Определение ЧСС. 
Нормальная электрокардиограмма

Частота сердечных сокращений измеряется по формуле: ЧСС = 60/R-R (сек).

• — 1 мм на ЭКГ соответствует 0,02 сек. при скорости записи 25 мм в секунду.
• — амплитуда зубцов определяется согласно соотношению 1мВ = 10 мм.

Правила определения положения электрической оси сердца во фронтальной поскости Электрическая ось сердца совпадает с тем из 6 первых отведений, в котором регистрируются самые высокие положительные зубцы, и перпендикулярна тому отведению, в котором величина положительных зубцов равна величине отрицательных зубцов.

Определение угла б

Для определения угла определяем алгебраическую сумму зубцов комплекса QRS в I и III отведениях схемы Дьеда. Пересечение полученных точек укажет на значение угла б в градусах.

Варианты положения электрической оси сердца:

• -нормальное: 30 ⁰ > б< 69⁰
• -вертикальное: 70⁰>б< 90⁰
• -горизонтальное: 0⁰>б< 29⁰
• -резкое отклонение оси вправо: 91⁰>б<+/- 180⁰
• -резкое отклонение оси влево: 0⁰>б<-90⁰.

Основные зубцы, интервалы и комплексы. Их величины.

• · Р — отражает процесс деполяризации предсердий. В отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+),(-) либо двухфазным типа (-+). Нормативы: продолжительность от 0,06 до 0,1 сек, амплитуда не более 2,5 мм.
• · Qотражает процесс схватывания возбуждения межжелудочковой перегородки. Зубец Q всегда отрицательный. Нормативы: продолжительность не более 0,03 сек. Амплитуда не более ¹ / ₄ части следующего за ним зубца R. Если данный зубец соответствует нормативам, то он в протоколе записывается как q, если превышает, то как Q.
• · R — отражает деполяризацию основной массы желудочков, является всегда положительным. Если данный зубец в стандартных и усиленных отведениях меньше 5 мм, то обозначается «r», если больше или равен, то буквой «R». Амплитуда зубца R в норме всегда нарастает от V1 к V5(максимальное значение).
• · S — отражает процесс деполяризации высоких боковых отделов левого желудочка. Всегда отрицательный зубец комплекса QRS. Номенклатура: если менее 5 мм, то буква «s», если равен или более 5 мм, то буква «S». Максимальное значение у здорового человека в отведении V2 с последующим уменьшением к отведению V5.
• · T — отражает процесс поздней реполяризации желудочков. Нормативы: в отведении I, II, aVF, V4, V5,V6 всегда положительный, в отведении aVR всегда отрицательный, в остальных отведениях может быть положительным и отрицательным, либо двухфазным, типа (±). Амплитуда зубца Т не более 2/3 предшествующему ему зубца R.
• · QRS — время полного охвата возбуждения обоих желудочков сердца. Норматив от 0,06 до 0,1 сек. Номенклатура (обозначение) зубцов проводится в зависимости от их амплитуды по указанным выше правилам. Например: комплекс QRS, типа QS, или qRs.
• · PQ — отражает время возбуждения предсердий, задержку в АВУ и движение импульса по стволу пучка Гиса. Рассчитывается от начала зубца Р до начала зубца Q. Нормативы: от 0,12 до 0,2 сек.
• · ST — отражает процесс ранней реполяризации желудочков, оценивается его дислокация от изолинии. (Выше изолинии — элевация, нижедепрессия). В норме сегмент ST изоэлектричен. Допускается его элевация в отведениях V1, V2,V3 до 2 мм, или его депрессия в отведениях V4, V5,V6 до 1 мм.
• · QT — отражает процесс электрической систолы желудочков. Рассчитывается от начала зубца Q до окончания зубца Т. Нормативные показатели рассчитываются индивидуально по формуле Базетта.

Формула Базета:

Q-T (должный) = К* R-R (в сек) Норма: должное значение ± 0, 04, где К для мужчин + 0,38, для женщин 0,4.

• · Интервал R-R — расстояние между двумя близлежащими зубцами R есть время одного кардиоцикла, рассчитывается в секундах. Данное значение используется в формуле Базета и в формуле расчета ЧСС.
• · Продолжительность зубцов и сегментов измеряется в секундах из расчета: при скорости записи 50 мм в сек, 1 мм равен 0,02 секунды, при скорости записи 25 мм/сек, 1 мм равен 0,04 секунды.
• · Изолинию находят посредством наложения линейки на 2 интервала T-P, то есть времени, когда в исследуемом сердце не возникает разность потенциалов.

Оценка водителя ритма Возможные варианты:

• а) номотопный ритм
• б) гетеротропный ритм
• — левопредсердный
• — правопредсердный
• — из A-V узла (узловой)
• — из нижних отделов A-V соединения
• — из ножек пучка Гиса.
• в) эктопический ритм

Формулировка заключения.

При формулировке заключения необходимо обращать внимание на ритм, ЧСС, ЭОС, обнаруженные отклонения.