Введение. 
Лекарственные средства для детей

В наше время тяжело найти ребенка первого года жизни, который бы не получал тех или других лекарственных средств. Частота принятия медикаментов возрастает с возрастом.

К детским лекарственным препаратам относятся лекарственные препараты, разрешенные к применению в детской практике в соответствующих возрасту дозах и лекарственных формах, которые обеспечивают терапевтический эффект и удобство применения.

Ведущие места по производству детских лекарственных препаратов в мире занимает Франция (55 фирм выпускают 102 препарата), США, Англия, Германия. Во Франции имеется специализированный отдел, производящий лекарственные препараты для грудных детей.

Проблема создания детских лекарственных препаратов, выдвинутая Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ), является актуальной и своевременной, так как особенности физиологических и биохимических процессов организма ребенка свидетельствуют о том, что половинная доза лекарства, предназначенная взрослому, не может быть адекватной для ребенка. Таким образом, недопустимо рекомендовать прием лекарственных препаратов чайными ложками или ¼ таблетки.

Анатомо-физиологические особенности детского организма требуют создания лекарственных форм, которые имеют высокую биодоступность, фармако-терапевтическую эффективность и минимальные побочные эффекты. арбидол противовирусный азитромицин грипп Детский организм имеет специфические особенности, которые определяют его особую чувствительность к лечебным средствам и своеобразную реакцию организма на их введение, результатом чего есть развитие токсичных или нежелательных побочных явлений.

Лекарственная терапия в детском возрасте существенным образом отличается от лечения взрослых не только в количественном, но и в качественном отношении.

Особое внимание следует уделять применению лекарственных средств недоношенным детям, у которых период адаптации к самостоятельной жизни длится намного дольше.

Период детского возраста характеризуется быстрым ростом, прибавлением массы ребенка, а также интенсивным водным обменом. Поэтому важно правильно определять дозировки. Целесообразно использовать лекарственные средства в диапазоне минимальных и средних терапевтических доз и по возможности короткими курсами. Дозу подбирают строго индивидуально.

Также важно правильно выбрать способ введения и лекарственную форму с учетом массы и возраста ребенка, характера заболевания и физико-химических свойств лекарственных веществ.

В раннем возрасте для детей часто используют инъекционное введение лекарственных препаратов, преимущество которого скорость наступления терапевтического эффекта, полнота поступления лекарственных веществ, возможность регулирования содержимого лекарственного вещества в кровяном русле. Однако этот метод имеет серьезные недостатки: болевой фактор, повреждение нервно-мышечного аппарата, высокие концентрации лекарственных средств, способные вызвать интоксикацию при быстром введении препарата.

Исходя из этого, отдают предпочтение пероральному приему лекарства. При пероральном приеме важное значение имеет вкус и запах лекарственного препарата. Горькие, кислые, соленые, неприятные на вид и запах лекарства вызовут у детей отрицательные эмоции, которые может резко снизить терапевтическое действие лекарственных средств.

Поэтому детские лекарственные формы должны быть корректированными. Но необходимо помнить, что чрезмерное и неразборчивое добавления корригентов может привести к снижению терапевтической активности детских лекарственных препаратов.

В последние годы широко используется ректальное назначение лекарственных препаратов, который снимает проблему вкуса и запаха, а также оказывает содействие уменьшению побочных действий и в особенности аллергических реакций.

Ведь изготовление лекарственных форм для детей довольно сложный процесс, поэтому его изучение и усовершенствование есть актуальной проблемой.

1. Особенности детского организма

Особенности фармакологии лекарственных средств в детском возрасте Известно, что взаимодействие препарата с организмом происходит в три этапа:

• 1. фармакологический, в котором происходит высвобождение вещества из лекарственной формы;
• 2. фармакокинетический, в котором происходят процессы всасывания, распределения и вывода лекарства из организма;
• 3. фармакодинамический, в процессе которого осуществляется взаимодействие препарата с рецептором в биофазе. .

Пути введения лекарства.

При энтеральном пути введения необходимо учитывать растворимость веществ в липидах, способность к диссоциации, характер и объем пищевой массы, перистальтику кишечника, наличие и характер патологического процесса в органах пищеварения, состояние секреции травных желез, микробную флору кишечника, циклические процессы (способность к многократному выделению вещества в ротовую полость, желудок и кишечник с следующим всасыванием в кровь). Недостатками энтерального пути введения есть сложность учета приведенных факторов, количественной оценки разрушения лекарственного вещества в кишечника, печени, а также включение ее в циклические процессы (повторная резорбция).

При парентеральному введении обеспечиваются более быстрое поступление препарата в кровь в неизменном виде и точность дозирования. Недостатками есть травмирование тканей во время инъекции, болевая реакция, опасность образования тромбов, эмболии сосудов, необходимость тщательного соблюдения правил асептики и более выраженная опасность непредусмотренных реакций (анафилактический шок, коллапс, сердечная аритмия, судороги и др.).

Ингаляционный путь разрешает вводить газообразные, парообразные, жидкие и твердые (в форме азрозолей) вещества, которые поступают в кровь в неизменном виде. Недостатком есть реакция раздражения, которая сопровождается спазмами гладких мышц гортани, бронхов, кашлем, рефлекторным влиянием на сердце и др.

Сквозь кожу можно вводить некоторые жирорастворимые вещества (в форме мазей, линиментов) и электролиты (методом электрофореза). Этот путь имеет ограниченное значение.

2. Особенности детских лекарственных форм

Требования к разрабатываемым лекарственным формам для детей:

• · Лекарственная форма для детей подбирается с учетом возраста ребенка;
• · Большинство лекарств разрабатывается для приема внутрь;
• · Для детей дошкольного возраста рекомендуются преимущественно жидкие формы (сиропы, растворы, суспензии, эликсиры, взвеси, полоскания, эмульсии, растворимые таблетки, гранулы для последующего растворения, капли).

Для детей школьного возраста, кроме указанных лекарственных форм, разрабатываются также таблетки, драже, капсулы, гранулы, ректальные лекарственные формы в соответствующих возрастных дозировках.

Для детей до 3-х лет не следует выпускать лекарства в виде таблеток или драже, особенно вкусных и ярко окрашенных, привлекательного вида, напоминающих кондитерские изделия.

Все лекарственные формы для новорожденных и детей первого года жизни выпускают стерильными. Пределы количественного содержания микроорганизмов устанавливают НТД. Они имеют свои особенности и специальные обозначения, отличающие их от аналогичных форм для взрослых по количественному содержанию биологически активных веществ, форме выпуска, окраске, упаковке и другим параметрам.

При создании лекарственной формы для детей используют только безвредные вспомогательные вещества, преимущественно натуральные продукты. Их количество должно быть обоснованным, оптимально обеспечивающим необходимый терапевтический эффект и стабильность лекарства. Для окраски следует применять безвредные красители, разрешенные для медицинской практики. Корригирующие вещества должны придавать лекарству приятный вкус и запах и не снижать его активности и стабильности, однако в нем должно находиться как можно меньше различных химических веществ.

Детские лекарственные формы в зависимости от агрегатного состояния можно разделить на 3 основные группы:

• 1. жидкие,
• 2. твердые,
• 3. газообразные.

Жидкие лекарственные формы составляют 70% от общего количества выпускаемых лекарственных препаратов для детей. Они обеспечивают высокую скорость всасывания, возможность варьирования дозы, удобство и простоту применения.

Однако в жидких лекарствах, предназначенных для приема per os, отчетливее проявляются вкус и запах лекарства, служащие причиной некоторых серьезных осложнений при лечении. Приятный запах, вкус и внешний вид лекарства благоприятно влияют на нервную систему ребенка и весь организм в делом. Создание так называемых «вкусных» лекарств в педиатрии достигается корригированием.

Корригированиеизменение смеси ощущений вкуса, обоняния, осязания, внешнего вида, что в комбинации называют восприятием вещества. Корригирование можно осуществлять по нескольким направлениям, самый признанный и перспективный из нихиспользование корригирующих веществ.

Корригенты должны:

• · придавать лекарству приятный вкус, запах и цвет;
• · хорошо смешиваться с лекарством, не снижать его активности, стабильности и устойчивости;
• · быть индифферентными или полезными для организма веществами;
• · быть стабильными в определенной области рН, устойчивыми к свету, окислению и восстановлению.