Основные направления работы с алкоголезависимыми

Контрольная работа

по дисциплине «Технология социальной работы»

Тема: «Основные направления работы с алкоголезависимыми»

Введение

Методы психолого-социальной работы с алкоголезависимыми клиентами Профилактика алкоголизма Принципы, используемые в группах взаимопомощи (а.а.)

Социальная работа в наркологии Список литературы

Введение

Алкоголизм приводит к многообразным социально значимым последствиям негативного характера для самого больного, его ближайшего окружения и для общества в целом. Алкоголь является главным фактором, способствующим совершению преступлений, он повинен в половине всех совершенных убийств. Он же является главным фактором жестокого обращения с детьми и насилия в семье. Большинство пострадавших в уличных авариях пешеходов также находились в состоянии алкогольного опьянения.

Отечественные и зарубежные исследователи вопроса — как в 19-м столетии, так и в наше время — показывают, что употребление алкоголя традиционно для большинства европейских стран и отдельных этнических групп, при этом приобщение к нему нередко начинается с раннего детского возраста.

Алкоголизм — прогрессирующее заболевание, для которого характерно патологическое влечение к употреблению спиртных напитков, развитие абстинентного (похмельного) синдрома, нарастающие соматоневрологические расстройства и, в конечном итоге, психическая деградация.

Распространенность алкоголизма во всем мире составляет около 10% у мужчин и 3−5% у женщин. 90% всего алкоголя, потребляемого в мире, приходится на индустриально развитые страны, население которых составляет только 20% от числа людей на земле.

Какие бы разнообразные алкогольные напитки мы ни пили, на самом деле мы пьём этанол — этиловый спирт. Алкогольную зависимость вызывает именно этиловый спирт, во всех этих напитках содержащийся. Этанол (этиловый спирт) относится к группе депрессантов, угнетающих ЦНС. В организме содержатся небольшие количества эндогенного этанола, в крови его концентрация 0,004−0,01%. Эмпирические исследования показывают, что умеренное потребление алкоголя в чем-то даже полезно для здоровья: U-образная кривая зависимости смертности от употребления (у абстинентов и пьяниц смертность выше; умеренно пьющие реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями) — данные исследований в США и в Дании (1997). Однако, в общем выгода мала и распространяется только на некурящих.

Сегодня можно говорить о появлении пивного и «баночного» алкоголизма. В отличие от алкоголизма традиционного, который формируется за счет употребления крепких алкогольных напитков (прежде всего водки и вина), пивной и баночный алкоголизм — следствие потребления слабоалкогольных напитков — пива, коктейлей и джин-тоников. Опасность этой новой разновидности «пьяной болезни» состоит как раз в том, что алкоголь затягивает человека незаметно. Согласно проведенным Госсанэпиднадзором исследованиям, на прилавках российских магазинов все большую долю пива составляют крепкие сорта этого напитка — с содержанием алкоголя более 6%.

пьянство алкоголизм социальный насилие

Методы психолого-социальной работы с алкоголезависимыми клиентами

Специфические виды помощи людям, зависимым от алкоголя и наркотиков, оказывает система специальной медицинской и социальной помощи, ее учреждения и ее программы (краткосрочного и долгосрочного лечения), программы профилактики, группы самои взаимопомощи: «Анонимные Алкоголики», «Анонимные Наркоманы», общества «Матери против наркотиков» или «Женщины за трезвость» и т. п. Однако большинство проблем, связанных с употреблением алкоголя, относится к людям, которые по сути не являются «алкоголиками» в собственном смысле слова. Для оказания помощи этим разнообразным категориям людей существуют разнообразные социальные службы, компетенция и действия которых не всегда достаточно согласованы.

Профилактика алкоголизма

Профилактика пьянства и алкоголизма требует проведения широкого комплекса общегосударственных мероприятий, включая административный, законодательный, медико-гигиенический и психолого-социальный аспекты.

Основой подлинной эффективности такой работы может быть только принятие общественным мнением парадигмы «здорового образа жизни». По-видимому, наше общество еще не вполне готово к такому шагу, о чем свидетельствуют неудачи всех, без исключения, ранее проводившихся противоалкогольных кампаний.

Принципы, используемые в группах взаимопомощи (а.а.)

«ДВЕНАДЦАТЬ ШАГОВ» — это система постулатов, или технология работы АА-групп, определяемая как «совокупность духовных принципов, которые воплощаясь в образ жизни, позволяют больному освободиться от пристрастия к алкоголю и стать счастливым и полезным человеком». В сокращенной редакции содержание шагов сформулировано основателями этого «товарищества» следующим образом:

1 шаг: «Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что мы потеряли контроль над собой».

2 шаг: «Пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие».

3 шаг: «Мы приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы его понимаем».

4 шаг: «Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения».

5 шаг: «Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений».

6 шаг: «Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков».

7 шаг: «Смиренно просили Бога исправить наши изъяны».

8 шаг: «Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними».

9 шаг: «Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому».

10 шаг: «Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это».

11 шаг: «Стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимаем Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого».

12 шаг: «Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах».

«ДВЕНАДЦАТЬ ТРАДИЦИЙ А. А.» — организационно-идеологические установки, которые усиливают технологическую составляющую лечения и вторичной профилактики алкоголизма; кроме того они являются технологией организации и функционирования всего движения А.А.

1 традиция: «Наше общее благополучие должно стоять на первом месте; личное выздоровление зависит от единства АА»

2 традиция: «В делах нашей группы есть лишь один высший авторитетлюбящий Бог, воспринимаемый нами в том виде, в котором Он может предстать в нашем групповом сознании. Наши руководители — всего лишь обличенные доверием исполнители, они не приказывают»

3 традиция: «Единственное условие для того, чтобы стать членом А.А. — это желание бросить пить»

4 традиция: «Каждая группа должна быть вполне самостоятельной, за исключением дел, затрагивающих другие группы или А.А. в целом»

5 традиция: «У каждой группы есть лишь одна главная цель — донести наши идеи до тех алкоголиков, которые все еще страдают»

6 традиция: «Группе А. А. никогда не следует поддерживать, финансировать или предоставлять имя А.А. для использования какой-либо родственной организации или посторонней компании, чтобы проблемы, связанные с деньгами, собственностью и престижем не отвлекали нас от нашей главной цели»

7 традиция: «Каждой группе А.А. следует полностью опираться на собственные силы, отказываясь от помощи извне»

8 традиция: «Сообщество Анонимных Алкоголиков должно всегда оставаться непрофессиональным объединением, однако наши службы могут нанимать работников, обладающих определенной квалификацией»

9 традиция: «Сообществу А. А. никогда не следует обзаводиться жесткой системой управления; однако мы можем создавать службы или комитеты, непосредственно подчиненные тем, кого они обслуживают»

10 традиция: «Сообщество А. А. не придерживается какого-либо мнения по вопросам, не относящимся к его деятельности; поэтому имя А.А. не следует вовлекать в какие-либо общественные дискуссии»

11 традиция: «Наша политика во взаимоотношениях с общественностью основывается на привлекательности наших идей, а не на пропаганде; мы должны всегда сохранять анонимность во всех наших контактах с прессой, радио и кино»

12 традиция: «Анонимность — духовная основа всех наших традиций, постоянно напоминающая нам о том, что главным являются принципы, а не личности»

Социальная работа в наркологии

Основные положения этой работы вытекают из перечня функциональных обязанностей специалиста по социальной работе в здравоохранении:

— Специалист по социальной работе совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов.

— Составляет психолого-социальную характеристику каждого пациента и разрабатывает индивидуальный план его социальной реабилитации.

— Совместно с врачом, медицинским психологом и социальным работником создает терапевтическую среду в стационарном или амбулаторном учреждении: терапевтические сообщества или клубы пациентов, группы по интересам и т. п.

— Организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на улучшение социальной адаптации.

— Проводит индивидуальную и групповую псих коррекционную работу методами групповой психотерапии, арт терапии. семейной психотерапии, аутотренинга и пр.

— Разрабатывает и организует мероприятия по трудовому и бытовому устройству больных в обычных социальных условиях после их выписки из стационара.

— Оказывает помощь в налаживании семейных отношений, взаимодействии с ближайшим окружением, производственным коллективом, неформальными группами.

— Планирует и проводит мероприятия по восстановлению социального положения пациента, получению льгот, социально-правовой защите.

— Организует взаимодействие учреждения с организациями, оказывающими социальную помощь (органами социального обеспечения, благотворительными и другими общественными организациями).

— Организует взаимодействие учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Круг проблематики социальной работы и психолого-социальной помощи в наркологии весьма широк: трудовая деятельность, семья, детство и воспитание в семье, физическое и психическое здоровье, образование, духовность и т. д. Соответственно, существуют отдельные компоненты такой помощи, в частности (на примере практики социальной работы в США):

Социальная защита детей. Согласно американской статистике ежегодно регистрируется около 3млн случаев плохого обращения с детьми, при этом в 25−84% случаев это связано с употреблением алкоголя и наркотиков. В Великобритании ежегодно фиксируется около 160 тыс. случаев, когда дети подвергаются серьезному физическому или сексуальному насилию. Приблизительно 10млн детей в США проживают в семьях с алкоголиком.

Физическое здоровье. Подсчитано, что причиной 100 тыс. смертей за год в США является злоупотребление алкоголем. Около 40% людей, обращающихся за помощью по поводу травм головы, лечились по поводу проблем с алкоголем.

Психическое здоровье. Около 50% людей с серьезным хроническим душевным заболеванием злоупотребляют алкоголем и наркотиками.

Правонарушения. За вождение автомобиля в нетрезвом состоянии в 1997 г. в США было арестовано 1,4млн. человек, что превышает количество всех остальных видов правонарушений (за исключением краж).

Проблемы насилия. Частью социальной работы является выявление и предупреждение ранних признаков агрессии и насилия. Дети, ставшие постоянными участниками или свидетелями семейного насилия, с большой вероятностью будут иметь задержки психического развития, депрессии, чувство тревоги и т. д., а впоследствии, вероятно, будут и сами прибегать к насилию. Видимые признаки физического насилия дают жертве возможность обратиться в органы правопорядка с жалобой. К вторичным признакам насилия иногда могут быть отнесены: тревога, депрессии, головные боли, бессонница; пропуск клиентом назначенной встречи без ясных причин и т. п. С этими признаками часто приходится сталкиваться социальному работнику.

Насилие в отношении женщин чаще встречается при условии, если женщина: а) молода, б) одинока, разведена или живет отдельно, в) имеет отклонение в психическом здоровье, г) имеет партнеров, злоупотребляющих алкоголем, д) сама является алко — или нарко — зависимой.

Социальный работник должен быть внимательным к возможным признакам перенесенного клиентом насилия. При этом честные ответы клиента не гарантированы, если он боится предать свою ситуацию огласке. При описании инцидента следует цитировать слова жертвы, не подвергая их интерпретации. Следует оказать психологическую поддержку жертве, используя: 1. эмпатию; 2. указание на то, что теперь он не один на один со своей проблемой; 3. позитивную оценку внутренних ресурсов жертвы, пережившей инцидент; 4. отсылку к внешнему ресурсу (общественные группы, службы и т. п.).

Эффективной помощью будет разработка плана дальнейших действий. Индивиды, часто подвергающиеся насилию, обычно страдают низким уровнем самооценки и собственного достоинства, замедленным процессом принятия решения, склонностью подчиняться «авторитетным» лицам. Поэтому для поддержки робкого клиента лучше отказаться от категоричности и осуждения.

Главные цели и этапы вмешательства при работе с жертвой насилия:

Шаг 1: установить с клиентом доверительные отношения; помочь клиенту выработать чувство собственного достоинства; следует говорить с клиентом тоном заботы, а не поучения.

Шаг 2: оценить реальную угрозу его безопасности — чувствует ли себя клиент уверенно, возвращаясь домой? В безопасности ли его дети? Возрастает ли уровень насилия? Имел ли агрессор проблемы с законом? Доступно ли ему оружие?

Шаг 3: оценить, какова роль алкоголя и наркотиков в проблеме клиента — не злоупотребляет ли он сам? Злоупотребляет ли партнер-агрессор? Нуждаются ли они в специальной медицинской или психологической помощи?

Шаг 4: проконсультировать клиента относительно адресов и номеров телефона юридических служб, «горячих линий» и т. п.

Шаг 5: Составить вместе с клиентом план конкретных действий, включающий и вариант ухода от партнера (Если Вы уезжаете, куда Вы едете? У кого бы Вы могли остановиться? Можете ли вы хранить необходимые вещи и документы в безопасном месте?). Важно внедрить в сознание клиента эту мысль о возможном уходе, поскольку это может заставить его думать о его собственных потребностях, безопасности и благополучии, может укрепить его чувство собственного достоинства.

Препятствием для согласования всех компонентов системы психолого-социальной помощи в наркологии являются:

— конфликтующие и противоречащие цели отдельных компонентов (например, некоторые лечебные программы предполагают, что «срывы» в динамике лечения неизбежны, а органы правопорядка предполагают, что любой «срыв» лишает клиента права на льготы, отсрочки приговора и т. п.);

— несовместимые трактовки алкогольной проблематики (например, лечебные учреждения используют дихотомию понятий «злоупотребление» и «алкогольная зависимость», а некоторые социальные службы используют другие классификации и «концепции болезни»);

— конфиденциальность информации и т. д.

В согласовании системы велика роль социального работника. Однако такой работник должен обладать необходимыми знаниями и навыками, в частности: — умения применять разнообразные способы вмешательства; - способность диагностировать проблемы алкогольного ряда на ранних стадиях; - знание целей и задач специалистов смежных служб; - знание специфики особых групп населения.

Роль социального работника заключается в том, чтобы выявлять и активно развивать новые возможности помощи и справедливо распределять существующие ресурсы.

1. Актуальные проблемы контроля за незаконным оборотом наркотиков // Межвузовский сб. научных ст. /под ред. Б.Ф. Калачева/. — М.: 1996.

2. Антология социальной работы, т. 2. — М.: Сварог, 1995. — 400 с.

3. Белогуров С. Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. Книга для всех. СПб.; М.: Невский Диалект — БИНОМ, 1998. — 128 с.

4. Бехтель Э. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. — М.: Медицина, 1986.

5. Братусь Б. С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме. — МГУ, 1992.

6. Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2002. — 240 с.

7. Двенадцать шагов и двенадцать традиций. — ALCOHOLICS ANONYMOUS WORLD SERVICES, INC. — Нью-Йорк, 1989.

8. Завьялов В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск, 1988.

9. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления: Пособие для педагогов и родителей / Под общ. ред. проф. А. Н. Гаранского. — М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. 352 с.

10. Немчин Т. А., Цыцарев СВ. Личность и алкоголизм. — Л.: ЛГУ, 1989. -192 с.

11. Социальная работа в области профилактики и лечения алкогольной зависимости. // Материалы обучающего семинара, организованного NIAAA (Американский национальный институт алкоголизма и алкогольной зависимости) в г. Пушкине (СПб.) 13−16 мая 2001.