Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Риск и предупреждение развития сердечных аритмий при холецистэктомии

Диссертация: Риск и предупреждение развития сердечных аритмий при холецистэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Нарушения сердечного ритма и проводимости представляют сегодня одну из актуальных проблем клинической медицины, обусловливая значительную долю преждевременных внезапных смертей и ухудшение качества жизни. СА обусловлены как целым рядом сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний, так и внешними воздействиями на организм человека. Среди последних существенное… Читать ещё >

Риск и предупреждение развития сердечных аритмий при холецистэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ДОПУЩЕННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ И СЕРДЕЧНЫЕ 12 АРИТМИИ: РИСКИ РАЗВИТИЯ, ВЗАИМОСВЯЗИ И ПРОГНОЗ ИСХОДОВ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Хронический калькулезный холецистит: позиции 12 хирургов и других специалистов
    • 1. 2. Хронический калькулезный холецистит и изменения 15 сердечно-сосудистой системы: очевидные взаимосвязи и риски
    • 1. 3. Современные подходы к хирургическому лечению 18 хронического калькулёзного холецистита: анализ методов, показаний и противопоказаний
    • 1. 4. Роль прогнозирования исходов хирургического 21 вмешательства при хроническом калькулёзном холецистите
    • 1. 5. Интраоперационные факторы риска возникновения 28 функциональных расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной систем при холецистэктомии
    • 1. 6. «Периоперационные» нарушения сердечного ритма и 34 проводимости
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ, 40 МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ГРУПП НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Сердечные аритмии у больных с хроническим 51 калькулёзным холециститом до операции, факторы риска
    • 3. 2. Характеристика интраоперационных сердечных аритмий 58 при холецистэктомии
    • 3. 3. Показатели вариабельности сердечного ритма и 72 эхокардиографии как предикторы нарушений ритма при холецистэктомии
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. Нарушения сердечного ритма и проводимости представляют сегодня одну из актуальных проблем клинической медицины, обусловливая значительную долю преждевременных внезапных смертей и ухудшение качества жизни [13, 21, 22, 23, 95, 97]. СА обусловлены как целым рядом сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний, так и внешними воздействиями на организм человека. Среди последних существенное значение имеют оперативные вмешательства, вызывающие так называемые «периоперационные» или «хирургические» аритмии [29, 50, 51, 75].

Это в полной мере относится к хирургическому лечению заболеваний желчевыводящих путей. Еще С. П. Боткин указывал на связь билиарной и сердечно-сосудистой патологии. В 1875 году он опубликовал работу, в которой впервые был сделан вывод о рефлекторном происхождении нарушений артериального пульса при желчной колике [15]. Этот синдром носит название холецисто-кардиального и может проявляться в болевой и аритмической формах при остром или обострении ХКХ.

Наличие у больного ХКХ нарушений сердечного ритма в дооперационном периоде, равно как и их появление в момент операции или в послеоперационном периоде значительно повышают операционный риск, влияя в определённой степени на показания и исходы операции [20, 28, 29, 75]. Возникшие жизнеугрожающие СА могут приводить к внезапной сердечной смерти, а операционный риск при них резко возрастает у больных пожилого и старческого возраста [38, 49, 91, 108, 109, 164, 166].

В связи с неуклонным ростом частоты патологии желчевыводящих путей, холецисто-кардиальный синдром остаётся актуальной проблемой клинической медицины [74].

Частота ХКХ в западных странах достигает 7−15% взрослого населения, на Северо-Американском континенте холелитиаз встречается в 9,1−32% случаев [132, 137, 166]. По данным ряда отечественных авторов частота заболеваний ЖКБ в нашей стране составляет 10−20% [14, 20, 39, 45, 59, 63], а по данным других достигает 29,4% [82, 111].

Анализ протоколов вскрытий, проведенных А. В. Шапошниковым [113], показал, что за 33-летний период распространенность ЖКБ среди взрослых увеличилась в пять раз, охватывая все новые возрастные контингента трудоспособного населения. Некоторые авторы называют это «тихой эпидемией» холецистита [25, 112].

Параллельно с увеличением заболеваемости ХКХ, из года в год растет количество операций на желчных путях. Так, число ХЭ к концу XX-началу XXI веков в^мире достигло 2,5 млн. в год, в США — 1 млн. в год [20, 63,112,134,148].

Последние десятилетия ознаменовались созданием и развитием новых малоинвазивных методов лечения ЖКБ. Наибольшее развитие получила ЛХЭ, которая отличается малой травматичностью, менее выраженным послеоперационным болевым синдромом, уменьшением количествагнойно-септических осложнений, снижением сроков пребывания больных в стационаре и временной нетрудоспособности, а также хорошим косметическим эффектом [14, 20, 186].

Тем не менее, несмотря на заметные успехи, достигнутые в хирургии ЖКБ, вопросы «периоперационных» осложнений со стороны сердечнососудистой системы вообще, и нарушений сердечного — ритма, в частности, изучены как в кардиологической, так и в хирургической практике недостаточно.

В настоящее время в хирургической и анестезиологической практике недостаточно учитываются данные о вероятности возникновения нарушений сердечного ритма и их прогнозе при проведении плановых ХЭ во внеприступный период ХКХ, не изучены возможные особенности СА, возникающие при различных методах ХЭ (полостная или ЛХЭ), а также в различные ключевые моменты хирургического вмешательства (введение в наркоз, интубация трахеи, выполнение пневмоперитонеума и манипуляции на желчном пузыре), не разработан вопрос об «аритмическом риске» самой операции, особенно применительно к жизнеугрожающим СА.

Кроме того, применяемые в настоящее время методы скрининговой диагностики нарушений ритма сердца в пред-, интраи послеоперационном периодах далеки от совершенства.

Вышеизложенное затрудняет своевременную и эффективную диагностику, профилактику, лечение и прогноз «хирургических» СА при холецисто-кардиальном синдроме, что определяет целесообразность проведения научных исследований в данном направлении.

Цель исследования: изучить частоту и характер сердечных аритмий, ассоциированных с плановой холецистэктомией (полостной и/или лапароскопической) по поводу хронического калькулёзного холецистита и оценить эффективность методов их диагностики, прогноза и профилактики.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер нарушений сердечного ритма у больных хроническим калькулёзным холециститом в предоперационном, интраоперационном и раннем послеоперационном периодах.

2. Выявить возможные факторы риска возникновения сердечных аритмий при плановой холецистэктомии.

3. Оценить влияние вариантов плановой холецистэктомии (полостная либо лапароскопическая) на возникновение и течение сердечных аритмий.

4. Определить степень влияния повышения внутрибрюшного давления при лапароскопической холецистэктомии на частоту и характер интраоперационных сердечных аритмий.

5. Оценить влияние применения Р-адреноблокаторов до проведения холецистэктомии у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией для профилактики периоперационных нарушений сердечного ритма.

Научная новизна. Проведено целенаправленное исследование по изучению частоты и характера течения СА при проведении плановой ХЭ у больных ХКХ с учётом вариантов оперативного вмешательства (полостное или лапароскопическое) и наличия сопутствующей патологии. По результатам исследования разработана прогностическая модель, позволяющая в дооперационный период с высокой степенью вероятности определять риск интраоперационных СА, и обоснована целесообразность применения (3-адреноблокаторов до ХЭ у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в плане профилактики периоперационных СА.

Практическая значимость. Уточнены и внедрены в клиническую практику научно обоснованные критерии отбора больных на плановую ХЭ, с учётом риска. жизнеугрожающих СА. Разработаны рекомендации по «аритмологическому мониторингу» и профилактике СА у больных этой категории, а также подходы к градации СА на жизнеопасные и неопасные для жизни, что позволяет снизить риск при оперативных вмешательствах на желчном пузыре, а также способствует повышению качества жизни больных с ЖКБ.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всеармейской научно-практической конференции «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития» (г. Москва, 2004 г.) — на V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2005 г.) — на Всеармейской научно-практической конференции «Медицинское обеспечение военнослужащих и членов их семей: новые горизонты взаимодействия науки и практики» (г. Москва, 2009 г.).

Внедрение в практику. Материалы диссертации используются ФГУ «2 Центральный военный клинический госпиталь имени П. В. Мандрыка Минобороны России» (г. Москва), ФГУ «32 Центральный военный клинический госпиталь Минобороны России» (г. Купавна Московской области), на кафедрах хирургии и терапии усовершенствования врачей (с курсом военно-морской терапии) ГОУ ПДО «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России» (г. Москва).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 4 из них — в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 106 страницах и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 8 таблицами. Указатель литературы содержит 119 работ отечественных и 77 работ зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Среди больных хроническим калькулёзным холециститом в стадии ремиссии у каждого третьего пациента (30,7%) имеют место неспецифические кардиальные жалобы, а у каждого четвертого (24,2%) — те или иные отклонения от нормы в виде сердечных аритмий без нарушений сократительной способности миокарда и грубых морфологических изменений, что является проявлением кардиобилиарного синдрома.

2. Плановая холецистэктомия у больных с хроническим калькулёзным холециститом является самостоятельным аритмогенным фактором. Появление новых сердечных аритмий, главным образом, ассоциируется с трахеобронхиальной интубацией, повышением внутрибрюшного давления при лапароскопическом варианте операции и с манипуляциями на желчном пузыре.

3. Факторами риска возникновения сердечных аритмий, в том числе и «жизнеопасных», ассоциированных с плановой холецистэктомией, являются: 1) мужской пол- 2) возраст старше 50 лет- 3) наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии) — 4) наличие в предоперационном периоде синусовой тахикардии, брадикардии, мерцательной аритмии- 5) увеличение левых камер сердца, гипертрофия левого желудочка- 6) изменение показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN, RMSSD, NN50), отражающих напряжение вегетативной регуляции кровообращения с относительным преобладанием парасимпатического тонуса.

4. Лапароскопический вариант холецистэктомии обладает меньшей аритмогенностью по сравнению с полостной операцией. Повышение интраабдоминального давления при лапароскопической операции до 14.

16 мм рт. ст. ассоциируется с существенным увеличением риска развития интраоперационных сердечных аритмий, в том числе «жизнеопасных».

5. Применение (3-адреноблокаторов до плановой холецистэктомии у больных с хроническим калькулезным холециститом на фоне сопутствующей сердечно-сосудистой патологии приводит к достоверному снижению частоты развития интраоперационных сердечных аритмий с 70,1% до 60,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У всех больных, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, поступающих в хирургические отделения для выполнения плановой холецистэктомии необходимо тщательно изучать данные о возможной сопутствующейв том числе, сердечно-сосудистой патологии, для оценки риска периоперационных осложнений.

2. Выполнение электрокардиографического исследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) перед плановой холецистэктомией всем пациентам является обязательным диагностическим исследованием, позволяющим выявить возможные сердечные аритмии до операции.

3. Больным с хроническим калькулезным холециститом с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, а также с выявленными до операции сердечными аритмиями, показано выполнение эхокардиографического исследования и исследование вариабельности сердечного ритма с целью оценкифункционального состояния сердца, исключения дополнительной (скрытой) сердечной патологии для более точного прогнозирования интраоперационных сердечных аритмий.

4. Высокий риск возникновения сердечных аритмий во время плановой холецистэктомии не является противопоказанием к её проведению, но должен быть учтён при выборе вида оперативного вмешательства. У пациентов с высоким риском интраоперационных сердечных аритмий предпочтительнее выполнение лапароскопической холецистэктомии.

5. Пациентам, применяющим Р-адреноблокаторы по поводу сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, необходимо продолжить прием препаратов данной группы на время плановой холецистэктомии с целью профилактики развития интраоперационных аритмий.

6. Поскольку аритмогенная «агрессивность» лапароскопической операции в значительной мере определяется величиной давления в брюшной полости, необходимо стремиться её уменьшить, применяя так называемую лифтинговую или «безгазовую» методику при лапароскопическом варианте холецистэктомии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма. -М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. 1998. 165 с.
  2. Аритмии сердца: механизмы возникновения, диагностика, лечение / 18 лекций в рисунках, таблицах и схемах / РКНГЖ МЗ РФ, Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова. — М., CD-диск, 2001.
  3. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение: в 3 т. / Под ред. В.Дж.Мандела / Пер. с англ. М.: Медицина, 1996. — 512 с.
  4. С. А. Белов Е.Н., Кочуков В. П. Классификация и причины осложнений при лапароскопических операциях на органах брюшной полости // Эндоскоп, хир. 1997. — № 1. — С. 41.
  5. P.M., Иванов Г. Г., Чирейкии Л. В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестн. аритмол. — 2001. Т. 24. — С. 65−86.
  6. Е.И., Грищенко В. М., Усольцев Ю. К. Желудочковая тахиаритмия у больной при проведении плановой лапароскопической холеиистэктомии / // Акт. вопр. интенсив, терап. — 2001. — № 8−9. С. 6465.
  7. А.С., Крапивин Б. В., Оноприев А. В. и др. Осложнения в лапароскопической хирургии/// Эндоскоп, хир. -1999.-№ 2.-С. 7.
  8. И., Фазекаш Т., Балинт А., Ихас М. Опыт 735 лапароскопических холецистэктомий / // Хирургия. 1995. — № 5. — С. 18−19.
  9. А.Г., Зюбина Е. Н., Нестеров С. С. Профилактика и лечение осложнений малоинвазивных операций при калькулезном холецистите / // Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. — С. 30−32.
  10. Е.А., Покровская Г. Р. Терапевтические подходы к ведениюбольных, перенесших холецистэктомию // Сов. медицина. 1983. — № 3. — С. 32−36.
  11. Г. А. Вертянкин С.В., Якубенко В. В. К вопросу оклассификации неблагоприятных ситуаций, сопровождающих1лапароскопическую холецистэктомию // Эндоскоп, хир. — 1999. № 2. -С. 10−11.
  12. JI.A. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение. — JL: Медицина, 1989. 296 с.
  13. Л.А., Ревишвили А. Ш., Ардашев А. В., Кочович Д. З. Желудочковые аритмии. М.: Медпрактика, 2002. — 272 с.
  14. А.Е., Земляной В. П., Кащенко В. А. и др. Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства. — СПб: ЭФА, 2000. 204 с.
  15. С.П. Клинические лекции (1883−1888): в 2 т. М., 1950. — 432 с.
  16. Е.И., Башилов В. П., Бобровский М. Ю., Мизин С. П. Трудности, ошибки и осложнения, при лапароскопической холецистэктомии //Хирургия. 1995. — № 5. — С. 11−13.
  17. Е.И., Еремеев А. Г., Лебедев СВ. и др. Использование усовершенствованной методики холецистэктомий из минидоступа / // Эндоскоп, хир. 1999. — № 2. — С.41−46.
  18. С.Г., Гребенев А. Л. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные // Клин, медицина. 1994. — № 3. — С. 59−62.
  19. М.М. Острый холецистит: пути улучшения результатов хирургического лечения. Новосибирск: Наука, 2002. — 168 с.
  20. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / Под ред. А. Е. Борисова. — СПб: ЭФА, «Янус», 2002.-416 с.
  21. В.В., Зима П. И. Осложнения и опасности холецистэктомии / Проблемы хирургии желчных путей. — М., 1982. С. 45−51.
  22. Внезапная сердечная смерть / Под ред. Н. А. Мазура. М.: Медпрактика, 2003.- 148 с.
  23. Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия // Русс. мед. журнал.- 1996. Т. 4, № 3. — С. 161−166.
  24. Ю.И., Мовчун А. А., Карпенко В. И. Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом холецистите // Алналы хирургической гепатологии. 1996. — № 1, прилож. — С. 37.
  25. Ю. И. Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. -М., 1994.-66 с.
  26. Ю.И., Карпенкова В. И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. 1996. — № 1. — С. 3−6.
  27. Э.И., Дедерер Ю. М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987.-335 с.
  28. Г. В., Семиголовский Н. Ю. Мерцательная аритмия: пути снижения риска во время наркоза и послеоперационном периоде / Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения: Тез. докл. Рос.нац. конгр. кардиологов. -М., 2001. С. 865.
  29. А.С., Мхоян Г. Г., Хачатрян А. Г., Арутюнян Ю. А. Исследование уровня кортизола при лапароскопической холецистэктомии / VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 7−10 октября 1998: Тез. докл.-М., 1998.-С. 13−15.
  30. С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца // Сердце. 2002. — Т.1, № 2(2). — С. 57−64.
  31. В.А. Операционный риск // Руководство по анестезиологии. -М., 1973.-С. 166−167.
  32. Н.И., Митичкин А. Е., Шавель А. Г. Особенности лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости у больных с ожирением и патологией сердечно-сосудистой системы: Матер. 4 конф. хирургов-гепатологов. Тула, 1996. — С. 14−20.
  33. А. Н. Никольский А.Д., Ситкин С. И. и др. Об изменении газового состава крови на этапах выполнения лапароскопической холецистэктомии / Эндоскопическая хирургия: тез. докл. 2 Всеросс. сьезда эндоскоп, хирургии. Москва, 1999. — № 2. — С. 17.
  34. ., Пиотров Р. Суточное мониторирование ЭКГ: Пер. с польск. М.: Медпрактика, 1998. — 208 с.
  35. Л.И., Лебединский К. М. Оценка операционного риска при калькулезном холецистите у пациентов старше 70 лет / Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 7−10 октября 1998 г.: Тез. докл. М., 1998. — С. 98.
  36. Ю.М., Крылов Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. -М.: Медицина, 1983.- 174 с.
  37. Де Луна А. Б. Руководство по клинической ЭКГ / Пер. с англ. — М., 1993. -451 с.
  38. Д.Ф., Лещинский Л. А., Недоступ А. В., Тюлькина Е. Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. — СПб Ижевск — М., 1998. — 413 с.
  39. С.И., Феденко В. В., Матвеев H.JL, Федоров А. В. Прогнозирование риска пневмоперитонеума и коррекция расстройств венозного кровотока в лапароскопической хирургии // Эндоскоп, хир. -1997.-№ 1. С.62−63.
  40. Г. Г., Слесаренко С. С., Фисун A.M., Шубин А. Г. Выбор метода общего обезболивания при эндоскопических операциях / Международная конференция «Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии»: Тез. докл. СПб, 1995. — С. 67−69.
  41. Т. В. Оноприев А.В., Оразалиев Б. Х. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1995. -№ 5.-С. 20−22.
  42. А.И. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни у больных с заболеваниями органов гастродуоденопанкреатической зоны. Новосибирск: Наука, 2003. — 132 с.
  43. В.Л., Канюк И. И., Левчук О. В., Пивень О. И. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических оперативных вмешательств / VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. — С. 90−93.
  44. Ким В. Ю. Островский А.Г., Ванюков А. В. Осложнения во время лапароскопической холецистэктомии / Осложнения эндоскопической хирургии: Матер. Росс. симп. -М., 1996. — С. 64 66.
  45. А.И. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии желчных путей. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1988. — 216 с.
  46. Н.А. Факторы операционного риска: возраст? // Хирургия. -1996,-№ 5.-С. 74−80.
  47. И.Е. Послеоперационные осложнения и летальность у больных старше 60 лет // Актуальные вопросы хирургии. — Киев, 1962. С. 320
  48. М.С. Аритмии сердца. СПб: Фолиант, 2004. — 670 с.
  49. В.Е., Кучин Ю. В., Сумин Ю. А. и др. Газообмен крови при эндоскопических операциях // Эндоскоп, хир. 1997. — № 1. — С 73−77.
  50. К.М., Захаров Д. А., Кузупеев М. Г., Карелов А. Е. Опыт периоперационного реомониторинга / Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: Матер. IX Всеросс. науч. конф. СПб, 1998.-С. 161.
  51. К.М. Анестезия и системная гемодинамика. — СПб: Человек, 2000. 200 с.
  52. Е.М., Феденко В. В., Константинов В. В. и др. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии // Эндоскоп, хир. 1995. — Т. 1, № 2−3. — С. 48−54.
  53. В.В. Патогенез расстройств кровообращения и внешнего дыхания при лапароскопических холецистэктомиях: Автореф. дис. кан. мед. наук. СПБ, 1999. — 22 с.
  54. А.И., Филижанко В. Н., Голубкова Г. М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. — С. 82−84.
  55. В.Г., Харитонов В. Н., Бобохидзе Г. А. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. — С. 84 — 85.
  56. О.Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю. А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите / Лапароскопическая хирургия: Матер, междунар. конгр. / Под ред. Ю. И. Галлингера. М., 1993. — С. 57−64.
  57. О. Э. Гордеев С.А., Прохоров Ю. А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий // Эндоскоп, хир. 1996. — № 2. — С. 9−11.
  58. Н.А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. -М.: Оверлей, 1995. -224 с.
  59. Л.М. Холтеровское мониторирование / 2 изд. М.: Медпрактика, 2003. — 340 с.
  60. Н.Н., Балалыкин А. С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние //Хирургия. 1995. -№ 5. — С. 7−9.
  61. В.Д., Веденина И. В., Свиридов С. В. и др. Проводящая система сердца в условиях общей анестезии. Итоги 15-летнего исследования // Анестезиол. и реаниматол. 1999. — № 6. — С. 8−13.
  62. М.М., Мамакеев К. М., Омуралиева Э. Т. и др. Показатели гемостаза после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. -1999. № 2 (Тез. Докл. 2 Всерос. съезда эндоскоп, хир.). — С.46.
  63. Д. А. Матвейчук В.О. Определение степени операционного риска в неотложной абдоминальной хирургии / // Клин, хирургия. 1986. — № 2.- С.29−31.
  64. М.М. Холтеровское мониторирование в определении лечебной тактики при нарушениях ритма сердца / Лекция. СПб, 2000. — 48 с.
  65. P.M. Некоторые вопросы хирургии пожилого и старческого возраста: Дис. докт. мед. наук. — Ташкент, 1967. — 261с.
  66. Л.Ю., Мазыгула Е. П., Бакалов С. А. Риск-стратификация больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца // Практикующий врач.-2002.-№ 2.-С. 12−16.
  67. С.Ю., Уханов А. П. Использование принципа профилактикиосложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. 1997. — № 3. — С. 11−16.
  68. А.В., Гучетль А. Я., Степанов И. А. Нетипичные случаи лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. 1999. — № 2. — С. 45−46.
  69. В.Н. Руководство по электрокардиографии. — М: Медицина, 1997. 526 с.
  70. .К. Билиарно-кардиальный синдром — холециститное сердце. -М., 1986.-127 с.
  71. .К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита // Хирургия. 1996. — № 3. — С.41−45.
  72. .К. Нарушения в проводящей системе сердца как фактор риска в хирургии холецистита // Хирургия. 1990. — № 10. — С. 24−28.
  73. .К., Базилевич Ф. В., Малярчук В. И. и др. Сердечные аритмии как факторы риска в хирургии холецистита // Вестн. Рос. Универ. дружбы народов / Сер. «Медицина». М., 1999. — Вып. I. — С. 73−80.
  74. . Переход к открытой операции: принятие решения и последствия // Эндохирургия сегодня: реф. Казань, 1996. — С. 4−13.
  75. С.Д. Болезни печени. М.: Медицина. — 1984. — 465 с.
  76. А.Ф., Иванова Т. В., Дадаев Р. С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Материалы 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. — С. 91−92.
  77. В.В., Филимонов М. И., Могучев В. М. Калькулезный холецистит. М.: Медицина, 1991. — 320 с.
  78. М. Р. Казанцев Ф.Н., Марголин Е. С. Риск анестезии и операции у детей раннего возраста // Хирургия. 1977. — № 6. — С. 94−97.
  79. Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. М., 1998. -210 с.
  80. Ю.Н., Фоменко А. В., Азбаров А. А. К вопросу об осложнениях при лапароскопических операциях // Материалы 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. -С. 103−105.
  81. B.C., Яблоков Е. Г. Острый холецистит / Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М., 1986. — 327 с.
  82. B.C. Эндоскопическая хирургия / Практическое руководство для врачей. М.: Гэотар медицина, 1998. — С. 149−208.
  83. B.C., Ревякин В. И., Авалиани М. В. и др. Показания и противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите / Лапароскопическая хирургия: Матер, конгр. -М., 1993. С. 18−23.
  84. И.В., Бакалов С. А., Голицын С.П- Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. — № 8. — С. 82−96.
  85. В.П., Карсанов A.M., Сажин А. В. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением //Эндоскоп, хир. 1999. — № 2. -С. 54−55.
  86. П.Я., Самарцев В. А., Дьяченко М. И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — № 1, прилож. — С. 62.
  87. В.М., Юрлов В. В., Ельцин С. С. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Вестн. хирургии. 1996. № 2. — С. 72−75.
  88. Д.В., Пучков К. В., Карпов О. Э. Сравнительный анализ непосредственных результатов «открытой» и лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. 1995. — № 2−3. — С. 5−8.
  89. В.П., Старков Ю. Г., Гришин Н. А. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита // Хирургия. 1993. — № 3. — С. 68−73.
  90. В.А. «Сицилианский гамбит»: патофизиологический подход к медикаментозной антиаритмической терапии // Терапевт, арх. — 1999. — № 8.-С. 61−71.
  91. В.А., Калашников В. Ю. Современные методы диагностики аритмий // Сердце. 2002. — Т. 1, № 2 (2). — С. 65−71.
  92. В.А. Внезапная сердечная смерть. М.: Боргес, 2004. — 218 с.
  93. А.Н., Чистяков А. А., Мамалыгина JI.A. и др. Причины осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. — 1999.-№ 2.-С. 65.
  94. З.Х., Корепанов В. И., Наврузов Ф. Х. Роль антибиотиков в лечении обструктивных заболеваний поджелудочной железы // Болезни желчных путей и поджелудочной железы. М.: Медицина, 1982. — С. 7072.
  95. Т.М., Игнатьев В. Г. Дооперационная диагностика механической желтухи // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. Якутск, 2000. — С. 49−51.
  96. А.П., Новиков С. Ю., Ким В.Е. и др. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт региона // Эндоскоп, хир. — 1999. № 2. — С. 6770.
  97. В.В., Александров К. Р., Матвеев Н. Л. и др. Технические аспекты лапароскопической холедохотомии // Эндоскоп, хир. — 1995. — № 2−3.-С. 11−15.
  98. И. В. Славин Л.А. Повреждения желчных протоков прилапароскопической холецистэктомии. — Казань, 1995. — 56 с.
  99. О.Б., Снастина Т. И. Состояние респираторного взрыва нейт-рофилов в норме и при гнойной инфекции // Актуальные вопросы теоретической и прикладной инфекционной иммунологии. — М.: Медицина, 1987.-С. 109−110.
  100. Р.Н. Антиаритмические средства: Практическое руководство / Пер. с англ. -М.-СПб: Бином-Невский диалект, 1999. 190 с.
  101. И.Е. Рациональная хирургическая тактика при кровотечении из пузырной артерии во время лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. 1997. — № 1. — С. 30−31.
  102. Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. М.: Бином, 1997.-284 с.
  103. А.П. Факторы риска, прогнозирование осложнений и их профилактика при абдоминальных операциях у гериатрических больных: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1989. — 46 с.
  104. Чреспишеводная электрическая стимуляция сердца / Под ред. В. А. Сулимова, В. И. Маколкина. М.: Медицина, 2001. — 208 с.
  105. А.Н., Зиятдинов К. Ш., Федоров И. В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 320 операций. Казань, 1993. — 25 с.
  106. А.А., Шалимов С. А., Нечитайло М. Е., Доманский Б. В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. К.: Здоров’я, 1993. — 512 с.
  107. Ю.Г. Холецистит: патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Ростов-на-Дону, 1984. — 68 с.
  108. Г. В. Перспективы малоинвазивной хирургии // Хирургия. —1996.-№ 1.-С. 37−38.
  109. С.Г., Авакян В. А., Штофин Г. С. и др.
  110. Видеоэндохирургическое лечение больных с очаговыми непаразитарными заболеваниями печени // Эндоскоп, хир. 2001. — № 2. -С. 71−74.
  111. Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. СПб: ИНКАРТ, 2001. — 216 с.
  112. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / Авт: А. С. Балалыкин, О. Э. Луцевич, В. П. Сажин и др. -М.: ИМА-пресс, 1996. 144 с.
  113. Е.Г. Материалы VIII съезда хирургов России // Хирургия. — 1996. -№ 3.- С. 79−80.
  114. И.В., Яковенко И. Ю., Карцев А. Г., Сергейко А. А. Преодоление неудач и ошибок в профилактике осложнений видеолапароскопической холецистэктомии //Эндоскоп, хир. 1997. — № 3. — С. 24−28.
  115. Andersson L.E. Jogestrand Т., Thorne A. et al. Are there changes in leg vascular resistance during laparoscopic cholecystectomy with C02 pneumoperitoneum // Acta Anaesthesiol. Scand. 2005. — Vol. 49, N. 3. — P. 360−365.
  116. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // Eur. Heart J. 2001. — Vol. 22. — P. l852−1923.
  117. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias executive summary // Eur. Heart J. — 2003. -Vol. 24. — P.1857−1897.
  118. Barczynski M., Herman R.M. Influence of different pressures of pneumoperitoneum on the autonomic system function during laparoscopy // Folia Med. Cracov. 2002. — Vol. 43, N. 1−2. — P. 51−58.
  119. Barriales V. Tamargo J.A., Aguado M.G. et al. Electrical storm as initial presentation of arrhytmogenic right ventricular cardiomyopathy in an elderly woman // Int. J: Cardiol. 2004. — Vol. 94, N. 2−3. — P. 331−333.
  120. Berens E., Herb J.R. Laparoscopic vascular surgery: Four couses report //J. Vase. Surg.-1995.-Vol. 22, N. 1.-P. 73−79.
  121. Bilinska Z.T., Grzybowski J., Szajewski T. et al. Active lymphocytic myocarditis treated with murine OKT3 monoclonal antibody in a patient presenting with intractable ventricular tachycardia // Heart. Inst. J. 2002. -Vol. 29, N. 2.-P. 113−117. '
  122. Bickel A., Yahalom M., Roguin N. et al. Power spectral analysis of heart rate variability during positive pressure pneumoperitoneum: the significance of increased cardiac-sympathetioexpression // Surg. Endosc. 2002. — Vol. 16, N9.-P. 1341−1344.
  123. Brampton W.J., Watson R.J. Arterial to and — Tidal carbon dioxide tension. Difference during laparoscopy // Anesthes. — 1990. Vol. 45. — P. 210−214.
  124. Caldwell C.B., Ricota J.J. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure // D. Surg. Res. 1987. — Vol. 43. — P. 14−20.
  125. D.S., Prystowsky E.N. Ведение больных с желудочковыми аритмиями // JAMA, Россия. 2000. — Т. 3, № 4. — С. 22−31.
  126. Carey, М.С., Donovan М.А. Gallstone disease current concepts on the epidemiology, pathogenesis, and management // Harrisons principles ofinternal medicine. New York, 1984. — P. 39−68.
  127. Chin A.W., Chang L.S., Ber Kett D.H. The impact of pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum and gasless laparoscopy on the sistemic and renal hemodinamics//J. Amer. Coll. Surg. 1995.-Vol. 181, N. 5.-P. 395−406.
  128. Cozza C., Rambaldi M., Affuso A. Laparoscopic surgery // Anesthesia. Masson. 1994. — Vol. 12. — P.77−90.
  129. Cristalli A., De Gasperi A., Prosperi M. et al. Abdominal aortic aneurysm resection following cholecystectomy and heart transplantation. Case report // Miner. Anestesiol. 2001. — Vol. 67, N. 3. — P. 149−53.
  130. Cuschieri A., Dubois F., Mouiel J. The European experience with laparoscopic cholecystectomy // Amer. J. Surg. 1991. — Vol. 161. — P. 385 387.
  131. Danis J., Grunwald M., Zacherl H. Laparoscopic cholecystectomy in Basic Care Hospital — complications an skills // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. — Cologne, 1993. — P. 79.
  132. Danzig V., Krska Z., Demes R. et al. Hemodynamic response to laparoscopic cholecystectomy impacts of increased afterload and ischemic dysfunction of the left ventricle // Physiol. Res. — 2005. — Vol. 54, N. 4. — P. 377−385.
  133. Deziel, D.J., Milekan K.W., Economou S.G. Complications of laparoscopic cholecystectomy: A national survey of 4292 hospitals and an analysis of 77 604 cases//Amer. J. Surg. 1993.-Vol. 165.-P. 9−14.
  134. De Cosmo G., Cancelli I., Adduci A. et al. Changes in hemodynamics during isoflurane and propofol anesthesia: a comparison study // Neurol. Res. 2005. — Vol. 27, N. 4. — P. 433−435.
  135. Dionigi R., Dominioni L. Predictive indices for the identification of high-risk patients // Europ. Surg. Res. 1986. — Vol. 18, N. 3−4. — P. 201−206.
  136. Dohn M., Stuttmann R. Anaesthesie bei 500 laparoskopischen Cholzystektomien // Langenbeks Arch. Chir. Suppl. Kongres. 1992. — P.345.
  137. Dorsay D., Greene F., Baysinger C. Haemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy monitored with transesophageal echocardiography // Ibid. P. 128−133.
  138. Doyle D.E. Laparoscopy and vagal arrest // Anaesthesia. 1989. — Vol.44. -P.448−461.
  139. Dwerryhouse S.J. Melsom D.S., Burton P.A., Thompson M.H. Acuteintestinal ischemia after laparoscopic cholecystectomy // Brit. J. Surg. 1995. -Vol. 82. — P.1413−1420.
  140. Eleftheriadis E., Kotzampassic K., Botsios D. et al. Splanchnic ischemia during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. — 1996. Vol.10. — P.324−326.
  141. Esper E., Russel T.S., Coy B. et al. Transperitoneal absorption of thermocautery-induced carbon monoxide formation during laparoscopic cholecystectomy // Source Surgical Laparoscope. 1994. — Vol. 4. — N. 5. — P.333−335.
  142. Evidence-based cardiology. Second Edition / Ed. S. Ysuf, J.A.Cairns, A.J. Camm et al. // Brit. Med. J. Books. 2003. — 968 p.
  143. Feinberg G. Obesity: Class IV anesthetic risk // New Engl. J. Med. 1971. -Vol. 171.-P. 200−201.
  144. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial index of cardiac risk in non cardiac surgical procedures // New Engl. J. Med. 1977. — Vol. 16, N. 297.-P. 845−850.
  145. Hartung, H.J. Haufignet intra-und postoperativer Herzkrenstauf-und Atmongscomplica tionen in Abhangigkeit vom praeoperativen Zustand des patient// Anaesthesist. 1984. -Bd. 33, N. 9. — S.417−421.
  146. Herzog U., Cerofolini A., Bergamachi G. et al. Videolaparoscopic cholecystectomy: Technique and Results // Endosurgery. 1993. — N. 1. — P. 5−14.
  147. Haroun-Bizri S., Elrassi T. Successful resuscitation after catastrophic carbon dioxide embolism during laparoscopic cholecystectomy // Eur. J.
  148. Anaesthesiol. 2001. — Vol. 18, N. 2. — P. 118−21.
  149. Imperadore F. Accardi R., SpagnoIIi W. et al. Heart arrest caused by ventricular fibrillation in acute biliary pancreatitis: a case report and etiopathogenetic hypothesis // Ital. Heart. J. 2000. — Vol. 1, N. 3. — P. 41 922.
  150. Inouye D.S., Navin J.J., Hardman J.M. Fatal postoperative arrhythmia in a man with a remote history of methamphetamine and cocaine use: a case report // Hawaii Med. J. 2004. — Vol. 63, N. 3. — P. 82−86.
  151. Ishizaki Y., Bandai Y., Shimomura K. et al. Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxid // Surg. Endosc. 1993. — Vol.7. — P. 420−423.
  152. Irwin M.G., Ng J.K. Transoesophageal acoustic quantification for evaluation of cardiac function during laparoscopic surgery // Anaesthesia. 2001. — Vol. 56, N. 7.-P. 623−629.
  153. Joris J.L. Changes in oxygen transport and ventilation during laparoscopic cholecystectomy // Sours Anaestesia. 1992. — Vol. 77. — P. 149−154.
  154. Jacobs M., Radotic M., Marincovic J. High-risk patients: study on 10 years experience // Abstr. 7 World. Congr. Anaesthes. Hamburg, 1980. — P. 85.
  155. Knaus W.A. Apashe II: A severity of disease ckassification system // Crit. Care Med. 1985. — N. 13. — P. 818−829.
  156. Laisalmi M., Koivusalo A.M., Valta P. et al. Clonidine provides opioid-sparing effect, stable hemodynamics, and renal integrity during laparoscopic cholecystectomy//Surg. Endosc. 2001. — Vol. 15, N. 11.-P. 1331−1335.
  157. Larsen J.F., Svendsen F.M., Pedersen V. Randomized clinical trial of the effect of pneumoperitoneum on cardiac function and haemodynamics during laparoscopic cholecystectomy // Brit. J. Surg. 2004. — Vol. 91, N. 7. — P. 848−854.
  158. Larson J.M., Vitale G.C., Casey J. Multipractice analysis of laparoscopic cholecystectomy in 1983 patients // Amer. J. Surg. 1992. — Vol 163. — P.221.225.
  159. Luts H., Osswald P.M., Bender H.G. Risken der anaesthesie // Anaesthesist. 1982.-Vol. l.-P. 34−38.
  160. Maiwld G., Schardey H.M., Merkle R., Lange V. Laparoscopic cholecystectomy in the aged // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne, 1993. — P. 233.
  161. Marx G.F., Mateo C.V., Orcin L.R. Computer analisis of postanaestethetic death // Ann. Antst. France. 1977. — Vol. 39, N. 1. — P. 54−58.
  162. Nakatani K., Kan Y., Iida Y. et al. A case of complete atrioventricular block after induction of general anesthesia // Masui. 2005. — Vol. 54, N. 2. — P. 1295−1297.
  163. Nemes A., Terracciano C.A., Iannuzzi C. et al. Evaluation of pronostic factors in general surgery- methodological aspects of a multicenter prospective study of 1182 patients // Ann. Ital. Chir. 1992. — Vol. 63, N. 2. — P. 127−134.
  164. Nyarwaya J., Samii K.A. Clinical trial of the effect of pneumoperitoneum on cardiac function and haemodynamics during laparoscopic cholecystectomy // Brit. J Surg. 1991. — Vol. 91, N. 7. — P. 848−854.
  165. Owens W.D., Felts J.A., Spitznagel E.L. ASA Physical Status Classifications: A study of Consistency of Ratings // Anaesthesiology. 1978. -Vol. 49, N. 4.-P. 239−243.
  166. Peters J.H., Gibbons G.D., Innes J.T. et al. Complications of laparoscopic cholecytectomy // Aner. J. Surg. 1991. — Vol. 11. — P. 769−778.
  167. Ponscy J.L. Comlications of laparoscopic cholecystectomy // Amer. J. Surg. -1991.-Vol. 161, N. 3.-P. 393−395.
  168. Popken F. The Die laparoscopische Cholecystektomie biem Hochrisikopatien // Chirurh. 1997. — Vol. 68. — P. 801−805.
  169. Podrid F.J., Kowey P.R. Cardiac Arhythmia (mechanisms, diagnosis and management) / Second ed. L. Williams, W.Wilkins. Philadelphia, Baltimore, New Yorke, London, 2001. — 973 p.
  170. Portera С., Compton R., Walters D. Benefits of pulmonary artery catheter and transesophageal echocardiographic monitoring in laparoscopic cholecystectomy patients with cardiac disease // Amer. J. Surg. 1995. -Vol.169.-N. 2. — P.202−206.
  171. Putunsen-Hirnmer G. Putensen C. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy // Anesthesiology. 1992. -Vol.77. — P.675−680.
  172. Rabasa-Lhoret R., Rasamisoa M., Avignon A., Monnier L. Rare side-effects of fenofibrate // Diabetes Metab. 2001. — Vol. 27, N. 1. — P. 66−68.
  173. Reis R. Prognostic index: Prediction of Operative Mortality in Geriatric Patients By Use of Stepwise Logistic Regression Analisis // World J. Surg. 1987. -Vol. 11, N. 2. -P. 248−251.
  174. Sajedi P. Naghibi K., Soltani H., Amoshahi A. A randomized, prospective comparison of end-tidal CO2 pressure during laparoscopic cholecystectomy in low and high flow anesthetic system // Acta Anaesthesiol. Sin. 2003. — Vol. 41, N. l.-P. 3−5.
  175. Scott D.B. Some effect s of peritoneal insfflation of carbon dioxide at laparoscopy // Anaesthesia. 1970. — Vol. 25. — P.590−594.
  176. Seed R.F., Shakespeare T.F., Muldoon M.J. Carbon dioxide homeostasis during anaesthesie for laparopy // Anaesthesia. — 1970. — Vol. 25. P.223−231.
  177. Shifren J.L., Adlestin L., Finkler N.J. Asystolic cardiac arrest: a rare complication of laparoscopy // Obstet. Gynecol. — 1992. Vol. 79. — P.840−841.
  178. Schmidt P., Antal A., Ezer P. Bad complications during laparoscopic cholecystectomy // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne, 1993. — P. 347.
  179. Sjostrand F., Hahn R.G. Volume kinetics of glucose 2.5% solution during laparoscopic cholecystectomy // Brit. J. Anaesth. 2004. — Vol. 92, N. 4. — P.485.492.
  180. Sopler N.J., Dunnegan D.L. Laparoscopic cholecystectomy: experience of a single surgeon // World. J. Surg. 1993. — Vol. 17, N. 1. — P. 16−21.
  181. Storm H., Shafiei M., Myre K., Raeder J. Palmar skin conductance compared to a developed stress score and to noxious and awakening stimuli on patients in anaesthesia // Acta Anaesthesiol. Scand. 2005. — Vol. 49, N. 6. -P. 798−803.
  182. Tabedar S., Maharjan S.K., Shrestha B.R., Shrestha S. A comparison of haemodynamic response with pethidine butorphanol in open cholecystectomy cases // Kathmandu. Univ. Med. J. (KUMJ). 2004. — Vol. 2, N. 2. — P. 127 130.
  183. Takata M., Wise R.A. Effects of abdominal pressure on venous return: abdominal vascular zone conditions // Appl. Physiol. 1990. — Vol. 69. — P. 1961−1972.
  184. Torrielli R., Cesarini M., Winnock S. Modification haemodynamiques durant la coelioscopie: etude menee par bioimpedance electric thoracique // Can. J. Anaest. 1990. — Vol. 37. — P. 46−51.
  185. Triga A., Filippou D.K., Rizos S. et al. Electrocardiographic changes after laparoscopic cholecystectomy // Folia Med. (Plovdiv). 2004. — Vol. 46, N. 4. -P. 37−41.
  186. Tyagi A., Sethi A.K., Agarwal V., Mohta M. Rate-dependent left bundle branch block during anaesthesia // Anaesth. Intensive Care. 2004. — Vol. 32, N. 5.-P. 715−718.
  187. Uchiyama Y. Nakao S., Asai Т., Shingu K. A case of atropine-resistant bradycardia in a patient on long-term lithium medication // Masui. 2001. -Vol. 50, N. 2.-P. 1229−1231.
  188. Unertl K., Peter K., Henrich G., May N. Checlist for preoperative assessment of risk associated with anesthesia and surgery // 7 World Congr. Anaesthes. Hamburg, 1980. — P. 75.
  189. Vacanti C.J. A statistical analisis of the relationship of physical status to postoperative mortality in 68 388 cases // Anaesthes. Analges. Curr. Res. -1970.-P. 1073−1078.
  190. Wittgen C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg. 1991. — Vol.126. — P. 9 971 001.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!