Рекомендации и мероприятия по развитию кадровой политики в здравоохранении

На основе анализа теоретической литературы, зарубежного опыта, контент-анализа публикаций, результатов опроса практикующих врачей можно предложить следующие рекомендации, которые могут быть учтены при разработке комплексных долгосрочных стратегических программ подготовки медицинских кадров в рамках медицинской кадровой политики:

• 1. Основным приоритетным направлением медицинской кадровой политики должно стать совершенствование системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медицинского персонала, в том числе из отдаленных от центра населенных пунктов. Подготовка медицинских работников должна включать 3 этапа: преддипломный уровень, последипломный вровень, и непрерывное профессиональное развитие.
• 2. Необходимо интегрировать глобальные тенденции развития образования в систему медицинского образования в РФ путем:
  • · формирования системы медицинского образования на основе контекстного принципа с пересмотром дизайна учебных планов и программ (при разработке которых не забывать о необходимости включения обязательного английского языка);
  • · внедрения активных форм практической клинической подготовки в условиях симуляционных центров и фантомного обучения;
  • · совершенствования подготовки и переподготовки управленческого сектора здравоохранения, обновление квалификационных характеристик организаторов системы здравоохранения;
  • · переобучения, повышения роли и социальной ответственности преподавателей во вновь формируемой системе.
  • · создания системы непрерывного профессионального образования.
• 3. В условиях создания и внедрения системы НМО рекомендуется:
  • · Ввести систему образовательных кредитов (часов) и начислять их за посещение врачами аккредитованных общероссийских и зарубежных конференций, семинаров, написание научных работ и аналитических обзоров, стажировки, подготовка разборов сложных клинических случаев и т. д. [64]
  • · Актуализировать нормативную базу: актуализация, образовательных программ, методик оценки знаний; учет ежегодно накопленных кредитов при выдаче сертификата специалиста и при составлении реестров медицинских работников в регионах; учет ежегодно накопленных кредитов при лицензировании МО; регламентация процедуры прохождения НМО; аккредитация образовательных мероприятий системы НМО. [64]
  • · Обеспечить материально-технические условия для НМО: создание условий в вузах: современные лабораторное оборудование и библиотеки, центры отработки практических навыков, технические средства для дистанционного обучения; создание условий в медицинских учреждениях и организациях: доступ к современным высококачественным источникам информации. [64]
• 4. Обучение практических врачей современным методам диагностики и лечения должны быть основаны на результатах доказательной медицины.
• 5. Создать систему мотивации медицинских работников к обучению. При разработке программ развития медицинских кадров не концентрироваться лишь на экономических факторах мотивации врачей и среднего медицинского персонала к обучению.
• 6. Будущая система аккредитации должна быть привязана к оплате труда, однако уровень заработной платы должен зависит от текущего качества, ее результатов и последних достижений, а не от квалификации (т.е. по факту — от выслуги лет). Для этого необходимо составление и публикация рейтингов врачей и рейтингов медицинских учреждений; контроль качества медицинской помощи по международным показателям (например, доля врачей, которые используют в работе клинические рекомендации профессиональных обществ). Модернизация системы начисления заработной платы — одна из центральных задач для повышения эффективности работы медицинских учреждений. Она должна отражать степень заинтересованности медицинского специалиста в конечных результатах своего труда, а также быть ориентированной на совершенствование управления материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами учреждений. Такой подход позволит связать заработную плату с качеством работы медицинских кадров.
• 7. Эффективным было бы приглашение в Россию зарубежных специалистов на долгосрочной основе, с целью обучения наших врачей, передачи опыта и знаний, а также с целью внедрения новых подходов к лечебному делу.
• 8. Требуется «аккуратное» заимствование зарубежных образовательных, управленческих и медицинских технологий. Расхождение в подходах к образованию мешает российскому медицинскому образованию быть признанным в большинстве стран мира.
• 9. Необходимо сместить акценты от реформ «сверху» к инициативным предложениям регионов. Больше внимания уделять региональному опыту в решении проблем. Слишком высокая степень централизации приводит к слабой гибкости программ, т.к. при разработке программ на федеральном уровне невозможно учесть все региональные особенности и аспекты. Требуется провести инвентаризацию наработок в регионах. Когда на федеральном уровне заинтересуются региональным опытом, региональные органы власти поймут свою роль в этом процесс, начнут более активную работу.
• 10. Обсудить возможность и необходимость создания законодательного документа о здравоохранении, в котором был бы прописан раздел по вопросам взаимодействия всех участников системы регионального здравоохранения для обеспечения ее целостности, достижению поставленных целей и задач.
• 11. Поощрять привлечение бизнеса не только для решения задач по материально-техническому обеспечению, но и с целью участия частных клиник в образовательном процессе медицинских кадров.
• 12. Решающую роль в проведении аккредитации медицинских работников отдать врачебным организациям. Профессиональное медицинское сообщество должно формировать новые требования к уровню квалификации врачей и медицинского персонала, выделять и поощрять наиболее компетентных специалистов, освобождать сферу от наименее квалифицированных работников [44], тем самым повышая безопасность оказания медицинской помощи для пациентов. Нельзя контроль за качеством оказания медицинской помощи перекладывать на медицинские страховые организации. Решающую роль должны играть сами врачи — через различные формы самоорганизации и корпоративного контроля [45]. Профессиональные врачебные организации должны взять на себя распространение современных медицинских технологий, создание современных систем обеспечения качества. Все это предполагает повышение ответственности врачей.
• 13. Только после преобразования системы, увеличить финансовые вложения в развитие и повышение профессионального уровня врачей и среднего медицинского персона, с особым вниманием на их регулярное переобучение и освоение новейших медицинских технологий.
• 14. Попытаться разрушить сложившееся представление о коммерциализации медицины. Гражданское общество и экспертное сообщество должны влиять на пассивных наблюдателей и критиков всех предложений, в том числе и на членов профессионального врачебного сообщества, привлекать их к участию в реформировании системы.