Особенности функционирования школы бронхиальной астмы

Основными индикаторами качества профилактической помощи в школах являются:

• -адекватность — соответствие программы обучения пациентов, форм и методов обучения достижению поставленных целей; действенность — сила воздействия обучающих программ в школах и степень достижения поставленной цели обучения;
• -эффективность — величина, при которой программа обучения достигает цели улучшения состояния здоровья пациента;
• -результативность — достижение изменений в состоянии здоровья пациентов и их поведения в результате обучения;
• -оптимальность — соответствие программы обучения в школах современным основам профилактической медицины и стандартам;
• — преемственность и непрерывность — реализация программ обучения в школах и обеспечение взаимодействия между медицинскими специалистами различного профиля;
• -удовлетворенность — соответствие программ обучения в школах, психологических и организационных основ процесса обучения ожиданиям (пациента и врача);
• -законность — соблюдение конституционных прав, законодательных основ Российской Федерации об охране здоровья, международных актов;
• — доступность — возможность получения пациентом обучения в школах в удовлетворяющих его условиях (временных, территориальных, экономических и пр.).

Основной целью «Школы для больных бронхиальной астмой» является повышение эффективности терапии бронхиальной астмы у пациентов и контроль за течением болезни у них посредством образования самого пациента. В ходе этих занятий обучаемые получают следующую необходимую информацию о причинах развития и основах патогенеза бронхиальной астмы, основных способах лечения и методах самоконтроля.

«Школа для больных бронхиальной астмой» дает понять пациентам, что они не одиноки, что рядом с ними такие же страждущие, что им хотят помочь врачи и ученые-специалисты, и все они объединены одним желанием — избавиться от тяжелых симптомов астмы, научить управлять болезнью. Партнерские отношения должны включать постоянную оценку симптомов болезни и возможность регулярно получать консультативную помощь.

Другими целями обучения в Школах для больных бронхиальной астмой являются:

• -Расширить знания пациентов о причинах, симптомах обострениях, приступах, тактике оказания помощи);
• -Изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющие риск развития его осложнений;
• -Обучить больных бронхиальной астмой проведению самооценки и самоконтроля в домашних условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств доврачебной самопомощи при появлении симптомов.
• -Привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при бронхиальной астме;
• -Воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния на здоровье;
• -Убедить в необходимости бросить курить;
• -Обучить пользоваться пикфлуометром для оценки симптомов болезни;
• -Сформировать стойкое убеждение использовать всё возможное и зависящее от самого пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и оздоравливаться.

Занятия в школах могут проводиться врачом-специалистом (кардиологом или терапевтом) или подготовленной медицинской сестрой в стационаре, поликлинике и даже на дому (очно с подготовленной медицинской сестрой или дистанционно — с помощью телефона или Интернет). Показано, что эффективность амбулаторных и домашних занятий выше, что связано с более стабильным состоянием больного, возможностью привыкнуть к получаемой медикаментозной терапии, оценить ее достоинства и недостатки, а потому — более активно обсуждать ее с врачом.

Больным необходимо понимать, что ответственность за эффективность назначенного лечения практически полностью лежит на них.

Занятия школы проводятся в интерактивном режиме с демонстрацией иллюстрированных материалов, пациенты могут задать вопрос по ходу лекции. Каждому слушателю выдаются специально разработанные медицинским персоналом брошюры, где изложены основные положения лекций. Занятия может посетить любой пациент — как проходящий лечение в стационаре, так и амбулаторный. Нередко школу посещают родственники больных, которые также нуждаются в информации об основных проявлениях сердечной недостаточности, мероприятиях по поддержанию стабильности состояния и признаках начинающейся декомпенсации. В российских и европейских рекомендациях по диагностике и лечению сердечной недостаточности есть специальные главы, посвященные обучению больных.

Программа лекций школы для больных бронхиальной астмой включает следующие разделы:

• 1. Что такое бронхиальная астма?
• 2. Почему возникает приступ бронхиальной астмы? Аллергия и бронхиальная астма.
• 3. Хроническое воспаление и бронхиальная астма. Механизмы обструкции при бронхиальной астме.
• 4. Неаллергические причины бронхиальной астмы.
• 5. Пикфлоуметрия. Бронхолитический тест. Правила построения графиков пикфлоуметрии. Индивидуальные зоны контроля.
• 6. Ингаляционная терапия бронхиальной астмы. Симптоматическое лечение бронхиальной астмы.
• 7. Лечение хронического воспаления при бронхиальной астме.
• 8. Глюкокортикостероидная терапия при бронхиальной астме.
• 9. Лечение обострения бронхиальной астмы.
• 10. Лечение и профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Работа школы бронхиальной астмы направлена на:

• — проведение профилактической работы с больными бронхиальной астмой по снижению факторов риска развития осложнений,
• -информирование о необходимости проведения постоянного медикаментозного и немедикаментозного лечения,
• -самоконтроля основных физиологических параметров организма;
• -повышение уровня медицинских знаний в области бронхиальной астмы;
• -обучение методам профилактики,
• -обучение больного и его родственников приёмам контроля за течением заболевания, методам самопомощи, создание регулярного контакта со специалистами для своевременной коррекции состояния и недопущения декомпенсации.

По мнению А. В. Евзерихиной, занятия в школах должны базироваться на всех правилах психологии и педагогики, сопровождаться формированием мотивации больного, использования обратной связи, тренировки и повторения пройденного. Необходимо обязательно использовать возможность решения ситуационных задач или разбора реальных проблем самих больных. В результате этого будет происходить их более активное вовлечение в диалог, а потому знания будут лучше закрепляться.

В процессе обучения могут использоваться мультимедийные презентации для больных, аудиои видеоматериалы, раздаточные печатные материалы. Обязательно предлагается разбор практических навыков, которые включают мониторинг артериального давления, составление режима дня или рациона питания, разучивание комплекса физических упражнений и т. д.

Следующая форма обучения пациента — проведение школы для больных бронхиальной астмой на амбулаторном этапе. Последний вид обучения более рационален, он не исключает больного из привычной обстановки, дает ему возможность сразу же внедрить полученные знания и навыки в жизнь. К проведению школ с больными бронхиальной астмой подключены специально обученные медицинские сестры. Одной из основных составляющих занятий в школе является встреча обучающего с родственниками пациентов, которым необходимо рассказать о всех проблемах при бронхиальной астме.

Обучение в группе усиливает действенность обучения: создается атмосфера коллектива, нивелируется чувство одиночества, улучшается эмоциональный контакт. Эффективность повышается за счет обмена опытом между пациентами, примерами из их жизни и др.

Групповое обучение более эффективно, если подкрепляется индивидуальным консультированием. В ряде ситуаций желательно, чтобы обучение проводилось на уровне семьи, в частности, когда консультирование затрагивает вопросы питания, физической активности, поведенческих привычек, которые, как известно, нередко носят семейный характер.

Школы как форма группового консультирования позволяют в полной мере обеспечить эффективную реализацию основ углубленного профилактического консультирования: при групповом обсуждении создаются условия для более эффективного применения основных принципов и приемов обучения взрослого человека с учетом психологии изменения поведения и поведенческих привычек.

Таким образом, школы здоровья представляют собой не просто информационные технологии, передающие определенные знания. Школы — это новые информационно-мотивационные технологии, и они должны способствовать повышению приверженности пациентов к лечению, формировать у них мотивацию к сохранению своего здоровья и повысить их ответственность за здоровье, как за свою личную собственность. При достижении этих целей школы обеспечивают качество профилактической помощи населению, что содействует реализации профилактической направленности деятельности лечебного заведения.

При проведении школ для больных бронхиальной астмой должна присутствовать преемственность. Обучение следует начинать в стационаре, обязательно продолжить его на амбулаторном этапе, подключая дистанционные методы контроля.