный вид лечения артроза применяется только в тех случаях, когда синовит отсутствует, имеются болевые ощущения в области, пораженной артрозом, а также присутствуют пролиферативные изменениями в периартикулярных тканях. Противопоказаниями для ультразвукового лечения артроза являются атеросклероз, климакс, фибромиома, мастопатия.

Синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара применяются в основном в лечении больных артрозом, находящихся в пожилом возрасте. Основными причинами для применения этого метода лечения артроза являются постоянные боли, а также периартикулярные изменения.

Противопоказаниями к данному методу лечения артроза является наличие усугубляющего артроз фактора — синовита, также такое лечение артроза не назначают людям, имеющим болезни сердца (нарушение сердечного ритма, брадикардия).

Электрофорез в лечении артроза:

Электрофорез таких обезболивающих веществ, как анальгин и новокаин, обеспечивает устранение болей, возникающих от артроза. Если же электрофорез применить к сере, магнию, цинку, то данный метод можно назвать полноценным лечением артроза, поскольку эти вещества будут ускорять процессы обмена веществ в пораженных суставах. Также производится электрофорез димексида — данная процедура снижает боль у больного артрозом и устраняет воспаление сустава. Электрофорез применяется в основном к пожилым людям, больным артрозом, с ярко выраженным болевым синдромом артроза. Однако у пациента не должно быть вторичного синовита.

Аппликация теплоносителей в лечении артроза:

Данный метод лечения артроза является достаточно популярным во всем мире. Теплоносители способствуют повышению температуры в больном артрозом суставе и хряще, расширению капилляров, усилению гемодинамики, усиливается обмен веществ, метаболизм тканей, деградируют пролиферативные процессы, стимулируется естественно восстановление хряща, больного артрозом. Данный метод лечения артроза не следует применять, если артроз находится уже в третьей стадии, если имеется синовит, ишемия, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. Чаще всего теплоносителями выступают торфяная или иловая грязь (от 38 до 400 градусов Цельсия), озокерит (от 50 до 550 градусов Цельсия) или парафин. Для излечения больного артрозом сустава обычно достаточно 10−15 процедур.

Локальная баротерапия в лечении артроза:

При артрозе чаще всего нарушается местное кровообращение, поскольку у больных артрозом в области пораженного сустава находится уменьшенное, недостаточное количество капилляров.

Локальная баротерапия создает в области около больного артрозом сустава пониженное давление, которое способствует улучшению кровотока в этой области, устраняет застой крови, раскрывает нераскрытые капилляры и т. д. Данный вид лечения артроза применяется в том случае, если различные медикаментозные методы лечения артроза не помогают. Противопоказания такие же, как и у предыдущих методов лечения артроза — различные болезни сердечно-сосудистой системы, а также наличие синовита.

Диадинамотерапия За счет сокращения под действием диадинамического тока миофибрилл скелетных мышц и гладких мышц сосудов усиливается кровоток, а также увеличивается количество активных анастомозов и коллатералей, что улучшает гемодинамику, трофику, обменные процессы в суставе.

Воздействуют токами ДН 1 мин, ОВ 6 мин (3 мин — в прямой полярности, 3 мин — в обратной), ОР 2−3 мин, сила тока — до выраженной вибрации, ежедневно; курс 8−12 процедур.

Интерференцтерапия Интерференция исходных токов возникает в широкой зоне межэлектродного пространства, что позволяет воздействовать на глубоколежащие ткани на значительной площади. В зависимости от частоты биений интерференционные токи вызывают ритмическое сокращение гладких мышц сосудов, что приводит к усилению их кровоснабжения и лимфооттока.

В области суставов накладывают две или три пары электродов. Каждую пару размещают поперечно или продольно. Применяют ток постоянной частоты 100 Гц, по 2−3 мин, затем ток ритмической частоты в диапазоне 25−100 Гц, сила тока — до выраженной вибрации. Продолжительность процедуры 10−12 мин, ежедневно или через день; курс 10−15 процедур.

Местная дарсонвализация.

Искровой разряд с несущей частотой ПО кГц вызывает избирательную стимуляцию трофических волокон, которые стимулируют фагоцитоз и выделение БАВ (гепарин, простагландин, цитокины) и медиаторов (гистамин), а также их ингибиторов в подлежащих тканях, которые и активируют трофические процессы в прилежащих тканях сустава. Методика лабильная, мощность средняя, продолжительность процедур 8−10 мин, ежедневно; курс 10−12 процедур.

Противопоказания: резкое обострение синовита, старческий возраст с выраженными атеросклеротическими поражениями сосудов сердца и мозга.

Амплипульстерапия стимулирует периферическое кровообращение, улучшает трофику тканей, оказывает анальгезирующее действие. Проводится по сегментарной методике. Электроды накладывают на область пораженных суставов. Продолжительность процедуры — не более 30 мин, на курс-10−12 процедур.

Озокеритотерапия (от озокерит и греческого, therapeia — лечение).

Озокерит — смесь углеводородов парафинового ряда, газообразных углеводородов, минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. По своим физическим свойствам озокерит представляет собой гомогенную воскообразную массу черного цвета.

Его аппликации хорошо переносятся даже при относительно высокой температуре, температура плавления различных, озокеритов находится в пределах 50−86 °С.

При применении озокерита, возникает кратковременный спазм сосудов с последующим их расширением. Усиливается кровоток, метаболизм, регенерация, химические вещества из озокерита, стимулируется рост клеток кожи и активируются иммунные процессы.

Лечебные эффекты озокерита, как и парафина, определяются тепловым и механическим факторами. Наряду с ними лечебным эффектом обладают входящие в его состав вещества.

Озокерит повышает температуру кожи в области воздействия на 2−3 °С на глубине 4−5 см с кратковременным спазмом и последующим расширением сосудов, усилением кровотока, синтезом биологически активных веществ фолликулостимулирующего действия и усилением окислительного метаболизма, активацией секреции эндокринных желез.

Озокерит обладает:

• 1) противовоспалительным действием;
• 2) улучшает метаболические процессы;
• 3) вазоактивным действием;
• 4) спазмолитическим;
• 5) рассасывающим;
• 6) болеутоляющим.

Криотерапия Физиологическое действие криотерапии многообразно:

• 1) анальгезия;
• 2) уменьшения отека и воспаления;
• 3) мышечная релаксация;
• 4) повышение капиллярного кровотока.

Результат холодового воздействия зависит как от количества и скорости отводимого тепла, так и от характера реактивности организма. В основе изменения механизмов реактивности лежит обратная связь, которая компенсирует отрицательное температурное воздействие за счет противоположно направленной реакции.

Учитывая тот факт, что любое обострение болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе в той или иной степени сопровождается синовитом, предпочтение следует отдавать методу криотерапии на первом этапе купирования болевого синдрома.

Криотерапия может проводиться с помощью пакета со льдом, что более доступно, но менее эффективно в связи с недостаточной температурой охлаждения в результате таяния льда. Современная аппаратура представлена двумя видами охлаждающего агента: жидким азотом или охлажденным воздухом. При охлаждении жидким азотом эффект наступает очень быстро в течение нескольких секунд в зависимости от размера сустава. При охлаждении холодным воздухом требуется 10- 15 мин для достижения эффекта.

Криотерапия практически не имеет противопоказаний и поэтому является терапией выбора у пациентов с рядом сопутствующих заболеваний, когда другие виды физиотерапии противопоказаны.

Диетотерапия Важной составной частью комплексной терапии является лечебное питание. Цель лечебного питания заключается в обеспечении физиологических потребностей организма в пищевых веществах и нормализации функционального состояния различных органов и обменных процессов, нарушенных в связи с заболеванием.

При лечении артрозов диетотерапия должна проводится в полном соответствии с принципами сбалансированного питания. Этот принцип применяется не только в отношении основных ингредиентов пищи (белков, жиров, углеводов), но и аминокислот, витаминов, микроэлементов. Учитывается энергетическая ценность лечебного стола, а также целесообразное сочетание блюд в каждом из приемов пищи.

Какой либо специальной диеты или необходимости применения биологически активных добавок при артрозе не существует.

Вместе с тем некоторые из продуктов питания традиционно считают полезными или вредными при болезнях суставов дегенеративного характера.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, обеспечивают многие жизненно важные функции организма: сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов. А это в свою очередь снижает риск развития острого нарушения кровообращения, замедляет старение.

Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в официальной медицине для внутримышечного введения или в виде БАДов («Дона», «Инолтра» и др.). Следует отметить, что ни один из таких хондропротекторов в настоящее время не имеет под собой доказательной базы высокого уровня достоверности.

При артрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Прием алкоголя традиционно и обосновано считают провоцирующим фактором, вызывающим усиление суставной и мышечной боли при артрозе. Механизм этого влияния неясен, возможно боль при приёме алкоголя обусловлена нарушением костного кровотока в результате гиперкоагуляционного синдрома.

Избыточная масса тела — важный фактор развития и прогрессирования артроза. Снижение массы тела уменьшает риск развития заболевания и сопровождается улучшением функции суставов, поэтому в программу лечения обязательно включают диетотерапию.

Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 килограмм снижает нагрузку на сустав на 4 килограмма.

Поскольку одной из основных причин ожирения является переедание, прежде всего, разумно регулируют питание. Резко ограничивают энергетическую ценность суточного рациона, но при этом в достаточной степени обеспечивают организм белками, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минеральными солями.

Пища при небольшой калорийности должна вызывать чувство насыщения. Для этого едят часто, 5−6 раз в день, и включают в рацион те продукты, которые имеют большой объем, но малую энергетическую ценность.

Ни в коем случае не сокращают количество приемов пищи до 1−2 раза в день. При таком режиме питания пищевой центр будет постоянно возбужден, вызывая ощущение невыносимого голода.

Готовя блюда, не увлекаются жарением, тушением, не солят пищу: соленая и жареная пища возбуждают аппетит. Соль отмеривают 4−5 г (1 ч. ложка) и присаливают кушанья уже в готовом виде.

Ограничивают потребление продуктов, дающих большое количество энергии: муки, хлеба (и хлебобулочных изделий), круп, сахара, кондитерских изделий, картофеля. Количество хлеба в течение дня не должно превышать 300 г (черного или с отрубями).

При ожирении 3−4 степеней полностью отказывают от крупяных и макаронных изделий, сахара, варенья, меда, конфет и т. д. Одновременно увеличивают количество различных фруктов и овощей (кроме картофеля). Овощи и фрукты благодаря наличию в них балластных веществ дают чувство насыщения, не вызывая увеличения массы тела. Полезны различные овощные и фруктовые салаты, заправленные растительным маслом.

Жиры ограничивают, но не исключают и из рациона. Количество жира в диете должно составлять 55−75 г (включая тот, который входит в состав многих белковых продуктов). Нежелательны продукты, богатые холестерином: печень, почки, яичный желток.

Умеренно употребляют сливочное масло, 20−30 мл в день — растительное. Последнее предпочтительно свежее и нерафинированное: в таком масле содержится много фосфатидов, которые улучшают переваривание жиров и их обмен в организме.

Желающие похудеть систематически занимаются утренней зарядкой, бегом, совершают пешие прогулки. То есть основное внимание уделяют физкультуре. При отсутствии желаемых результатов 1 раз в неделю устраивают разгрузочный день.

Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни. Больные направляются на бальнео-грязевые, климато-бальнеологические, климато-грязевые и климато-бальнео-грязевые курорты. Более тяжелым больным показана реабилитация в местных санаториях.

Польза санаторного лечения артроза заключается в широком комплексе услуг и возможностей, предлагаемых на оздоровительных курортах. К тому же нельзя забывать, что большинство санаториев находятся в уникальных природных местах, богатых живительным кислородом, целебными грязевыми ваннами, ароматическими смолами, что, безусловно, наилучшим образом скажется на всём состоянии организма.

Санатории не переполнены пациентами, как наши городские поликлиники, нет той суеты, что дает возможность проводить более качественное лечение, имеется время для общения пациента, страдающего артрозом, с врачами-специалистами данной области. Что так же является значимым преимуществом.

Посещать санатории больным артрозом рекомендуется не менее раза в год. Многие отмечают, что симптомы артроза исчезают после нескольких посещений санаториев, а целебный эффект держится несколько месяцев, что дает основание сделать вывод о преимуществе санаторного лечения артроза перед медикаментозным методом. Положительные моменты после прохождения полного комплекса (обычно 20−24 дня) будут видны гораздо быстрее, чем после любого другого.