Сестринский уход за больным язвенной болезнью включает в себя

• 1. Контроль за соблюдением диеты (стол 1а, 1б, 1)
• 2. Создать условия для охранительного режима.
• 3. Строгое соблюдение назначений лечащего врача

Сестринский уход при язвенной болезни желудка проводится в 5 этапов:

Первый этап — сестринское обследование, сбор информации.

Сестринское обследование проводится двумя методами:

• 1. Субъективно, выявляются ли у пациента жалобы на: сильные боли в эпигастральной области, возникающие после еды через 30−60 минут, отрыжку, запоры, вздутие живота, наблюдается ли рвота цвета «кофейной гущи», похудание.
• 2. Объективный метод: осмотр, при котором определяется статус пациента в настоящее время:
  • — общее состояние пациента.
  • — состояние сознания (различают пять видов):
  • — дыхание: (ЧДД).
  • -артериальное давление (АД).
  • — пульс (Ps).

Второй этап — определение проблем пациента.

Проблемы пациента:

• 1. Боли в эпигастральной области: возникающие через 3−4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, плохой сон, общая слабость.
• 2. Потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
• 3. Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Третий этап — планирование сестринского вмешательства.

Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания.

Цели:

• — краткосрочные (убрать боль, облегчить состояние пациента);
• — долгосрочные (отсутствие жалоб у пациента к моменту выписки).

Четвертый этап — сестринское вмешательство:

Реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

Проблемы пациента. Действия медсестры. Боль в эпигастральной области. Создать условия для охранительного режима. Снижение аппетита. Следить за питанием больного, при необходимости покормить его. Слабость, недомогание. Четко и своевременно выполнять назначения врача.

Пятый этап — оценка результатов: определяет достижение цели, сравнивает с ожидаемым результатом, формулирует выводы, делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

I. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка.

• 1. Подготовка к процедуре:
• 2. Выполнение процедуры: проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами.
• 3. Завершение процедуры
• 4. Доставить в лабораторию все нужные порции с указанием на бланке метода, по которому было получено содержимое, № отделения и Ф.И.О. пациента «Контрольная порция».

II. ФЭГДС.

• 1. Подготовка к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка.
• 2. По назначению врача эндоскопического кабинета за 15−20 мин до исследования проводится премедикация.
• 3. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка: исследование желудка проводят с помощью гибких эндоскопов на волоконной оптике (гастродуоденоскопы).

III. Исследование кала на скрытую кровь.

IV. Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка.

V. Помощь при рвоте.

VI. Промывание желудка.

VII. Фракционное зондирование желудка тонкимзондом.

VIII. Общий анализ крови.

IX. Общий анализ мочи.

X. в/в и в/м инъекции.