Оценка переносимости терапии боли или побочные эффекты средств и методов лечения

Чаще всего приходится оценивать побочные эффекты анальгетиков по их характеру, выраженности и частоте развития. Для опиоидных анальгетиков это чаще всего тошнота (рвота), седация (сонливость), слабость (адинамия), снижение аппетита, запоры, головокружение, сухость во рту, реже — дисфория, дезориентированные галлюцинации, кожный зуд, затрудненное мочеиспускание, при передозировке глубокая общая центральная депрессия (сон, брадипное до апное, брадикардин). Зрачки на фоне хронического приема опиатов сужены до точечных. Неопиоидт н анальгетики и различные неспецифические противовоспалительные препараи (НСПВП) могут приводить к раздражению и эрозивным изменениям слизистой оболочки желудка, геморрагическим осложнениям, гранулоцитопении, аллергическим реакциям кожи.

Выраженность побочных эффектов анальгетиков оценивается по шкале: О — нет побочных эффектов; 1 — слабо; 2 — умеренно; 3 — сильно выражены. При оценке побочных эффектов медикаментов необходимо иметь в виду, что многие симптомы, сходные с побочными действиями лекарств, имеют место у инкурабельных больных до начала лечения анальгетиками и связаны с болезнью (плохой аппетит, тошнота, рвота, запоры и др.), что должно быть отмечено. Проявлением побочного действия лекарства следует считать появление или усиление того или иного симптома с началом терапии.

Обезболивание Основные принципы купирования болевого синдрома:

превентивное (до развития боли) введение препарата;

«ступенчатая» схема обезболивания;

индивидуальный подбор дозы;

— приоритет отдается неинвазивному введению.