Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму и размеры коронок зубов

Для замещения дефектов твердых тканей зубов, восстановления анатомической формы, функции зубов и эстетики лица применяются несъемные конструкции зубных протезов.

• * Микропротезы: — вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронковой части;- винир — микропротез из керамического или композитного материала, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (до контактных пунктов) поверхности, при необходимости — режущий край.
• * Искусственные коронки (полные и частичные) — конструкции, применяемые в тех случаях, когда восстановление формы зубов пломбированием, с помощью вкладок или виниров неэффективно и нецелесообразно.
• * Штифтовые конструкции (штифтовые зубы, искусственные коронки на культевой вкладке со штифтом) применяются при значительном разрушении коронковой части зуба, когда использование искусственной коронки без штифта или без культевой вкладки со штифтом невозможно. Для фиксации протеза используется корневой канал зуба, в котором располагается штифт.

Для обоснования метода восстановления анатомической формы коронок зубов особое значение имеют такие клинические данные, как степень разрушения клинической коронки, локализация (топография) и величина полости зуба или пломбы.

На основании закономерностей распространения и типичной локализации кариеса Г. Блэк :* 1-й — полости, расположенные в фиссурах и естественных ямках зубов, ограниченные со всех сторон тканями зуба;* 2-й — полости, расположенные на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров, ограниченные тканями зуба с трех сторон;* 3-й — полости на медиальной и дистальной поверхностях резцов и клыков с сохранением режущего края;* 4-й — полости на медиальной и дистальной поверхностях резцов и клыков с частичным или полным разрушением режущего края;* 5-й — полости на вестибулярной поверхности в пришеечной части коронок зубов;* 6-й — полости в области бугорков зубов.

В стоматологической практике основным клиническим показателем при планировании метода восстановления анатомической формы зубов является степень разрушения клинической коронки. Отмечают разрушение клинической коронки на 1/3, до 2/3 и более 2/3. Эти ориентиры являются отправными для обоснования метода лечения. Так, при разрушении коронки зуба до 1/3 целесообразны терапевтические методы лечения; от ½ до 2/3 — показано изготовление вкладок; более 2/3 — применение искусственных коронок. Следует отметить, что критерии клинической оценки степени разрушения коронковой части в большинстве случаев субъективны, поскольку основаны на визуальной оценке.