Социальное обслуживание. 
Организация медицинской помощи населению пожилого возраста

Оказывается соответствующими территориальными центрами, отделами социального обслуживания на дому, домами милосердия, интернатами, дневными гериатрическими отделениями. Самой перспективной формой являются специализированные дома для одиноких пенсионеров с комплексом социально-бытовых услуг и круглосуточной медицинской помощью.

Потребность медико-санитарной помощи.

Госпитализации в гериатрические больницы (отделения), отделения (палаты) требуют в среднем 4,2% городского и 8,4% сельского населения.

Кратковременное лечение (до 2-х недель), или проведение реабилитации в домашних условиях, в дневном стационаре при амбулаторно-поликлинических отделениях необходимо соответственно 10,5% и 6,3%.

Активного медицинского наблюдения с проведением периодических (1−2 раза на протяжении года) курсов лечебно-восстановительной терапии в дневных стационарах, реабилитационных отделениях районных поликлиник, сельских амбулаториях или ФАПах требуют 41,5% городского 39,5% ППСВ сельского населения.

Периодического наблюдения ежегодного комплексного медосмотра и профилактической реабилитации требуют соответственно 43,8% и 45,5%.

Рост потребностей пожилого населения в общей и специализированной помощи требует дополнительного финансирования области, а соответственно повышения процента затрат на здравоохранение от ВВП (раздел 4).

Генеральная ассамблея ООН в 1992 г., осознавая влияние процессов старения на социальную, экономическую, культурную жизнь в нынешнем веке приняла декларацию с призывом к международному обществу найти необходимые ресурсы в связи с нарастанием демографической зрелости человечества.

Международному плану действий по проблемам старения будет содействовать:

• · распространение Принципов ООН на пожилых людей;
• · оказание надлежащего внимания вопросам старения населения в программах ООН и компетентных организаций (с надлежащим обеспечением ресурсами путем их перераспределения);
• · содействие внутреннему и межрегиональному сотрудничеству для реализации программ;
• · развитие национальных стратегий и программ в интересах лиц преклонного возраста, сотрудничество между государственными и негосударственными организациями по ПМСП, пропаганда здорового образа жизни, реализация программ самопомощи, подготовка всего населения к жизни в преклонном возрасте.

На международном уровне (генеральная ассамблея ООН, Всемирная медицинская ассоциация) принят ряд документов, которые регулируют основные юридические и правовые вопросы положения пожилых людей. Гонг конская декларация (1990 г.) посвящена решению проблем отношений с ними — врач несет ответственность за психическое и моральное здоровье этого контингента. При опасности для здоровья определенных семейных обстоятельств он обязан уведомить социальные службы и собственноручно сделать все необходимое исходя из интересов ППСВ.

Внедрение принципов на международном и национальном уровне дало начало Международному году людей преклонного возраста (1999г.). ВОЗ рекомендует основной акцент сделать на улучшение качества их жизни и ее продолжение с предупреждением инвалидности.

Основные направления улучшения состояния лечебно-профилактической помощи ППСВ в Украине.

Соответственно к документам и рекомендациям ВОЗ разработана «Концепция государственной системы гериатрической помощи населению». В ней определены приоритетные направления развития системы гериатрической помощи населению, а именно:

• · профилактическая направленность;
• · приоритетность медицинской реабилитационной помощи;
• · стандартизация и адресность услуг;
• · сближение гериатрических услуг и форм сестринского ухода;
• · развитие системы первичной гериатрической помощи;
• · преодоление разницы между объемом и качеством медико-социальной помощи пожилым лицам, которые проживают в городе и селе;
• · формирование престижа пожилого человека в семье и обществе.

Основным принципом государственной помощи является соответствие между ее объемом и состоянием здоровья.

Разработано положение о гарантированном уровне и объеме гериатрической помощи населению по четырем классам:

Первый класс — пожилые люди, которые требуют периодического медицинского наблюдения и не требуют социально-бытового обслуживания. Им гарантируется медицинская помощь первичного уровня в амбулаторно-поликлинических учреждениях (терапевтическая, стоматологическая); вторичного — специализированная — 5−6 посещений в год, лечение, протезирование, профилактическая реабилитация (10−12 дней), лабораторно-диагностические исследования (анализ крови мочи, флюорография, УЗД), ежегодный медосмотр вторичного уровня, один вызов скорой медицинской помощи; медосмотр третичного уровня — лечебно-консультативная, специализированная помощь; социальная помощь в учреждениях социальной адаптации пенсионеров.

Второй класс — пожилые люди, которые требую активного медицинского наблюдения, максимального приближения к медико-социальной помощи по мету проживания.

Третий класс — лица, которые имеют множественную хроническую патологию и требуют ежедневно отчасти социально-бытовой помощи.

Четвертый класс — пожилые люди, которые утратили способность к самообслуживанию и требуют постоянной бытовой и медицинской помощи, временного или постоянного пребывания в пансионате (доме интернате) для пенсионеров, услуг комнат медико-социальной помощи Общества Красного Креста.

Перспективы развития гериатрической помощи.

Современное направление предусматривает перевод всех пациентов старше 60-ти лет на общее обслуживание, а именно:

• · создание фельдшерско-сестринских бригад и объединений для проведения ежегодных медосмотров, постоянного активного наблюдения за состоянием здоровья, лечение и реабилитация на дому;
• · развитие ночных служб домашней медико-социальной помощи;
• · организацию хосписов, «кризисных центров», «горячих» информационно-консультативных линий экстренного обращения и помощь волонтеров;
• · широкое распространение дневных центров культурного отдыха и медико-социальной реабилитации;
• · герореабилитационные центры для психически больных;
• · учреждение гостиничного типа для психически больных;
• · центры трудоустройства пенсионеров.

Для одиночек особенно важно организация гериатрических районных центров льготного диетического питания «домашних столовых».

Указом Президента Украины № 1 347 197 от 10.12.97 г. одобрена программа «Здоровье пожилых людей», направленная на улучшение их состояния здоровья и качества жизни и рассчитана на период до 2002 г. Основными задачами программы являются:

• · замедление темпов старения, остановка убывания продолжительности жизни в Украине;
• · уменьшение заболеваемости, инвалидности и смертности пожилых людей;
• · приближение здравоохранения, социального обеспечения и ухода за пожилыми людьми к европейским стандартам;
• · осуществление мероприятий по поддержке активного способа жизни и самообслуживания пожилых людей.

Государство гарантирует пожилым людям социальную защиту путем реализации права на труд (по профессии, трудовым навыкам), надлежащие условия для поддержки здоровья, соответственное медицинское обслуживание на уровне современных достижений науки.

Семья является оптимальной средой для поддержки физического здоровья и психического состояния пожилого человека.

Исполнение Программы положено на соответствующие министерства, ведомства, областные и городские госадминистрации и предусматривает:

• · ежегодные медосмотры пенсионеров;
• · разработка и внедрение программы реабилитации больных коронарной и экстрапирамидной недостаточностью, сосудистой патологией головного мозга, хроническими заболеваниями легких и опорно-двигательного аппарата;
• · создание при поликлиниках медико-социальных отделений для обслуживания ветеранов войны, инвалидов и нетрудоспособных пожилых людей;
• · организация при многопрофильных больницах отделений сестринского ухода; областных центрах и городах Киеве и Севастополе больниц для больных в терминальной стадии (хосписы), сети амбулаторий в сельских населенных пунктах для приближения ПМСП к месту проживания пожилых людей;
• · обеспечение кардиостимуляторами, эндопротезами суставов отечественного производства, койками и средствами ухода, специальными врачебными формами для гериатрических пациентов областных и районных больниц.

Разработаны мероприятия по улучшению условий жизни, питания и социальной защиты пожилых людей. Предусматривается обеспечение комфортности их передвижения в транспорте, восстановить деятельность физкультурно-оздоровительных учреждений, усовершенствовать сеть территориальных центров социального обслуживания и отделений социальной помощи на дому, создать при Совете Министров АРК, областных, Киевской и Севастопольской городских госадминистрации специальные комиссии по делам пожилых людей. Предложено также решить вопросы по обеспечению очками и слуховыми аппаратами, стоматологическим протезированием на льготных условиях.

Реализация Программы предусматривает сотрудничество с соответствующими международными обществами, организациями, а именно ВОЗ, Международной организацией труда, Организацией ветеранов Украины и другими.