Контрольный эксперимент. 
Психологические особенности пациентов с туберкулезом легких

По завершении психокоррекционного тренинга нами было проведено повторное исследование на 6 респондентах, принимавших участие в тренинге.

В ходе исследования применялись те же методики, что и при первичном обследовании.

Сопоставительный анализ проводился исходя из полученных результатов по психокоррекционной группе при первом и втором замере с помощью методов математической статистики по 29 показателям. Статистическая достоверность сдвигов показателей от первого до второго замера определялась с помощью t-критерия Стьюдента для 2-х связанных выборок. Для этого последовательно была проверена статистическая достоверность сдвигов каждого из 29 показателей. Результаты статистического анализа внесены в таблицу 7, в которой приведены средние значения показателей по первому и второму замеру, вывод о значимости и направлении сдвигов.

Таблица 7 — Средние значения показателей по первому и второму замеру по психотерапевтической группе и вывод о значимости и направлении сдвигов, полученный при помощи Т-критерия Вилкоксона.

Для наглядности отразим полученные данные в виде гистограммы. На рисунке 8 отметим показатели, различия между которыми являются значимыми, а на рисунке 9 показатели, которые попали в зону неопределенности значимости различий ввиду небольшого количества первых.

Рисунок 8 — Средние значения показателя GH (общее здоровье) по методике «SF-36» и З (анозогнозический тип отношения к болезни) по методике ТОБОЛ при первичном и повторном исследовании.

Рисунок 9 — Средние значения показателей RE (эмоциональное состояние) и MH (психологический компонент здоровья) по методике «SF-36».

Из таблицы 7 и рисунков 8, 9 видно, что после проведения психокоррекционного тренинга значимо снизились показатели общего здоровья и анозогнозического типа отношения к болезни. Значения показателей эмоционального состояния и психологического компонента здоровья до и после тренинга значимо не отличаются, попали в зону неопределенности значимости различий. Но средние значения по обоим показателям снизились.

Отметим, что при статистической обработке данных не произошло значимых изменений показателя обсессивно-фобических нарушений (Оф). Однако, полученные средние значение до тренинга свидетельствовали о попадании данного показателя в критическое значение (болезненное состояние по шкале), а после тренинга значения по данному показателю находятся в пределах нормы.

Таким образом, можно считать, что данная психокоррекционная программа является эффективной при коррекции анозогнозического типа отношения к болезни и обсессивно-фобических нарушений у пациентов с туберкулезом легких.

Выводы по 2 главе

Во второй главе данной работы было осуществлено экспериментальное исследование по выявлению психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких. Практическая работа проходила в пять этапов (подготовительный, проведение психологического исследования, аналитический, психокоррекционный, заключительный).

На подготовительном этапе были уточнены гипотеза, цели, задачи исследования; сформированы одна экспериментальная и две контрольные группы.

Также, был подобран и использован следующий психодиагностический комплекс: опросник качества жизни «SF-36», клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Менделеевич Д.М., Яхин К.К.), методика «Уровень соотношения „ценности“ и „доступности“ в различных жизненных сферах» (Е.Б. Фанталова), тестовая методика ТОБОЛ (Вассерман Л.И., Вукс А. Я., Иовлев Б. В., Карпова Э. Б., 1987).

На аналитическом этапе, мы сравнили результаты, полученные по трем группам на первичном замере с помощью H-критерия Крускала-Уолиса. Мы выявили, что 3 группы достоверное отличаются между собой по показателям: физическое функционирование, ролевая деятельность, общее здоровье, социальное функционирование, эмоциональное состояние, физический компонент здоровья, тревоги и обсессивно-фобических нарушений.

Затем, мы попарно сравнили группы с помощью U-критерия Манна-Уитни и выявили, что:

• 1) Экспериментальная группа и контрольная группа № 1 значимо различаются по показателям: общее здоровье, обсессивно-фобические нарушения, меланхолический, неврастеничекий, анозогнозический и дисфорический типы отношения к болезни.
• 2) Экспериментальная группа и контрольная группа № 2 значимо различаются по показателю обсессивно-фобических нарушений.
• 3) Контрольная группа № 1 и контрольная группа № 2 значимо различаются между собой по показателям: общее здоровье, жизненная активность, психологический компонент здоровья, физиологический компонент здоровья, доступность ценностей.

У экспериментальной группы выявились следующие психологические особенности, по сравнению с двумя контрольными группами: проявление высокого уровня анозогнозического типа отношения к болезни; проявление обсессивно-фобических нарушений.

На психокоррекционном этапе нами был разработан психокоррекционный тренинг с использованием ролевых игр, мини-лекций с элементами беседы, упражнений с метафорическими ассоциативными картами, направленный на снижение уровня показателей анозогнозического типа отношения к болезни и обсессивно-фобических нарушений.

На заключительном этапе по завершении психокоррекционного тренинга нами было проведено повторное исследование на психокоррекционной группе, состоящей из 6 человек.

Сопоставительный анализ проводился исходя из полученных результатов по психокоррекционной группе при первичном и повторном замере с помощью t-критерия Стьюдента для 2-х связанных выборок по 29 показателям.

Анализ полученных результатов показал, что после проведения психокоррекционного тренинга значимо снизились показатели общего здоровья и анозогнозического типа отношения к болезни. Значения показателей эмоционального состояния и психологического компонента здоровья до и после тренинга значимо не отличаются, попали в зону неопределенности значимости различий. Но средние значения по обоим показателям снизились.

При статистической обработке данных не произошло значимых изменений показателя обсессивно-фобических нарушений. Однако, полученные средние значение до тренинга свидетельствовали о попадании данного показателя в критическое значение (болезненное состояние по шкале), а после тренинга значения по данному показателю находятся в пределах нормы.

Таким образом, проведенное исследование выявило, что к психологическим особенностям пациентов с туберкулезом легких, снижающих эффективность лечения, относится анозогнозический тип отношения к болезни и обсессивно-фобические нарушения; разработанный тренинг, является эффективным в психокоррекции данных особенностей у пациентов с туберкулезом легких.

Следовательно, гипотеза исследования подтвердилась: у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких проявляются изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения; психокоррекционный тренинг, основанный на рационально-эмоционально-поведенческой терапии, позволит корригировать изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения данной категории пациентов.