Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Лабораторная диагностика:
- — ОАК,
- — ОАМ,
- — копрограмма;
- — анализ каловых масс на наличие в них крови;
- — БАК анализ;
- — иммунологическое исследование крови, а также ее анализ на определение пепсиногена;
- — гистологическое, цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС;
- — тесты на Н. pylori (ПЦР, ИФА и прочие).
Инструментальная диагностика:
- — Рентген желудка
- — Фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии H. Pylori);
- — Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка);
- — Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно — кишечного тракта;
- — Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ;
- — Электрогастроэнтерография — исследование муторно — эвакуаторной функции желудочно — кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса;
- — Манометрия верхних отделов желудочно — кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс — гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80—130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс — гастритом оно повышено до 200—240 мм вод. ст.).
- — Фиброэзофагогастродуоденоскопия:
Неатрофический гастрит: СОЖ блестящая, отечная, гиперемированная, возможны кровоизлияния в слизистую оболочку.
Атрофический гастрит: СОЖ истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен.
Химический (реактивный) гастрит: привратник зияет, СОЖ гиперемирована, отёчна. В желудке значительное количество желчи.
