Острая задержка мочи. 
Анурия

Острая задержка мочеиспускания — внезапно наступившее отсутствие акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и болевом позыве.

Этиология. Аденома предстательной железы, рак простаты, склероз шейки мочевого пузыря, инородное тело, камень, разрыв уретры, новообразование нижних мочевых путей.

Клиника. У больного появляются беспокойства, сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота.

Дифференциальная диагностика. Необходимо дифференцировать ОЗМ от анурии, при которой болей нет. Не следует забывать о таком виде задержки мочи, как парадоксальная ишурия, при которой мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, моча непроизвольно выделяется каплями.

Лечение. Неотложное мероприятие — срочное опорожнение мочевого пузыря. Если ОЗМ продолжается более двух суток, оправдано оставление катетера в мочевых путях с назначением профилактической антибактериальной терапии.

Анурия — отсутствие мочи в мочевом пузыре. Классификация. Выделяют несколько видов анурии.

• 1. Аренальная анурия (ренопривная) в случае врожденной аплазии обеих почек.
• 2. Преренальная анурия развивается в результате сниженного сердечного выброса, системной вазодилатации, гиповолемии и резкого снижения объема циркулирующей крови, дегидратации, возникновения третьего пространства.
• 3. Ренальная анурия вызывается острым канальцевым некрозом, причинами которого могут быть:
• 1) ишемия почек;
• 2) нефротоксические факторы;
• 3) другие причины ренальной анурии — острая и хроническая почечная недостаточность.
• 4. Постренальная анурия является острым нарушением оттока мочи из почек в мочевой пузырь.

Диагностика.При малейших подозрениях на анурию больной должен быть госпитализирован. Выраженный ацидоз с высоким анионным дефицитом развивается вследствие нарушения выделения почками сульфатов и фосфатов, также за счет кетоацидотической комы, интоксикации суррогатами алкоголя, при шоке, отравлении окисью углерода.

Дифференциальная диагностика. Выполняют катетеризацию мочевого пузыряприменяют катетер с баллоном (№ 14−16, 18 по Шарьеру), которые оставляют в мочевом пузыре для наблюдения за возможным появлением мочи.

Лечение. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить поддержание сердечной деятельности, сосудистого периферического тонуса. При постренальной анурии госпитализация осуществляется в урологическую клинику, при ренальной анурии вследствие отравлений возникает необходимость в экстренном промывании желудка, введении антидотов при точно установленном ядовитом веществе.