Профилактика ба. Бронхиальная астма у детей и подростков

• n В современной клинической аллергологии существует условное понятие: «аллергический марш».
• n Первым шагом аллергического марша является генетическая предрасположенность к атопии.
• n Вторым шагом развитие пищевой сенсибилизации и формирование аллергических поражений кожи у ребенка.
• n Последующие шаги «аллергического марша» расширение спектра сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам и формирование аллергических заболеваний респираторного тракта.
• n В связи с этим различают три уровня профилактической работы: первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Цель первичной профилактики ;

• n предупреждение развития сенсибилизации у детей группы риска.
• n В группу риска по развитию аллергических заболеваний следует относить детей с наследственной предрасположенностью к атопии.
• n Профилактика аллергических болезней у детей, родители или кровные родственники которых страдают аллергической патологией, должна начинаться антенатально.
• n предупреждение развития сенсибилизации у детей группы риска.
• n В группу риска по развитию аллергических заболеваний следует относить детей с наследственной предрасположенностью к атопии.
• n Профилактика аллергических болезней у детей, родители или кровные родственники которых страдают аллергической патологией, должна начинаться антенатально.
• n Важно исключить необоснованный и избыточный прием медикаментов, профессиональные вредности, контакт с лако-красочными изделиями и средствами бытовой химии.
• n В последующем сохранение грудного вскармливания, гипоаллергенное питание матери в период кормления грудью. Из питания кормящей матери рекомендуется исключать орехи, рыбу и яйца.
• n До шести месяцев ребенка необходимо исключительно вскармливать грудным молоком или искусственной смесью с профилактическим эффектом.
• n Детям группы риска до 1 года не рекомендуется вводить коровье молоко, до 3 лет — рыбу, до 2 лет — орехи и яйца.
• n Необходимо с момента рождения ребенка исключить пассивное курение.
• n Следует оберегать ребенка от контакта с предметами бытовой химии, парфюмерии в аэрозольной упаковке.

Вторичная профилактика

• n Ориентирована на детей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют.
• n В эту группу относят детей с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по бронхиальной астме в сочетании с повышением в крови уровня общего IgE и выявлением значимых количеств специфических IgE к аэроаллергенам.
• n Вторичная профилактика аллергических заболеваний включает:

гипоаллергеное по показаниям питание, рациональный двигательный режим, закаливание ребенка, создание гипоаллергенного быта, рациональный контроль аллергического воспаления в шоковом органе при АД и АР.

• n В целях вторичной профилактики БА в этой группе риска предлагается превентивная фармакотерапия.
• n Доказан профилактический эффект длительного (4 — 6 мес.) лечения цитиризином в возрастной дозе.

Третичная профилактика

• n Направлена на предупреждение обострений болезни, ее прогрессирования, осложнений и летального исхода.
• n Она включает контроль окружающей среды и создание гипоаллергенного быта, по показаниям — обеспечение гипоаллергенного питания, достаточное пребывание на свежем воздухе и закаливание, оптимальную, соответствующую степени тяжести бронхиальной астмы, базисную противовоспалительную терапию, иммунотерапию причинным аллергеном, оказание адекватной и в полном объеме неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы.
• n Иммунотерапия позволяет существенно улучшить долговременный прогноз БА.