Введение. 
Патологическая анатомия болезней сердечно-сосудистой системы

Общая цель занятий: самостоятельно изучить патологическую анатомию болезней сердечно-сосудистой системы и уметь диагностировать ах по морфологическим проявлениям при ветеринарно-санитарной экспертизе продуктов убоя животных.

Требования к исходному уровню знаний: знать анатомию, гистологию и физиологию сердечно-сосудистой системы, а также морфологию, этиологию и патогенез общепатологических процессов.

Сердечно-сосудистая система выполняет важную транспортно-обменную функцию: доставляет клеткам и тканям необходимые кислород, воду, питательные вещества, ферменты, гормоны. Отводит ~из органов продукты метаболизма, ненужные организму.

Несмотря на единство звеньев сердечно-сосудистой системы, для удобства изучения отдельно рассматриваются болезни сердца, кровеносных и лимфатических сосудов.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Поражения сердца невоспалительного характера К этой группе поражений относятся: дистрофические и некротические изменения, дисциркуляторные расстройства, пороки сердца, компенсаторно-приспособительные процессы.

Из дистрофических процессов наибольшее значение имеют: зернистая, вакуольная, гиалиновая и жировая дистрофии.

Зернистая дистрофия наиболее ярко проявляется в миокарде и характеризуется тем, что пораженные участки или целиком миокард тусклые, дряблые, по внешнему виду напоминают мясо, ошпаренное кипятком. Под микроскопом мышечные волокна набухшие, саркоплазма мутная, ядра размытые.

Гидропическая (вакуольная) дистрофия распознается лишь под микроскопом по наличию вакуолей в саркоплазме мышечных волокон. Причинами, вызывающими эти дистрофические процессы, являются инфекционные болезни, интоксикации и гидропротеинемия.

Гиалиновая дистрофия отмечается в новообразованной соеденительной ткани в клапанах, пристеночном эндокарде и миокарде. Выявляются отдельные участки в виде плотных беловатых узелков или более разлитых затвердевших утолщений, иногда клапаны целиком утолщены, деформированы. В миокарде отмечаются серовато-белые разветвленные прослойки соединительной ткани в состоянии гиалиноза (кардиосклероза).

Жировая дистрофия сердца бывает мезенхимальной и па-ренхиматшпой.

Мезенхимальная жировая дистрофия наблюдается при общем ожирении. Под эпикардом отмечаются значительные серовато-белые жировые прослойки. При выраженном ожирении сердце окутала жировой прослойкой, как бы футляром. Жир откладывается не только под эпикардом, а также в миокарде вокруг кровеносных сосудов, между пучками мышечных волокон. Последние раздвинуты и частично атрофированы, На поверхности разреза миокарда видны желтовато-белые полоски жировой ткани.

Паренхиматозная жировая дистрофия развивается при интоксикациях, инфекциях и общем ожирении. При диффузном поражении миокард дряблый, имеет желтовато-серый оттенок. При очаговом поражении со стороны эндокарда просвечивают чередующиеся прослойки в виде полосок желтовато-белого цвета («тигровое сердце»). Иногда жир появляется под эндокардом, чаще на клапанах в виде желтовато-белых пятнышек и полосок.

Из пигментных дистрофий встречается меланоз сердца, который выявляется в виде темных пигментированных участков в эпикарде, миокарде и эндокарде. Обычно это няблюдается у телят и овец при общем меланозе. В миокарде не редко обнаруживают серовато-белые некротические очаги, возникающие при интоксикациях, некоторых инфекциях и инвазиях, беломышечной и транспортной болезнях. Крайне редко у животных выявляют инфаркт миокарда, возникающий вследствие тромбоза ветвей сердечной артерии.

Из дисциркуляторных расстройств следует указать на венозную гиперемию и кровоизлияния.

Венозная гиперемия развивается при пороках сердца, болезнях легких. Венозные сосуды сердечной сорочки расширены, переполнены кровью и отчетливо выступают. Миокард и эндокард темно-красные. Обычно это сопровождается диапедеэным кровоизлиянием, отеком межмускульной соединительной ткани, скоплением транссудата в полости сердечной сумки (гидроперикардиум). При этом сердечная сумка растянута, в ее полости накапливается значительное количество прозрачной или слегка мутноватой жидкости (транссудата). Серозные листки гладкие, блестящие.

При хроническом течении венозной гиперемии развивается цианотическая индурация. Перикард, эпикард, эндокард утолщаются вследствие разрастания фиброзной ткани. Мышечные волокна подвергаются частичной атрофии (кардиофиброз, кардиосклероз).

Кровоизлияния бывают диапедезного характера, возникающие при венозной гиперемии, инфекциях и интоксикациях. При множественных точечно-пятнистых кровоизлияниях сердечные оболочки как бы забрызганы кровью. Покрывающий эндотелий эндокарда подвергается некрозу с образованием эрозий. На клапанах встречаются гематомы в виде выпячивания или узелка величиной с просяное зерно, горошину и больше, темно-красного цвета. При травме и разрыве сердечной мышцы кровоизлияния имеют характер геморрагической инфильтрации или гематомы, размером от лесного ореха до крупного яйца. Они могут быть свежими и давними (инкапсулированными). Наряду с этим вследствие разрыва сосудов сердечной мышцы или аорты кровь скапливается в полости перикарда. воэникает гемоперикардиум. Сердечная сорочка при этом растянута, напряжена, через стенку просвечивается кровянистая жидкость. В полости вскрытой сердечной сорочки обнаруживают жидкую кровь и кровяные сгустки, сердце сильно сокращено (тампонада сердца).

Пороки сердца — стойкие необратимые структурные изменения сердца, нарушающие его функцию.

Выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца. Из врожденных пороков чатще встречаются: незакрытие овального отверстия, отсутствие перегородки между предсердиями или между желудочками и др. Особи с такими дефектами — нежизнеспособны.

В практической деятельности ветврача приходится сталкиваться с приобретенными пороками сердца. Такими как: утолщение, затвердение и укорочение клапанов, приводящие к стенозу (сужению антриовентрикулярных и аортальных отверстий. Этот порок компенсируется гипертрофией и расширением сердца. Гипертрофии подвергается преимущественно отдел миокарда, который выполняет основную работу: левый желудочек — при пороках аортальных клапанов, правый — при пороках митрального клапана. Масса сердца при этом может в 3 — 4 раза превышать массу нормального органа. Увеличивается и размер сосудов. В основе гипертрофии миокарда лежит увеличение массы саркоплазмы мышечных волокон за счет гипертрофии и гиперплазии субклеточных структур. Если не устраняется причина, вызвавшая компенсаторную гипертрофию миокарда, в фазе компенсации нарастают такие морфологические изменения в сердечной мышце, как дистрофические и склеротические процессы, сократительная деятельность миокарда постепенно ослабевает, развивается сердечная декомпенсация.

При декомпенсации гипертрофированного миокарда происходит расширение сердца. Оно может быть диффузным, охватывая все полости органа, или ограничивается расширением отдельных его полостей. В них накапливается масса крови вследствие недостаточного систолического опорожнения.

Независимо от гипертрофии миогенное расширение сердца возникает при тяжело протекающих инфекциях и интоксикациях, при транспортировке животных по железной дороге в жаркое время года, а также у животных, находящихся на высокогорных пастбищах. Нередко острое и хроническое расширение сердца возникает при эндокардитах, миокардитах, эмфиземе легких, болезнях почек. При остром расширении сердца полости его расширены и переполнены кровью, стенки заметно утончены, а при хроническом расширении стенки полостей предсердий весьма тонкие, эндокард почти вплотную соприкасается с перикардом.

Расширение сердца сопровождается застойной гиперемией во многих органах, отеками кожи, водянкой естественных полостей, а при хроническом течении этой болезни развивается фиброз клапанов сердца, возникает цирроз печени, бурая индурация легких, образуются очаговые некрозы в жировой клетчатке.

Атрофические процессы в сердце отмечаются не только при его расширении, а также при голодании, склерозе коронарных сосудов и гидроперикардиуме. Атрофированное сердце отличается своим малым размером, а при расширении — увеличением его в размере с истонченными стенками, возможно отсутствие подэпикардиального жира или он в состоянии серозной атрофии (студневидного характера). Нередко, особенно при старческой атрофии сердечной мышцы, из-за накопления липофусцина он приобретает красно-коричневый цвет (бурая атрофия миокарда). Клапаны истончаются, вплоть до продырявливания, образуются оконные клапаны.

Истонченные клапаны под напором крови выпячиваются в полость желудочков или предсердий (аневризмы клапанов). При склерозе коронарных сосудов очагово атрофируются мышечные волокна и замещаются фиброзной тканью (кардиофиброз).