Характеристика клинической и биологической смерти

Смерть — неизбежная стадия жизни, она представляет собой прекращение существования организма как единой сложной биологической структуры, способной взаимодействовать с внешней средой, отвечать на ее различные влияния. Важно отметить, что смерть практически не наступает сразу. Ей всегда предшествует переходная стадия умирания, т. е. постепенное угасание жизненных функций в определенной последовательности.

Период умирания называют терминальным (конечным) состоянием, которое, в свою очередь, подразделяется на стадии:

• — предагонию;
• — агонию;
• — клиническую смерть.

К терминальным состояниям относятся: предагональное (предсмертное), агональное (агония — умирание) состояние и клиническая смерть. Биологическая смерть — необратимые изменения в центральной нервной системе.

Предагония характеризуется снижением и изменением функциональной активности центральной и периферической нервной системы, снижением АД, угнетается сознание, замедляется ЧСС, кожные покровы становятся бледными или синюшными, дыхание частое, развивается глубокое кислородное голодание всех органов и тканей (гипоксия). В этой фазе жизненно важные функции организма ещё регулируются корой головного мозга. агония клинический смерть окоченение.

Агония характеризуется последними проявлениями жизнедеятельности организма, нарастает гипоксия, происходит угасание электрической активности коры головного мозга, управление организмом осуществляется за счёт подкорковых образований. Во время агонии отсутствуют сознание, глазные рефлексы и реакции на внешнее воздействие, АД и пульс не определяются, дыхание замедляется, затем вообще прекращается, температура снижается на 1−2 градуса, возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание. Продолжаться агония может от нескольких минут до нескольких часов.

Продолжительность терминальной фазы может быть различной — от нескольких минут до многих часов. В основе ее развития лежит нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга. Наиболее чувствительна к кислородному голоданию кора головного мозга, поэтому первым признаком является потеря сознания. Если продолжительность гипоксии превышает 3−5 минут, то восстановление функций коры становится невозможным. Далее происходят изменения в подкорковых отделах мозга, затем погибает продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения. Это, в свою очередь, нарушает деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, а также печени, почек, обмена веществ.

Клиническая смерть — короткий период времени (не более 5 минут) после остановки дыхания и кровообращения, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма.

Признаки клинической смерти:

• 1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
• 2) отсутствие дыхания;
• 3) потеря сознания;
• 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

• 1. Отсутствие пульса на сонной артерии — основной признак остановки кровообращения.
• 2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а, главное, требуют на свое определение много драгоценного времени.
• 3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители.
• 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3−4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.

Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Признаки биологической смерти:

• 1) высыхание роговицы;
• 2) феномен «кошачьего зрачка»;
• 3) снижение температуры;
• 4) тела трупные пятна;
• 5) трупное окоченение.

Определение признаков биологической смерти:

• 1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой — «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.
• 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель — «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.
• 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2−4 и позже.
• 4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.
• 5. Трупное окоченение — посмертное сокращение скелетных мышц «сверху — вниз», т. е. лицо — шея — верхние конечности — туловище — нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.