Доврачебная помощь. 
Аварии на химических объектах

Первая медицинская (доврачебная) помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке самои взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств [5; c.112].

Первая медицинская помощь пострадавшим оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:

• — пораженные оказывают самои взаимопомощь;
• — немедленным привлечением спасателей и медицинских формирований.

Первая медицинская помощь включает:

• — временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств);
• — наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении;
• — устранение подвижности поврежденной или больной части тела (иммобилизация конечностей) при переломах, сдавливании тканей, ушибах;
• — восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
• — согревание обмороженных участков тела до появления красноты;
• — введение обезболивающих средств, антидотов (противоядий) и т. д.

При оказании первой медицинской помощи в очагах химического поражения необходимо осуществлять следующие мероприятия:

• — экстренное прекращение поступления ОХВ в организм (вынос, вывоз пораженных из очага поражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);
• — ускоренное выведение ОХВ из организма (применение рвотных и слабительных средств);
• — восстановление и поддержание функционирования жизненно важных систем организма (реанимационные мероприятия);
• — кислородные ингаляции, как метод лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях ОХВ ;
• — использование противоядий (антидотов) для профилактики и лечения отравлений ОХВ.

Мероприятия первой медицинской помощи, оказываемые в очаге поражения или вне зоны ЧС включают:

• — борьбу с асфиксией (удушьем) (освобождение полости рта, верхних дыхательных путей от посторонних предметов);
• — надевание противогаза (газозащитного комплекта);
• — временную остановку наружного кровотечения;
• — наложение первичной повязки на рану или ожоговую поверхность;
• — иммобилизацию подручными средствами или стандартными шинами при переломах;
• — при сильных болях в мышечную ткань вводят обезболивающее средство, используя шприц-тюбик с промедолом из аптечки индивидуальной (АИ-1, АИ-1М, АИ-2);
• — вынос (вывод) пораженных из очага поражения.

После эвакуации пораженных из очага поражения первая медицинская помощь сочетается с первой врачебной помощью. Она включает:

• — снятие с пораженного противогаза (газодымозащитного комплекта), если он был надет на пораженного;
• — борьбу с асфиксией путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «изо рта в рот», «изо рта в нос», или с помощью воздуховода;
• — остановку кровотечения, контроль за состоянием ранее наложенных жгутов и повязок;
• — наложение первичных и исправление ранее наложенных повязок;
• — иммобилизацию при переломах и обширных ранениях с помощью стандартных и подручных шин;
• — обогревание пораженных, укутывание их одеялами (спальные мешки), применение грелок;
• — эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

Следует помнить, что при отравлениях ОХВ ИВЛ способами «изо рта в рот», «изо рта в нос» небезопасна для оказывающих помощь, поэтому целесообразно использовать воздуховоды.

В зависимости от того, какое ОХВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно на уменьшение признаков поражения, характерные для данного ОХВ .

При оказании первой медицинской помощи используют антидоты. В качестве антидотов при химических поражениях применяют:

• а) Зарином, зоманом — вводимый подкожно или внутримышечно атропин, афин или будаксин из шприц-тюбика однократного или многократного использования, входящие в состав в аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), либо вместо них принимают 1−2 таблетки тарена из гнезда № 2 аптечки АИ-2;
• б) Азотистыми ипритами, ипритом, люизитом — капли и аэрозоли, попавшие на кожу, удаляют ватным тампоном и обрабатывают эти места раствором из ИПП-8;
• в) синильной кислотой, бромцеаном и хлорцеаном — раздавливают ампулу с амилнитритом и вводят под противогаз или подносят к носу (рту), при этом рекомендуют использовать не более 2-х ампул.

Применение антидотов существенно сокращает период выздоровления пораженных. Профилактическое использование антидотов в комплексе со средствами индивидуальной защиты повышает защищенность человека от ОХВ.