Общее понятие об авитоминозах; гипо-и гипервитаминозах

Болезни, которые возникают вследствие отсутствия в пище тех или иных витаминов, стали называть авитаминозами. Если болезнь возникает вследствие отсутствия нескольких витаминов, её называют поливитаминозом. Однако типичные по своей клинической картине авитаминозы в настоящее время встречаются довольно редко. Чаще приходиться иметь дело с относительным недостатком какого-либо витамина; такое заболевание называется гиповитаминозом. Если правильно и своевременно поставлен диагноз, то авитаминозы и особенно гиповитаминозы легко излечить введением в организм соответствующих витаминов. Чрезмерное введение в организм некоторых витаминов может вызвать заболевание, называемое гипервитаминозом. В настоящее время многие изменения в обмене веществ при авитаминозе рассматривают как следствие нарушения ферментных систем. Известно, что многие витамины входят в состав ферментов в качестве компонентов их простетических или коферментных групп. Многие авитаминозы можно рассматривать как патологические состояния, возникающие на почве выпадения функций тех или других коферментов. Однако в настоящее время механизм возникновения многих авитаминозов ещё неясен, поэтому пока ещё не представляется возможность трактовать все авитаминозы как состояния, возникающие на почве нарушения функций тех или иных коферментных систем. С открытием витаминов и выяснением их природы открылись новые перспективы не только в предупреждении и лечении авитаминозов, но и в области лечения инфекционных заболеваний. Выяснилось, что некоторые фармацевтические препараты (например, из группы сульфаниламидных) частично напоминают по своей структуре и по некоторым химическим признакам витамины, необходимые для бактерий, но в то же время не обладают свойствами этих витаминов. Такие «замаскированные под витамины» вещества захватываются бактериями, при этом блокируются активные центры бактериальной клетки, нарушается её обмен и происходит гибель бактерий.

Нарушение обмена витаминов может быть связано с нарушением всасывания витаминов или их транспорта с кровью. Витамин в организме должен превратиться в активную форму. Нарушение образования активной формы кофермента или нарушение синтеза апофермента может привести к нарушению функций витаминов.

Всасывание витаминов может нарушаться при повышенной перистальтике, при отсутствии рецепторов для витаминов.

Содержание витаминов определяют в лимфоцитах периферической крови и фибробластах кожи.

Причины возникновения и коррекция авитаминозов.

• 1. Оценка пищевого рациона (правильность обработки).
• 2. Оценка всасывания витаминов.

Для устранения этих авитаминозов вводят дозы близкие к физиологическим.

Лечение направлено на активацию ферментов, синтезирующих данный кофермент.

Причины нарушений обмена витаминов.

• 1. Недостаток витаминов в пище или неправильная обработка пищи.
• 2. Нарушение всасывания витаминов. Для всасывания витамина В12 необходим внутренний фактор Кастла, выделяемый обкладочными клетками желудка, всасывание жирорастворимых витаминов происходит в присутствии желчных кислот. Всасывание может нарушаться при повышенной перистальтике, при отсутствии рецепторов для витаминов.
• 3. Нарушение транспорта витаминов в кровотоке и нарушение трансмембранного переноса в клетки-мишени.

В транспорте витаминов в кровотоке участвуют альбумины крови. Снижение концентрации альбуминов нарушает транспорт витаминов.

• 4. Нарушение синтеза коферментов из витаминов, из-за отсутствия ферментов и энергии.
• 5. Недостаток белков в пище приводит к недостатку аминокислот, из которых синтезируется апофермент, т. е. недостаток белка в пище вызывает нарушение синтеза апофермента.
• 6. Нарушение синтеза кофермента и апофермента приводит к нарушению синтеза витаминзависимого фермента.

Авитаминоз, гиповитаминоз.

Авитаминоз — патологическое состояние, развивающееся вследствие длительного и полного отсутствия витамина (-ов) в организме.

Гиповитаминоз — патологическое состояние, наступающее при неполной, частичной нехватке витамина (-ов) в организме.

Причины возникновения гиповитаминозов.

• 1. Алиментарные (отклонение фактического рациона от поглощаемы рационов).
• а) отсутствие витаминов в пищевых продуктах (однообразное питание, мало растительной пищи, сезонность).
• б) неправильная кулинарная обработка при приготовлении пищи (длительное, неправильное хранение, температурный фактор, кислоты, щелочи при приготовлении консервированных продуктов).
• в) национальные, местные обычаи.
• 2. Нарушения всасывания и транспорта витаминов
• а) заболевания ЖКТ
• б) заболевание печени (желчь — необходимое условие для всасывания жирорастворимых витаминов).
• в) нарушение синтеза белков — переносчиков.
• 3. Нарушение синтеза коферментов, изменение метаболизма витаминов, повышенное разрушение витаминов (климат, болезни, беременность, физическая нагрузка).
• 4. Резкое снижение энергозатрат в 2 — 3 раза, в соответствии с этим уменьшение потребления пищи.
• 5. Увеличение доли консервированных продуктов, полуфабрикатов, продуктов, приносящих калории.

Для борьбы с состоянием гиповитаминоза можно воспользоваться:

• 1. Витаминизацией продуктов питания.
• 2. Индивидуальная профилактика состояния гиповитаминоза путем назначения физиологических доз витаминов.

Клиническая картина гиповитаминозов.

I стадия — общая для всех витаминов — вялость, апатия, бессонница, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, потеря аппетита.

II стадия — характерна клиническая картина для каждого витамина.

Определение недостатка витаминов.

I. Прямые тесты.

1. Определение концентрации витаминов в крови, моче и тканях (лейкоциты, фибробласты кожи).

II. Функциональные тесты.

• 1. Активность Ферментных систем, в состав которых входит витамин.
• 2. Определение концентрации метаболитов в реакции, катализируемой витаминзависимым ферментом

АВ.