Результаты лабораторного исследования проникновения красителя в дентинные канальцы зубов после различных методов их подготовки под штифтовую конструкцию in vitro

При исследовании герметичности мы определяли проникновение 2% раствора метиленового синего в дентинные канальцы зубов, подготовленных под штифтовую культевую вкладку. При попадании метиленового синего в просвет дентинных канальцев окрашивается не только часть околоканального дентина, а весь участок дентина от корневого канала и полости зуба до цемента и эмали. В большей степени нас интересовали данные об окрашивании дентина в зоне препарирования под штифтовую вкладку (дентин культи, дентин пришеечной и средней трети корня — рис. 22), так как после препарирования корневого канала под штифт убирается часть пломбировочного материала, и дентинные канальцы остаются открытыми на время снятия оттисков, а также припасовки ортопедической конструкции. Результаты измерений проникновения красителя в дентин в различных зонах зуба (рис. 18) представлены в таблице 6.

Таблица № 6 — Частота окрашивания дентина зубов в исследуемых зонах при различных способах подготовки зуба.

		Основная группа. (в %).	Контрольная группа (в %).
	Дентин культи.	5,0±0,5.	100,0±0,0.
	Дентин пришеечной и средней трети корня.	25,0±6,3.	100,0±0,0.
	Дентин апикальной трети корня.	30,0±7,1.	40,0±5,6.
Рис. 18 — Исследуемые зоны зуба	Средняя по всем зонам.	20,0±5,1.	80,0±5,2.

При анализе проникновения красителя в дентин депульпированных зубов выявлено, что окрашивание дентина зубов основной группы (подготовка проводилась с применением поверхностного герметика) встречалось значительно реже, чем в контрольной группе (поверхностный герметик не применялся). Так, окрашивание зубов основной группы в области дентина культи наблюдалось в 5% случаев при 100% окрашивании дентина зубов контрольной группы (p<0,01).

а б Рис. 19 — Шлифы зубов после проведения окрашивания: наблюдается окрашивание дентина в области шейки зуба основной группы (а), дентина культи, пришеечной и средней трети корня зуба (зона препарирования) контрольной группы (б)

В зоне препарирования (дентин культи зуба (1), пришеечная и средняя трети корня (2)) окрашивание дентина зубов контрольной группы наблюдается в 100% случаев (рис. 19, б), тогда как в основной группе окрашивание в аналогичной зоне — в среднем лишь в 15% случаев (p<0,01) (рис. 19, а, диаграмма 4). В среднем по всем зонам окрашивание дентина зубов контрольной группы встречается на 60,00±4,35% чаще, чем в основной (табл. 6, диаграмма 4). Таким образом, после обработки внутренней поверхности дентина коронки и корня в зоне препарирования наблюдается достоверное снижение проникновения красителя в дентинные канальцы. В клинической практике это приведет к снижению проникновения в дентинные канальцы микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Вместе с тем, частота окрашивания дентина зубов основной группы в апикальной трети корня несколько ниже, чем дентина зубов контрольной группы, однако различие статистически недостоверно (p?0,05). В этой зоне не проводилось препарирование и обработка поверхностным герметиком. Следовательно, герметичность этой зоны зависит качества пломбирования каналов, а проникновение красителя, возможно, произошло через апикальное отверстие.

После препарирования зуба под штифтовую конструкцию дентинные канальцы остаются незащищенными от действия микроорганизмов. Покрытие дентина депульпированного зуба поверхностным герметиком надежно закрывает просвет дентинных канальцев, препятствуя проникновению в них бактерий и, тем самым, снижая возможность деминерализации дентина.