Введение. 
Лекарственные растительные средства

История традиционного лечения лекарственными растениями и продуктами природного происхождения исчисляется тысячелетиями. В настоящее время, несмотря на большие успехи, достигнутые в медицине, растения продолжают играть важную роль в поддержании здоровья населения.

За последние 20 лет наблюдается быстрый рост популярности фитотерапии в развитых странах, в первую очередь в Германии, Франции, Италии, Великобритании, США и России. Большинство фармацевтических компаний проявляют интерес к растительному сырью, как источнику новых биологически активных компонентов лекарственных средств, а также для получения стандартизованных фитотерапевтических средств с доказанной эффективностью, безопасностью и качеством. Популярность использования лекарственных растений и приготовленных из них лекарственных средств связана с мнением об их высокой эффективности и безопасности. Однако имеется относительно мало лекарственных растений, для которых научно доказана их безопасность, потенциальная польза и эффективность.

В середине прошлого столетия Н. В. Лазарев высказал идею о возможном использовании производных пуриновых и пиримидиновых оснований в качестве основы для создания различного рода лекарственных средств. Последующее развитие фармакотерапии подтвердило плодотворность данного направления: были синтезированы разнообразные аналоги и дериваты азотистых оснований, нашедшие широкое применение в медицине, в том числе и в онкологии. Некоторые из этих лекарственных препаратов, будучи производными природных соединений, отличаются избирательностью противоопухолевого действия и своеобразными фармакокинетическими свойствами, позволяющими «нацелить» их на конкретные мишени в нормальных и опухолевых тканях. К таким биологически активным соединениям относятся препараты проксифеин и ксантобин — производные кофеина, эффективные при лечении злокачественных новообразований головного мозга. Известно, что лечение опухолей головного мозга относится к числу нерешенных проблем онкологии.

Флавоноиды — полифенольные соединения, присутствующие в ряде растений. Их называют натуральными биологическими модификаторами реакции из-за способности изменять реакцию организма на аллергены, вирусы и канцерогены. Об этом говорят их противовоспалительные, антиаллергические, антивирусные и антиканцерогенные свойства. По антиоксидантной активности флавоноиды превосходят витамины С, Е и каротиноиды.

Фитопрепараты, предназначенные для лечения заболеваний кожи, как правило, включают в себя растительные экстракты, содержащие комплекс биологически активных веществ, которые в большинстве случаев нетоксичны, не оказывают раздражающего действия, не вызывают аллергических реакций. Особый интерес представляют растительные экстракты, проявляющие активность в отношении штаммов микроорганизмов, устойчивых к некоторым антибиотикам и синтетическим лекарственным препаратам.

Отсутствие четких критериев и методов оценки лекарственных растительных средств привело к тому, что из одного вида сырья в настоящее время производят лекарственные препараты и биологически активные добавки к пище. В результате нередки случаи необоснованного назначения и нерационального дозирования растительных средств, недобросовестной их рекламы. Все это вводит в заблуждение врача и пациента и, в конечном счете, дискредитирует метод фитотерапии.

Препараты пептидной структуры появились в фармакологии сравнительно давно, еще в донаучный ее период развития (научный период начался в середине XIX века). Безусловно, речь идет не о научной и доказательной фармакологии, а эмпирическом использовании соответствующих препаратов. Ими стали различные вытяжки из органов животных, которые использовались, как правило, бездоказательно и часто с шарлатанскими целями. Речь идет о вытяжках из сердца (чаще всего кошки), печени, мозга различных животных, кожи жаб и т. д. Несмотря на кажущуюся архаичность и мракобесие лечения подобными препаратами, в настоящее время убедительно доказано, что все они содержат активные действующие начала, например, сердце — пептид кардиалин, печень — сумму высокоактивных энергетических ферментов, мозг — активные нейропептиды, кожа жаб — пептид бомбезин. Этот донаучный период, по сути, сформулировал перспективный подход использования тканей и органов животных и человека для создания так называемых органопрепаратов. Широкое производство последних было налажено в конце XIX века стараниями русского фармаколога, фармацевта и судебного химика А. В. Пеля, который в тот период работал в Еленинском клиническом институте (нанешняя Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования). Доктор А. В. Пель разработал лабораторные и промышленные регламенты производства органопрепаратов из многих органов и тканей, и этими препаратами обеспечивался не только рынок России, и большинства стран Европы. Производство органопрепаратов было свернуто в годы Первой мировой войны, но общая идея их использования в медицине сохранилась, благодаря чему до настоящего времени такие препараты производятся и считаются весьма популярными. Достаточно назвать такие органопрепараты, как церебролизин и кортексин (вытяжка из мозга свиней и крупного рогатого скота), румалон (из хрящевой ткани), раверон (из предстательной железы), остеогенон (из костной ткани), тималин (из вилочковой железы) солкосерил и актовегин (из крови) и другие.

С открытием пептидных гормонов гипофиза, инсулина, глюкагона, гипоталамических рилизинг-гормонов (либеринов и статинов), а также с доказательством медиаторной функции пептидов (субстанция Р и другие тахикинины) был дан толчок к развитию пептидной химии, и на основе структурного сходства с естественными (природными) пептидами и по аналогии с ними стали создаваться короткомерные олигопептиды, обладающие достаточно высокой фармакологической активностью. Из-за сложности получения длинных пептидных цепочек в фармакологию активно внедряются генно-инженерные технологии создания пептидных препаратов.

В настоящее время огромный интерес у исследователей вызывают естественные метаболиты человека и в частности церулоплазмин. За прошедшие годы свыше 6000 публикаций были посвящены этому ферменту. Появились основательные работы по структуре гена церулоплазмина как человека, так и других млекопитающих. Значительная часть исследований касается лечебного применения препарата церулоплазмина. Из данных многочисленных экспериментов и обзорных статей следует, что функция переноса меди не единственная и, может быть, не самая главная особенность церулоплазмина.

В 2011 году исполнилось 50 лет создания и применения в нашей стране первого лекарственного препарата, способного растворять свежесформировавшийся тромб в сосудах, в том числе коронарных. Приоритет отечественных ученых в создании тромболитической терапии давно признан международным медицинским сообществом. Однако для меня как ученого создание тромболитической терапии было важным не только с точки зрения нового эффективного метода лечения, но и в связи с подтверждением значимости нарушений корреляции регулирующих и защитных механизмов организма в возникновении патологического процесса. Данные фундаментальной науки и медицины расширяют наши представления о функционировании этих процессов на молекулярно-клеточном уровне, что позволяет выявлять и уточнять состояние отдельных ферментов, органических субстанций, участвующих в регуляции различных функций организма.

Сегодня доказано, что целый ряд таких процессов защиты организма построен по антагонистическому типу. Наиболее демонстративен этот антагонизм в системе тромбообразования. Именно его исследование привело нас к идее создания тромболитической терапии. Известно, что в организме функционируют два каскада ферментативных реакций, обеспечивающих состояние свертывания крови: один — формирование тромба при угрозе или возникновении кровотечения, другой — предупреждение формирования или растворение выпадающих нитей фибрина и формирующегося тромба.

Большинство препаратов на полках наших аптек — импортные, разработанных и производимых в нашей стране значительно меньше. К числу последних принадлежит и дибазол. Вот уже более 60 лет этот препарат находится в арсенале отечественной фармакологии. За это время дибазол зарекомендовал себя как эффективное и безвредное лекарственное средство. Первоначально предназначенный для лечения повреждений периферических нервов, он получил признание также в качестве антиспазматического, противогипертонического, иммуностимулирующего и адаптогенного средства. Спектр его применения удивительно широк — от педиатрии до гериатрии, от ветеринарии до спортивной медицины. Дибазол является одним из немногих примеров успешных лекарственных препаратов, разработанных в Советском Союзе. Можно утверждать, что его создание — достижение отечественной фармакологии, орден на груди отечественной науки о лекарствах.

В настоящее время можно говорить о революции или, по крайней мере, о переломной эпохе в создании биологических лекарственных средств. Около 10% от объема фармацевтического рынка приходится на препараты, полученные с помощью технологии рекомбинантных ДНК. Объём мирового рынка лекарственных средств на основе белков, созданных генно-инженерным путём, ежегодно увеличивается на 15%.