Изучение проблемы эвтаназии в зарубежных странах и России

Развитие проблемы эвтаназии в зарубежных странах

Проблема эвтаназии — добровольного ухода из жизни неизлечимо больного человека — широко обсуждается на Западе с конца 50-х годов.

Пионером в области легализации добровольной смерти стали Нидерланды. Благоприятные условия для эвтаназии существовали там еще с 1984 года, когда Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой. Если при эвтаназии врач следовал пунктам инструкций, составленных Королевской медицинской ассоциацией, он мог не бояться уголовной ответственности. С 1 апреля 2002 года эвтаназия стала законной в Нидерландах. Это первое в мире государство, которое принимает эвтаназию умирающих больных законной. Закон (при неукоснительном соблюдении 28 его пунктов) позволяет больному потребовать от врача помощи в умерщвлении себя.

Опросы общественного мнения в Нидерландах показали, что 75% населения поддерживают право человека на смерть.

Хотя и считается, что больные в Голландии (в Нидерландах) сами принимают решения, их к этому иногда подталкивают врачи. «Если медики считают, что состояние пациента оставляет желать лучшего, — говорит К. П. Хаснот, терапевт из Барна, — они задаются вопросом: а стоит ли усугублять страдания?» В 1995 г. в Голландии 3600 человек умерли в результате самоубийства с помощью врача. Однако эта цифра включает только те случаи, когда пациент сам попросил о смерти. По данным исследования, жизнью 900 больных распорядились без их ведома, и около 1900 летальных исходов произошло, когда врачи увеличивали дозы обезболивающих препаратов с явным намерением ускорить наступление смерти. «В связи с тем, что эвтаназия легализована, прокуроры зачастую не хотят предъявлять обвинение», — считает голландский криминалист Крис Рютенфранс. С 1981 года перед судом предстали только 20 врачей. Девять были осуждены, из них только шестеро получили условные сроки, а трое вообще не понесли никакого наказания. Сторонники эвтаназии пытаются расширить юридические границы допустимого. В июне 1994 г. Верховный Суд рассматривал дело психиатра Баудвейна Шабо, помогшего уйти из жизни 50-летней женщине, которая не была неизлечимо больна и не страдала от физической боли, она просто находилась в состоянии депрессии. Тем не менее, суд впервые оправдал то, что прежде считалось преступлением: помощь врача в добровольном уходе из жизни физически здорового пациента.

Доктор Херберт Хендин, директор медицинской части Американского фонда по предотвращению самоубийств, изучал эвтаназию в Голландии. Он отмечает: «То, к чему прибегали лишь в исключительных случаях, превратилось в рутинный подход к неизлечимым заболеваниям. В Голландии перешли от эвтаназии для неизлечимо больных к эвтаназии для хронических больных, от эвтаназии при физических заболеваниях — к эвтаназии при психических расстройствах, и от добровольной эвтаназии к вынужденной».

В аптеках Бельгии начали продавать наборы для эвтаназии. Набор включает ряд медикаментов, в том числе тот, инъекция которого погружает человека в глубокий сон. Это вещество используется в США при исполнении смертных приговоров. Приобрести такой набор по предварительной записи может семейный врач, пациент которого решил добровольно уйти из жизни. Единственное условие при продаже «набора самоубийцы» — медик должен явиться за ним лично.

В 1997 году Конституционный суд Колумбии постановил, что врач, выполнивший желание безнадежно больного пациента о добровольной смерти, не несет за это ответственности перед судом.

В американском штате Орегон разрешено так называемое «самоубийство с помощью другого лица». О нем говорят, когда врач прописывает больному смертельные таблетки. Но в то же время, там не позволено давать пациентам наркотики. В двух других местностях США (решениями Апелляционных Судов Второго Округа (Нью-Йорк и др.) и Девятого Округа (Калифорния, Орегон и др.), лишающими силы установленные законом запреты) врач может выписывать пациенту, но не давать сам, вызывающие смерть препараты. В Калифорнии после долгих лет обсуждений на референдумах в 1977 году был принят закон «О праве человека на смерть», по которому неизлечимо больные люди могут оформить документ с изъявлением желания отключить реанимационную аппаратуру. Однако до сих пор этим законом официально никому не удалось воспользоваться, так как одним из условий осуществления эвтаназии должно быть заключение психиатра о вменяемости пациента (Американская ассоциация психиатров запрещает своим членам участие в подобных процедурах), а другое обязательное условие состоит в том, что проводить эвтаназию должен врач, что также невозможно, поскольку Американская медицинская ассоциация приняла решение о запрещении своим членам участие в эвтаназии, выдвинув лозунг: «Врачи не должны быть палачами».

Калифорния разрешила своим подданным быть убитыми. Законодатели американского штата одобрили законопроект о «праве» людей на эвтаназию (активную эвтаназию). В случае принятие закона сенатом, он немедленно вступит в действие на территории Калифорнии. По законопроекту разрешение на эвтаназию дается в тех случаях, когда у пациента неизлечимое заболевание и жить осталось не более полугода. Приговоренный должен дважды устно и один раз письменно попросить об эвтаназии, интервал между заявлениями — не менее двух недель. При этом пациент должен быть вменяем, а диагноз подтвержден двумя врачами независимо друг от друга.

Калифорния становится вторым американским штатом, в котором разрешена эвтаназия. С 1998 года официально убивают в Орегоне. За 7 лет убито порядка 200 человек, в том числе 37 в 2004 году.

Позиция Ватикана по этому вопросу заметно смягчилась в 2002 году, когда Папа Римский Иоанн Павел II заявил, что использование медицинского оборудования для спасения жизни больного в некоторых случаях может быть «бесполезным и неуважительным по отношению к пациенту».

В 1998 году эвтаназия была узаконена на Северных территориях (административная единица Австралии) — там врач мог помочь пациенту уйти из жизни, прописав ему соответствующие лекарства или сделав инъекцию. Однако полгода спустя этот закон отменили.

Несмотря на противоречивость мнений во многих странах пассивная эвтаназия постепенно легализуется морально общественным мнением, а в некоторых странах — законом.

В Великобритании открывается клиника для людей, которые хотят самостоятельно совершать акт эвтаназии (ХОСПИС). За последние три года 37 британцев окончили свою жизнь в швейцарских клиниках. Причем опросы показывают, что большинство жителей Великобритании согласились бы избавить своих родных и близких от мучений именно при помощи эвтаназии, пишет газета TheIndependent. Швейцарская общественная организация Dignitas, помогающая больным людям уйти из жизни, начала обсуждение вопроса об открытии своего учреждения в Великобритании, где эвтаназия запрещена законом. Обходя запреты собственного законодательства, родственники вывозят безнадежно больных пациентов в другие страны, чаще всего в ту же Швейцарию, где пассивная эвтаназия разрешена.

В течение ближайших месяцев французское правительство разрешит предоставлять безнадежно больным право на смерть. Соответствующий законопроект разработан французской ассоциацией врачей и уже одобрен парламентом Франции. Предполагается разрешить в стране так называемую пассивную эвтаназию (отказ от лечения, который станет возможным для людей, страдающих тяжелыми неизлечимыми заболеваниями). Для того, чтобы воспользоваться этим правом, больной должен будет составить письменное заявление, а также предоставить доказательство того, что это решение было принято им добровольно и сознательно. Активная эвтаназия, то есть намеренное лишение пациента жизни, остается под запретом. Одновременно в докладе парламентского комитета подчеркивается необходимость улучшения методов паллиативной терапии для пожилых и тяжело больных пациентов.

«Основные сложности, связанные с эвтаназией, заключаются в том, что очень сложно контролировать ее законность, — рассказал в интервью корреспонденту „British Medical Journal“ Жан Леонетти, руководитель парламентского комитета. — Критерии, отличающие эвтаназию от убийства, слишком расплывчаты, и очень велика вероятность того, что заинтересованное в смерти пациента лицо сможет воспользоваться этими неточностями в своих целях. Но, с другой стороны, в ряде случаев эвтаназия остается единственным способом помочь человеку».

Во Франции уверены, что принятие закона о пассивной эвтаназии станет первым шагом к полноценному «правовому статусу» эвтаназии в стране.

Согласно опросу, во Франции85% населения выступает за легализацию эвтаназии.

В Швейцарии официально разрешили эвтаназию в условиях больницы. Первооткрывателем «внутрибольничной» эвтаназии станет Университетская больница Лозанны. Процедуру добровольного ухода из жизни начинают осуществлять с 2006 года. До настоящего времени в Швейцарии был запрещен добровольный уход из жизни в больничных условиях. Для осуществления эвтаназии смертельно больным пациентам приходилось выписываться. Отныне пациентам Университетской больницы Лозанны, которым по причине тяжелого состояния затруднительно покинуть больницу, разрешат осуществлять эвтаназию на ее территории. Добровольный уход из жизни будет разрешен только неизлечимо больным пациентам, которые находятся в здравом уме, и приняли твердое решение умереть. При этом руководство больницы подчеркивает, что эвтаназия не станет обычной практикой, а будет применяться достаточно редко и в условиях жесткого контроля. Врачи больницы смогут выбирать, будут ли они осуществлять эвтаназию самостоятельно или приглашать врачей извне. Кроме того, для осуществления процедуры эвтаназии разрешено приглашать представителей Швейцарского добровольного общества эвтаназии «Выход» (Exit). Решение, принятое в Университетской больнице Лозанны, отражает позицию Швейцарской медицинской ассоциации и Национального комитета по этике.

Японские законодатели приступили (на апрель 2005 года) к разработке документа, призванного разрешить эвтаназию в стране. Согласно новому закону, врачи получат право прекращать поддержание жизни тяжело больных пациентов, если они сами просили об этом ранее.

Закон поддерживают более 70 процентов японцев и более 80 процентов врачей.

Израиль легализовал эвтаназию для смертельно больных пациентов, но проводиться эта процедура будет с помощью специального аппарата. Новый законопроект по эвтаназии составлен так, чтобы не нарушить еврейский закон, запрещающий людям отнимать у человека жизнь. На аппарат искусственного дыхания пациента будет крепиться специальный таймер, который будет подавать сигнал за 12 часов до отключения аппарата. В обычной ситуации лица, осуществляющие уход за пациентом, будут просто переключать таймер, и аппарат искусственного дыхания продолжит нормальное функционирование, но при соблюдении ряда строгих условий, включая согласие пациента или его законного попечителя, таймер можно будет оставить в действии, что приведет к отключению аппарата искусственного дыхания.

Парламентарии утвердили законопроект после дискуссий с комиссией экспертов по медицине, религии и философии, состоящей из 58 человек. «Суть была в том, что по еврейским законам человеку запрещено лишать жизни другого человека, но если это делает машина, то это приемлемо, — заявил пресс-секретарь Кнессета. — Человек не может укорачивать человеческую жизнь, а машина может».

Таким образом, мы видим, что в большинстве европейских стран эвтаназия разрешена. К этому решению многие страны шли долгие годы, перед ними возникали различные вопросы, в том числе моральные и правовые.