ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Роль ВНБ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ психосоматичСских влияний ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Различия Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчными сокращСниями опрСдСляСтся, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° Π΅ΡΡ‚СствСнный Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° — синусовый ΡƒΠ·Π΅Π». Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π’Π‘Π  ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симпатичСскими ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠΠ°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π’Π‘Π  Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Роль ВНБ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ психосоматичСских влияний ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π°, с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° осущСствляСтся посрСдством ВНБ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ расстройства Π² ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сфСрС ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, измСнСниями Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ психичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ тяТСлых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ [22]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни с Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ частотой сСрдСчных катастроф Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ дСпрСссивныС состояния [86]. N. Frsure-Smith et al. Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв послС пСрСнСсСнного Π˜Πœ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСпрСссивным состояниСм Π±Ρ‹Π»Π° Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ психичСским статусом.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… психичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ выяснСнными [226]. Одним ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… объяснСний слоТной двустороннСй связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ психичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ΠΌ [50] ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связанноС с Π˜Πœ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСгуляции сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ [189], Ρ‡Ρ‚ΠΎ дисбаланс Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ симпатичСского Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ парасимпатичСского ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Πœ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся нСзависимым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ дСпрСссивных расстройствах ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто активация симпатичСских влияний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° Π² ΡΠ»ΡŽΠ½Π΅, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ [23], Ρ‡Ρ‚ΠΎ ассоциируСтся с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты развития ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ [154].

Π’ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ… Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… с ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ «Π½Π΅Π²ΠΎΠ»ΠΈ», Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ с Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ся ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° [266]. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стрСссовыС ситуации ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ число случаСв фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ фибрилляции Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° [208]. Sgoifo et al. [241] ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΡΠ°ΠΌΡ†ΠΎΠ² крыс, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сниТСниС измСнчивости RR-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π§Π‘Π‘ — Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ смСрти [212], ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ [80]. ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ суточного мониторирования Π­ΠšΠ“, срСдняя Π§Π‘Π‘ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дСпрСссиСй Π½Π° 5−11 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· дСпрСссии [58, 169]. ВыявлСна взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дСпрСссиСй ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кардиоваскулярной рСактивности Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΡ‚рСссовыС воздСйствия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ [26], Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы считаСтся цСлСсообразным условноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΅Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… характСристик: Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСактивности ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния [131]. Под Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ тонусом принято ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ характСристики Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ «ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покоя». Π’ Π΅Π³ΠΎ обСспСчСнии ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ рСгуляторныС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симпатичСской ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСской систСмами. Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ раздраТСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ собой Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. О Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обСспСчСнии ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ сдвиги ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: динамичСской ΠΈ ΡΡ‚атичСской физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, ортоклиностатичСской ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ….

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояниС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, рСактивности ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅: число сСрдСчных сокращСний, ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, пСрифСричСскоС сопротивлСниС ΠΈ Ρ‚. Π΄. [27]. НаибольшСС распространСния Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° изучСния состояния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Π’Π‘Π ).

Различия Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчными сокращСниями опрСдСляСтся, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° Π΅ΡΡ‚СствСнный Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° — синусовый ΡƒΠ·Π΅Π». Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π’Π‘Π  ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симпатичСскими ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠΠ°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π’Π‘Π  Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ — Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ органичСскими заболСваниями сСрдца, самыС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ — Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…роничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [112]. Низкая Π’Π‘Π  ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности симпатичСских ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ парасимпатичСских модуляций, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΡΡ‚ΠΈΡ… Π·Π²Π΅Π½ΡŒΡΡ… Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы [227].

Анализ Π’Π‘Π  Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ области примСняСтся, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, для выявлСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ пСриодичСских состояний сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… записях (5 ΠΌΠΈΠ½) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ 1-Π³ΠΎ ΠΈ 2-Π³ΠΎ порядка. Π’ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ названия высокочастотных (HF — high frequency), низкочастотных (LF — low frequency) ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ низкочастотных (VLF — very low frequency). ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… записСй Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ (ULF — ultra low frequency) [151, 59].

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ низкочастотный Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ мощности Π’Π‘Π  ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ совмСстныС измСнСния тонуса симпатичСского ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ высокочастотный Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ опрСдСляСтся, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, вагусными модуляциями [31].

Π’Π‘Π  сниТаСтся вскорС послС развития Π˜Πœ ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль. ВосстановлСниС достигаСт максимума (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ся ΠΊ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6−12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [94].

Π’ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π€Π‘Π‘ Π Π€ «Π’Π°Ρ€Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡŒ», Π³. Π’юмСнь Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС влияния санаторной Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ИМ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ стало Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС курса санаторной Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ортостатичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ† послС 2 нСдСль выполнСния Π²Π΅Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ 80% ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ наблюдался сдвиг Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π² ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρƒ парасимпатичСских модуляций сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅. На Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π’Π‘Π  Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ лСчСния ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» влияниС собствСнно процСсс заТивлСния, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСактивности ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы [271, 259]. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ физичСской Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΡΠΎΡΡ‚оянии Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы [206], ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности Π΅Π΅ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вагального тонуса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ [197], Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ [199, 200].

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ парасимпатичСской активности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ совпадаСт с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° риск возникновСния злокачСствСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΉ [44]. Keiger et al. Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Multicenter Post-Infarction Program ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ SDNN Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ суточного мониторирования ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π½Π° 11 дСнь Π˜Πœ Ρƒ 808 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Богласно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с SDNN ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 мс Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±Ρ‹Π»Π° Π² 5,3 Ρ€Π°Π·Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с SDNN Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 мс [112].

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π‘Π‘ сниТСниС Π’Π‘Π  прогностичСски нСблагоприятно ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ смСртности ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Ρ‹ возникновСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ [111]. Π Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’Π‘Π  ΠΏΡ€ΠΈ ЕвропСйском общСствС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π‘СвСроамСриканском общСствС элСктрофизиологов Π±Ρ‹Π»ΠΈ сдСланы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ [112, 17]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…:

  • 1. БниТСнная Π’Π‘Π  являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска возникновСния ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π˜Πœ.
  • 2. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π’Π‘Π  цСлСсообразно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской больного ΠΈΠ· ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π°.
  • 3. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π‘Π  возрастаСт Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Слями сократимости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мониторирования Π­ΠšΠ“.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π’Π‘Π . По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда исслСдований коронарная ангиопластика сущСствСнно Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π’Π‘Π  [261]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя E. Lomama et al. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° 3−4 сутки послС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики достовСрно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ RMSSD ΠΈ pNN50 ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ся SDNN ΠΈ SDANN [66]. ΠŸΡ€ΠΈ рСгистрации Π’Π‘Π  Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики эти измСнСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСдостовСрны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ отсрочСнным восстановлСниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Богласно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ коронарная ангиопластика Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° достовСрно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π’Π‘Π  (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ SDNN с 116±103 Π΄ΠΎ 128±38 мс ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° спСктра — с 246±103 Π΄ΠΎ 417±224 мс) [58]. Авторы ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ коронарная ангиопластика ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ соотвСтствСнно ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ Π’Π‘Π  ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT.

НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ [168], Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π’Π‘Π Π‘ показатСлям Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дСпрСссиСй, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Πœ [256, 229]. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… [18] прослСТСна коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ дСпрСссии ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π Π‘. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ сниТаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния достовСрных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Слям Π’Π‘Π  [167, 205]. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ профиля Π’Π‘Π , Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚.

НСзависимоС прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π‘Π  Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ИМ, являСтся установлСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ [97]. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, состояниС рСгуляции сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ синдромом с ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ. Волько Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π½Π° ΡΡ‚Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ число обслСдуСмых Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ исслСдований Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, хотя извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½; Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π’Π‘Π  использовались Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ суточныС записи Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΎΠΉ государствСнной мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π˜. И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-психологичСскоС обслСдованиС 320 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Πœ Π½Π° 18−20 дСнь заболСвания. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 56% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… имССтся Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-дСпрСссивная симптоматика. Π’ ΡΡ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· психологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π’Π‘Π  отмСчался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ дисбаланс, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симпатичСской ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вагусной активности. ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ коррСляционного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π’Π‘Π  сниТалась ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΈ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»ΠΈΡ†, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сущСствСнныС психичСскиС расстройства ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π’Π‘Π , Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ [86].

Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π’. Π€. Π’ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ²Π° [35] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ расстройства Π² ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сфСрС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСской Π˜Π‘Π‘ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, измСнСниями Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎ-Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-соматичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, прогностичСски нСблагоприятноС значСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π’Π‘Π  Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Πœ Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Однако Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ: относится Π»ΠΈ сниТСниС Π’Π‘Π  ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚огСнСтичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти, Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ являСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ дисбаланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симпатичСской ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния Π˜Π‘Π‘ [112].

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ