Организация работы в детской поликлинике

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА на вторую квалификационную категорию врача педиатрической поликлинической службы Отчет о работе врача-педиатра участкового ГБУ РС (Я) МЦ г. Якутска Атласовой Виктории Александровны за 2010;2012г.г.

Город Якутск ГО Жатай, 2014 год.

Оглавление Раздел 1

1.1 Краткие сведения об авторе

1.2 Характеристика места работы Раздел 2

2.1 Анализ качественных и количественных показателей

2.2 Новые методы организации работы диагностики и лечения Раздел 3. Работа по повышению квалификации Раздел 4. Выводы Раздел 5. Практические рекомендации Список использованной литературы Перечень нормативных документов

Раздел 1

1.1 Краткие сведения об авторе Врач Атласова Виктория Александровна окончила ЯГУ им. М. К. Амосова, Медицинский институт в 2007 г., в 2008 г. интернатуру по педиатрии. С 03.03. 2008 г. по 04.09.2008 г. работала участковым педиатром в ЯБ ФГУ «ДВОМЦ РЗ» и одновременно, врач педиатр школ, детских садов, и.о. Зав. педиатрическим отделением. С 04.09. 2008 г. переведена врачом-педиатром терапевтического кабинета поликлиники № 2 ЯБ ФГУ «ДВОМЦ РЗ». Обеспечивала медицинской помощью курсантов и студентов в Якутском институте водного транспорта (филиал) ФБОУ ВПО

«Новосибирская государственная академия водного транспорта»

С 01.06. 2011 г. принята временно в МУ «Жатайская муниципальная больница» на период декретного отпуска Добриевой Л. С. С 04.09. 2012 переведена на должность участковым педиатром на период декретного отпуска Ефимовой В. П. С 01.01.2013 г. переименование организации в ГБУ РС (Я) МЦ г. Якутска АСО 3.

1.2 Характеристика места работы Детская поликлиника проводит широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности, поэтому она должна иметь достаточно развитую диагностическую и лечебную базу, а также хорошо организованную службу, деятельность которой направлена на профилактику заболеваний, на обучение населения навыкам сохранения здоровья.

ГБУ РС (Я) МЦ г. Якутска работает с 1 января 2013 года, в связи с объединением Жатайской больницы и поликлиник № 4 и№ 5 города Якутска на основании распоряжения правительства Республики Саха (Якутия) от 15 октября 2012 г. N 1122-р О реорганизации в форме слияния государственных бюджетных учреждений Республики Саха (Якутия) «Якутская городска больница N 4», «Якутская Городская больница N 5» И «Жатайская Больница»

Детское отделение ГБУ РС (Я) МЦ г Якутска АСО № 3 обслуживает детское население ГО Жатай, СОНТ Сатал. На территории находятся основные промышленные и производственные предприятия: Нефтебаза, ЖССРЗ, три детских сада и две школы. Отделение обслуживает детское и подростковое население в количестве 2091 человек, рассчитано на 60 посещений в день. расположено по улице Комсомольская 14, занимает 1 этажное модульное здание из гипсокартона введенное в эксплуатацию 11.12.2014гг. Здесь имеются 3 кабинета для 3-х педиатрических участков, кабинет старшей медсестры, процедурный кабинет, прививочный кабинет отдельно кабинет для забора анализов, регистратура. Имеется стационар на 10 коек соматического профиля. Отделение обеспечивается одним санитарным автомобилем. Учитывая большую территорию обслуживания и удаленность участков от поликлиники, медицинская помощь на дому по возможности оказывается на машине.

Оснащение детской консультации: сухожаровой шкаф, весы детские, весы напольные взрослые, ростомер, тонометр, холодильник для вакцин, термоконтейнер, бактерицидные лампы, контейнера для обработки медицинского инструментария (шпателя, медицинских термометров). Имеется оргтехника (компьютер — 2 шт, принтер-2 шт).

1. Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг оказываемых на дому:

— Вызов врача-педиатра на дом: первичный осмотр при заболевании (период острого заболевания или обострения хронического) проводится на дому, повторные осмотры — в поликлинике, за исключением случаев, когда ребенок по состоянию здоровья не может быть доставлен в поликлинику; а так же осуществляется стационар на дому, патронажи новорожденных, детейинвалидов и неорганизованных детей дошкольного возраста.

— Консультации врачей-специалистов: ЛОР, Офтальмолога (проводятся строго по медицинским показаниям и назначению врача-педиатра). Консультации исключены для экстренных клинических ситуаций (травмы);

— Забор биологического материала для лабораторных исследований (клинический анализ крови) строго по назначению врача в период острого заболевания.

2. Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг оказываемых в поликлинике:

— Консультации, диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, эндокринология, офтальмология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, стоматология, лабораторная и инструментальная диагностика по назначению специалистов поликлиники.

— Профилактические медицинские осмотры врачом-педиатром проводятся в поликлинике.(диспансеризация, оформление документов при поступлении, рекомендации врача-педиатра по рациональному питанию, закаливанию ребенка, профилактике заболеваний и пр.)

— Вакцинация детей проводится в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок, вакцинами отечественного производства, по медицинским показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Лабораторно-диагностические исследования при плановых профилактических осмотрах и вакцинации проводятся в поликлинике.

Лабораторно-диагностические исследования при острых и обострении хронических заболеваний, проводятся в поликлинике по медицинским показаниям, назначению и направлению врача в объёме и кратности, установленных перечнем.

Инструментально-диагностические исследования в поликлинике: Рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования. ЭКГ, Электроэнцефалография Детская поликлиника работает по режиму: приём больных с 800 до 1500, суббота с 800 до 1200;приём вызовов с 7 00 до 1500, суббота с 800 до 1200;воскресенье — не рабочий день.

Врачи принимают по скользящему графику, у каждого предусмотрено 2 послеобеденных приёма, 1 проф. день в неделю у узких специалистов. Педиатры проф. дня не имеют из-за высокой обращаемости и высокой заболеваемости детского населения, во вторник — приём здоровых детей, в четверг — диспансерных больных. Педиатрическая помощь осуществляется по территориально-участковому принципу на основании приказа МЗ СССР от 19.01.83 г. № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах». В состав педиатрического отделения входят 3 педиатрических участка с общей численностью 2067 детей до 18 лет. В среднем на участке — 670 детей. Участки расположены как в каменных застройках, так и в районе деревянных застроек. Мой участок расположен в ГО Жатай, на территории которого расположен преимущественно частный сектор.

Общие врачебные конференции в поликлинике проводятся не реже одного раза в месяц, на которых обсуждаются новые методики обследования и лечения детей, разбираются дефекты ведения детей на догоспитальном этапе, ознакомление с приказами и особенностью заполнения документов.

Таблица 1. Показателем работы учреждения за отчетный период по годам является

Под неорганизованными подразумеваются не только дошкольники не посещающие ДОУ, но и дети, которые посещают городские образовательные учреждения

Соблюдается преемственность в работе поликлиники и стационаров г. Якутска, осуществляется передача данных беременных женщин из женской консультации в детскую консультацию, для осуществления своевременного дородового патронажа. Родильные отделения так же передают информацию о новорожденном в день выписки из родильного отделения, что обеспечивает 100% охват патронажем новорожденного ребенка в первые сутки. Регулярно проводится мониторинг и совместные с сотрудниками ПДН патронажи в социально неблагополучные семьи.

Раздел 2

2.1 Анализ качественных и количественных показателей Амбулаторно-поликлиническая служба Число организованных детей — 1658

Число неорганизованных детей — 430

из них: детей от 0 до 14 лет -367

подростков (от 15 до 17 лет) — 101

Детей до 1 года — 145

Родилось — 102

Дети 1 года жизни, находящиеся на грудном вскармливании составляет 59,5%, на искусственном вскармливании — 40,5%. Число детей, которым исполнился 1 год в 2013 году, ни разу не болевших в течение года — 15.

Состоит под «Д» наблюдением всего — 324 детей (на 1000 детей):

в т.ч. 1 группы ;

2 группы — 99 (305,5)

3 группы — 195 (601,8)

4 группы — 26 (80,2)

5 группы — 4 (12,3)

число «Д» подростков: всего 45

1 группы ;

2 группы — 26(577,7)

3 группы — 14 (311,1)

4 группы — 5 (111,1)

Рис.1

Таким образом в связи с анатомо-физиологическими особенностями подростков и благодаря диспансерному наблюдению на участке наблюдается переход во вторую группу здоровья.

Среднее число «Д» больных на 1 врача — 123.

Детская смертность — 0

Мертворождаемость — 0

Поздняя неонатальная смертность (в стационаре) — 0

Новорожденных на участки поступило 141, выбыло за пределы РС (Я) — нет, потупило с других районов 1. Всего детей до 1 года состоит под наблюдением 141.

Таблица 2. Демографические показатели

*Формула Ратса (годовой показатель младенческой смертности = (Число умерших детей в возрасте до 1 года в данном календарном году х 1000) / (2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году).

По итогам таблицы 3 необходимо отметить что несмотря на низкую плотность населения план посещений перевыполняется. Нагрузка посещений на дому по плану -4181, выполнено — 4817 (115,2%).

Таблица 3. Количественные показатели работы участка

Из таблицы 2 видно, что количество детей с 2010 по 2012 год увеличилось на 62 ребёнка (или на 3,2%), что объясняется ростом естественной рождаемости и миграцией населения.

Таблица 4. Показатели медицинского обслуживания детей

Здоровье будущего ребёнка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни. Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учёт акушером-гинекологом женской консультации. Сведения о женщинах, взятых на учёт, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми медсёстрами:

Первый патронаж проводится при постановке беременной женщины на учёт и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи и наличия профессиональных вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиенебеременной.

Второй патронаж проводится на 30−32 неделе беременности. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода.

Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами.

Таблица 5. Показатели медицинского обслуживания новорожденных по детскому отделению АСО3 в 2013 году

В день выписки новорожденного из родильного дома передаётся паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передаётся участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом даётся оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения. При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все формы 112 еженедельно просматриваются заведующим педиатрическим отделением и выборочно главным врачом детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и др. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.

Таблица 7. Распределение новорожденных детей по группам здоровья:

Индекс здоровья — 0,4 Таким образом, как в общем у детей, так и среди новорожденных в последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья за счет роста второй группы.

Таблица 8. Заболеваемость детей 0−14 лет (по ф.ф. 12,31)

Таблица 9. Анализ заболеваемости детей (0 — 14 лет) за 2012 г. на 100 000 населения

Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод, что в состоянии здоровья детей нет чёткой тенденции к улучшению, что отмечается во многих регионах страны и в Республике Саха, а также в поселке Жатай, т. е. идёт рост детей второй группы здоровья за счёт уменьшения первой группы здоровья.

Анализ показателей (дети от 0 до 14 лет) за 2012 год Заболеваемость по обращаемости детей от 0 до 14 лет снизилась от 489 583,3 до 464 354,0 на 100 тыс. населения. С впервые установленным диагнозом снизилась от 473 345,5 до 451 674,6 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость и болезненность по некоторым инфекционным и паразитарным болезням по сравнению 2010 годом снизилась с 24 521.8, с 2011 — 17 647 до 10 107,6на 100 тыс. населения.

Заболеваемость по новообразованиям повысилась от 735,2 до 1016,7 на 100 тыс. населения.

Болезненность болезнями крови, кроветворных органов снизилась с 1765.6 в 2010 г и 1715.6 в 2011 г до 1614,8 на 100 тыс. населения, заболеваемость снизилась с 1348 до 478,4на 100 тыс. населения.

Болезненность болезнями эндокринной системы повысилось с 2328.4 до 3110,0на 100 тыс. населения. Увеличилось заболеваемость с 1593,1 до 2691,3на 100 000 населения.

Снизилась болезненность болезнями нервной системы по сравнению с 2011 г с 28 575,7 до 25 059,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость снизилась от 26 776,9 до 22 009,5на 100 тыс. населения. Болезненность детским церебральным параличом остается на одном уровне 428 на 100 000 населения.

Снизилась болезненность болезней глаза и его придаточного аппарата от 33 149,5 до 28 648,3 на 100 тыс. населения, заболеваемость снизилась от 32 904,4 до 26 435,4 на 100 тыс. населения.

Снизилась болезненность болезнями уха и сосцевидного отростка с 16 789,2 до 15 191,3на 100 тыс. населения. Заболеваемость снизилась от 16 605 до 15 071,7 на 100 тыс. населения.

Болезненность болезней органов системы кровообращения снизилась от 980 до 837,3 на 100 тыс. населения, заболеваемость же увеличилась до 657,8 на 100 тыс. населения.

Болезненность органов дыхания остается на высоком уровне, в 2011 году была 297 426,4 2010 — 294 377,9 на 100 тыс. населения по сравнению с 2010 годом, заболеваемость увеличилась на 136 429,5 — на 100 тыс. населения, в т. ч. заболеваемость и болезненность пневмонией с 1348 снизилась до 426,3 случаев на 100 000.

Повысилась болезненность болезнями органов пищеварения в 2012 году от 20 156.4 (2010) и 35 477,9 (2011) до 44 856,4 на 100 тыс. населения, заболеваемость повысилась до 43 899,5 на 100 000 тыс. населения, в том числе увеличилась заболеваемость гастритом и болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки по сравнению с 2010 годом повысилась с 8778,8 до 20 933,0, в сравнении с 2011 г снизилась от 24 571 до 20 933,0 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость костно-мышечной системы в 2012 году снизилась 8884,6 до 2930,6 на 100 тыс. населения в отчётном году.

Отмечается повышение заболеваемости болезнями мочеполовой системы в 2012 году с 3676,4 до 3887,5 на 100 тыс. населения.

Увеличение заболеваемости врожденными аномалиями в 2012 году с 2205,8 до 2452,1 по сравнению с 2011 годом, болезненность увеличилась в 2 раза.

Заболеваемость травм и отравлений снизилась с 7107,8 до 6339,7 на 100 тыс. населения в отчётном году.

В структуре общей и первичной заболеваемости по обращаемости среди детей от 0 до 14 лет основное место занимают болезни органов дыхания, по сравнению с 2010 и 2011гг заболеваемость и болезненность остаются на одном уровне.

В структуре заболеваемости в 2012 году повысилась доля болезней органов пищеварения на 2%, болезненность повысилась на 3%.

Отмечается снижение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями в 2 раза в 2012 году.

Снизилась заболеваемость болезней глаза и его придаточного аппарата в 2012 году в 1,4%.

Заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка остается на одном уровне 3,2−3,4%.

По итогам диспансеризации детей 14 лет: осмотрено 80 детей 100%, из заявленных 80. Выявлено впервые установленных заболеваний 18 (22 500 на 100 000 населения). В структуре заболеваний:

I место занимают заболевания эндокринной системы 49,1%, за счет эндемического зоба и нарушения питания;

II место 28% болезни нервной системы;

III место 5,2% болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и глаз и придаточного аппарата.

по результатам диспансеризации из вновь выявленных больных взято на диспансерный учет 11 детей (13.7%).

В связи с тем что диспансеризация прошла осенью дети нуждающиеся в лечении и дальнейшем обследовании оставлены на 2013 г.

По итогам диспансеризации 2011 г все дети прошли полное обследование и курс лечения 100%.

Таблица 10. Алиментарно-зависимые заболевания детей раннего возраста.

Перед оформлением в ДДУ и школу 100% детей проходят медосмотр в детской поликлинике. Среди осмотренных перед ДДУ отмечается понижение остроты зрения (3,8%) и нарушение осанки (4,8%). Перед оформлением в школу эти показатели увеличиваются соответственно до 10,7% и 14,2%. Это указывает на снижение уровня жизни населения, ухудшения питания (дети недостаточно получают мясо, молочные продукты, фрукты и овощи), а также не на должном уровне физическое воспитание детей.

Показатели работы по специфической иммунопрофилактике Таблица 12. Профилактические прививки

Вакцинация детей Одним из важнейших показателей эффективности профилактической работы является охват детского населения профилактическими прививками в декретированные сроки, особенно до 1 года жизни, поскольку именно это в последующем формирует высокую напряженность иммунитета для таких грозных заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит и позволяет значительно уменьшить количество тяжелых осложнений и летальных исходов. Охват детей профилактическими прививками по первому педиатрическому отделению можно считать вполне удовлетворительными.

Таблица 13 Охват прививками детей первого года жизни за 2010;2012 г. г.

В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические рекомендации, оживилась позитивная пропаганда положительного влияния прививок в средствах массовой информации. С 1997 года профилактические прививки выполняются согласно календаря, утверждённого приказом МЗ РФ № 375 от 18.12.97 г."О календаре профилактических прививок". Детскому населению обеспечена выдача сертификата о проведённых профилактических прививках согласно приказа МЗ РФ № 220от 17.09.93 г. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». С 1996 года на территории улуса организовано проведение Национальных дней иммунизации детей в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет против полиомиелита с охватом не менее 95−98% от подлежащих.

Таблица 14. Структура общей и первичной заболеваемости детей до 1 года

Анализ показателей (дети до 1 года) за 2012 год Заболеваемость по обращаемости детей до 1 года в 2012 году повысилась от 178 723 до 230 496,4 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость и болезненность по некоторым инфекционным и паразитарным болезням по сравнению с 2011 годом находится на одном уровне от 4255 — 4127,6 на 100 тыс. населения соответственно.

Заболеваемость болезней крови, кроветворных органов увеличилась в 1.5 раза.

Заболеваемость и болезненность эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в 2012 году увеличилась в 3 раза, за счет паратрофии, начальной стадии рахита.

Уменьшилась заболеваемость и болезненность болезнями нервной системы с 23 404.2 до 22 695 на 100 000.

В 2012 г у детей до 1 года не зарегистрировано заболеваний глаз и придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка. В 2010 г заболевания глаз и придаточного аппарата составляли 5223,6, болезней уха и сосцевидного отростка — так же не отмечено ни одного случая.

В 2012 году показатель заболеваемости органов дыхания повысился с 79 787.2 до 99 290,7 на 100 тыс. населения.

Повысилось заболеваемость болезней органов пищеварения у детей 1 года от 25 531 до 29 285,7 на 100 тыс. населения.

Так же в 2012 нет ни одного случая заболеваний мочеполовой системы, в 2010 г показатель составлял 2238,8 на 100 000.

Показатель отдельных состояний возникающих в перинатальном периоде в 2012 году снизился с 20 212,7 до 17 142,8.

Заболеваемости врожденными аномалиями в 2011 г сравнении с 2010 г снизилась с 2238,8 до 2127,6. В 2012 г не зарегистрировано детей с врожденными пороками развития.

С 2012 и 2011гг не зафиксировано ни одного случая травматизма и отравлений, в сравнении с 2009 г травматизм снизился в 2,8 раза.

Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки повысилась от 14 179,0 до 17 142,8 на 100 тыс. населения.

В 2012 году на первом месте в структуре заболеваемости детей до 1 года находятся заболевания органов дыхания, данный показатель выше по сравнению с 2010 и 2011гг. Структура первичной заболеваемости данной категории в сравнении 2011гг почти равные показатели.

Второе место занимают болезни органов пищеварения. В структуре общей заболеваемости в 2012 году в сравнении с 2011 г заболеваемость снизилась на 1,6, в сравнении с 2010 годом показатель выше на 4,8. Показатель первичной заболеваемости в 2012 году в сравнении с 2011 годом ниже на 1.6.

На третьем месте в 2012 году находятся заболевания нервной системы. В структуре общей заболеваемости в 2012 году в сравнении с 2011 г заболеваемость снизилась на 3,2, в сравнении с 2010 годом показатель ниже на 9,4. Показатель первичной заболеваемости в 2012 году в сравнении с 2011 годом ниже на 3,2.

Диспансеризация детского населения является всеобщей и обязательной. Неорганизованные дети проходят осмотр на участке, организованные дети — в детских дошкольных учреждениях и школах с подключением всех специалистов.

Таблица 15. Диспансеризация в структуре (дети от 0−14 лет)

Больных целиакией — 1, обеспечена льготным специальным питанием, состоит на инвалидности с 2011 г., пользуется федеральным и муниципальными типами льгот.

Таблица 16. Диспансерное наблюдение детей

Цель диспансеризации — выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья детей, осуществить своевременное обследование детей и лечение. При необходимости дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром на участке по месту жительства с проведением противорецидивных курсов лечения до полного выздоровления или до состояния стойкой ремиссии. Состояние здоровья детей оценивается по 3-х групповой системе. Первую группу составляют абсолютно здоровые дети. Во вторую группу включаются дети с отклонениями в состоянии здоровья, не вызывающих стойких функциональных изменений детского организма. Третью группу составляют дети, страдающие хроническими заболеваниями в фазе обострении или вызвавших стойкие необратимые изменения тех или иных функций организма. В течении последних лет всеобщую диспансеризацию, как правило, проходят 90−99% детей. Своевременному оздоровлению детей с хронической патологией придаётся важное значение. Диспансеризация таких детей проводится два раза в год (весной и осенью) по индивидуальным планам, составленным участковым педиатром и переданным в детское дошкольное учреждение или школу, если ребенок организованный.

Таблица 17. Эффективность диспансерного наблюдения

С диспансерного учёта ежегодно снимаются с выздоровлением до 12−13% детей. Это в основном реконвалесценты острой пневмонии, острого пиелонефрита, дискинезии желчевыводящих путей. Процент охвата противорецидивным лечением 97,7%. Охват детей санаторно-курортным лечением низкий — 3,6%, что связано с социально-экономическими проблемами.

Сведения об инвалидах детях от 0 до 17 лет за 2010;2012гг.

По поликлинике

За 2010 г — 29, из них мальчиков -18, девочек-11. Впервые установленной инвалидностью — 4, из них мальчиков -3,девочек-1.

2011 г инвалидов всего 35: мальчиков — 19, девочек — 16. Впервые установленной инвалидностью — 7, из них мальчиков — 2, девочек — 5.

2012 г детей инвалидов 35: мальчиков — 19, девочек — 16. Впервые установленной инвалидностью — 4, из них мальчиков — 3, девочек — 1.

Распределение детей — инвалидов по возрастно-половому составу:

Таблица 18. Распределение детейинвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья:

По главному нарушению в состоянии здоровья инвалидов:

На 1 месте: В 2009 год — висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания — 8 человек (22.8%);

В 2010 году — двигательные нарушения 10человек (34.4%);

2011 году преобладают двигательные нарушения 9 детей (25,7%).

На 2 месте: В 2012 г. двигательные нарушения — 7 (20%);

В 2010 г. на 2 месте висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания -8 детей (27.5%);

2011 год — Умственные нарушения — 5 (14,2%) и висцеральные и метаболические нарушения — 5 (14,2%).

На 3 месте: В 2012 г. умственные нарушения 6 детей (17%);

2010 г. зрительные нарушения (14%), из них абс. число-4;

2011 г. уродующие, др. психологические, общие и генерализованные нарушения на одном уровне по 4 детей инвалидов (11,4%).

Заболевания, обусловившие возникновением инвалидности у детей-инвалидов:

На 1 месте За 2012 год — болезни нервной системы — 15детей (42%);

За 2010 год-болезни нервной системы-11 детей (38%);

2011 год — болезни нервной системы — 14 детей (40%) и врожденные аномалии — 14 детей (40%).

На 2 месте — За 2012 г.- врожденные аномалии 7 (20%);

За 2010 г. — врожденные аномалии -10 (34%);

2011 г. — болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ — 2 (5,7%).

На 3 месте

За 2012 г. — болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни эндокринной системы по 3 ребенка (8,5%);

За 2010 г.- болезни глаза и его придаточного аппарата-3(10%);

2011 г. — инфекционные болезни, психические расстройства, болезни глаз и уха по 1 ребенку (2,8%).

Показатели деятельности

Таблица 19. Показатели работы с подростками 15−17 лет.

Наиболее важным критерием здоровья детского населения в социально-гигиеническом аспекте является уровень детской заболеваемости. Показатель общей заболеваемости позволяет судить о состоянии устойчивости детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, функциональном состоянии организма ребенка в разные возрастные периоды, качестве медицинского обслуживания. Исследование этого уровня, а также структура, динамика и районные особенности заболеваемости детей являются основой для разработки и проведения эффективных мер по укреплению здоровья.

Таблица 20. Заболеваемость подростков 15−17 лет (по ф.ф. 12,31)

Заболеваемость ОРВИ является мало управляемой, однако своевременное принятие противоэпидемических мероприятий позволяет существенно влиять на уровень заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. С целью снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом в детских дошкольных учреждениях, школах, а также среди неорганизованных детей проводится специфическая профилактика (вакцинация против гриппа) и неспецифическая профилактика (дибазолопрофилактика, витаминотерапия, фитотерапия, точечный массаж и т. д.).

Таблица 21. Анализ заболеваемости подростков (15 — 17 лет) за 2012 г. на 100 000 населения

Среди школьников нарушение функции зрения, как и у дошкольников, занимает ведущее место. На втором месте — нарушение осанки, а частота сколиозов увеличивается в школьном возрасте почти в 10 раз по сравнению с дошкольниками.

Таблица 22. Структура общей и первичной заболеваемости по обращаемости (подростки — 15 — 17 лет включительно) по ф.№ 12

Характеризуя общую заболеваемость в первом педиатрическом отделении можно отметить следующее: как и в целом по стране, так и в нашем отделении на первое место выходят заболевания органов дыхания. На втором месте — заболевания нервной системы и органов чувств, причём у детей школьного возраста преобладают заболевания органов зрения, а у детей первого года жизни — перинатальное поражение ЦНС. Третье и четвёртое место по переменно занимаютинфекционные и паразитарные заболевания и травмы, отравления.

Таблица 23. Структура диспансеризации подростков

Таблица 24. Лечебно-оздоровительные мероприятия среди «Д» больных

Таблица 25. Эффективность диспансерного наблюдения

Таблица 26. Результаты углубленного осмотра школьников (в сравнении за 3 года)

По результатам углубленных медицинских осмотров снизилось количество выявленных больных по сравнении с 2010 и 2011 годами. В 2012 году число больных с заболеванием эндокринной системы больше, чем в 2010 г на 13 подростков, и меньше чем в 2011 г на 19 детей. В 2012 на углубленном осмотре 14 летних детей осмотр проводил врач эндокринолог. Число выявленных больных с заболеванием уха в сравнении с 2010 и 2011гг снизилась. Повысилось количество больных с заболеванием мочеполовой системы на 4 подростка (2011) и на 5(2010) детей. Заболеваемость болезнями органов пищеварения в сравнении с 2011 г на 2 случая меньше. В 2012 г количество выявленных больных с заболеванием кожи снизилось на 67% в сравнении с 2010 г. И остается на одном уровне по отношению к 2011 г. Число случаев заболеваний костно-мышечной системы в 2012 году ниже, чем в 2010 году на 39 и на 23 подростка в сравнении с 2011 г, за счет снижения количества подтвержденных сколиозов. Зафиксировано 6 случаев травматизма.

Анализ показателей (подростки) за 2012 год

Заболеваемость по обращаемость среди подростков в 2012 году увеличилась с 229 927 до 280 253,1 на 100 тыс. населения. Болезненность также увеличилась с 240 389,2 до 266 075,9 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость и болезненность по некоторым инфекционным и паразитарным болезням уменьшилась с 3892,2 до 3544,3 на 100 тыс. населения.

Снизилась заболеваемость и болезненность по новообразованиям от 729,9 до 506,3 на 100 тыс. населения.

Болезненность болезней крови, кроветворных органов и нарушений, вовлекающих иммунный механизм, снизилась с 1216,5 до 759,4 на 100 тыс. населения. Заболеваемость снизилась от 248,7 до 253,1на 100 000 населения.

Заболеваемость эндокринной системы снизилась от 7542,5 до 4810,1на 100 тыс. населения.

Заболеваемость болезнями нервной системы увеличилась от 19 464,7 до 23 037,9на 100 тыс. населения, болезненность снизилась с 23 114,3 до 21 012,6на 100 тыс. населения.

Заболеваемость глаза и его придаточного аппарата повысилась в 1,2 раза по сравнению с 2011 годом.

Заболеваемость ЛОР-органов: заболеваемость в 2012 году болезнями уха и сосцевидного отростка по сравнению с 2011 годом повысилась в 2,4 раза.

Болезненность болезней системы кровообращения повысилась с 497,5 (2010) — 486,6 (2011) до 506,3. Заболеваемость повысилась до 506,3 на 100 000 населения.

Увеличилась заболеваемость болезнями органов дыхания от 102 189,7 до 118 987,3 на 100 тыс. населения. Болезненность увеличилась в 1,6 раз.

В 2012 году отмечается повышение заболеваемости со стороны органов пищеварения, заболеваемость увеличилась на 12 210,4 на 100 тыс. населения, болезненность увеличилась на 14 147 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость и болезненность кожи и подкожной клетчатки в 2012 году повысилась от 11 192,2 до 11 898,7 на 100 000.

Заболеваемость костно-мышечной системы снизилась от 12 652 до 8354,4на 100 тыс. населения, болезненность снизилась на 0,6 раза.

Снизилась заболеваемость болезнями мочеполовой системы от 5109,4 до 3797,4 на 100 тыс. населения, болезненность в сравнении с 2011 уменьшилась на 1312 на 100 тыс. населения.

Уровень заболеваемости врождёнными аномалиями повысилось с 486,6 до 2278,4 на 100 тыс. населения по сравнению с 2011 годом, болезненность 1772,1 на 100 000. В 2012 году отмечается повышение уровня травм и отравлений от 6965.2 (2010) и 5109,4 (2011) до 8607,5на 100 тыс. населения.

Профилактические меры по раннему выявлению туберкулёза у детей.

Таблица 27. План мероприятий по снижению заболеваемости туберкулезом за 2012 г. Осмотрено на туберкулез

Важное значение придается профилактике и раннему выявлению туберкулёза у детей. Мы в своей работе руководствуемся приказом МЗ РФ № 324 от 22.11.95 г. «О совершенствовании противотуберкулёзной помощи населению Российской Федерации». Вакцинация БЦЖ всем здоровым новорождённым проводится в родильном доме; у детей, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья, используется вакцина БЦЖ-М. Ревакцинации проводятся после отрицательной пробы Манту в декретированные сроки. Для раннего выявления туберкулёза проводится проба Манту детям от 1 до 7 лет 2 раза в год, старше 7 лет — 1 раз в год.

Таблица 28. До обследование туберкулино положительных детей у фтизиатра

Проба Манту осмотрена всего на 89,1%в связи с тем, что некоторая часть детей не явилась на осмотр по болезни или в связи с отъездом.

Участковый фтизиатр постоянно контролирует работу педиатра, организует выезды для осмотра и проведения сан-просвет работы.

Таблица 29. Выполнение плана ревакцинации БЦЖ

Таблица 30. Профилактические осмотры подростков на туберкулез

Таблица 31. Профилактическая работа с контактными детьми и подростками

Таблица 32. Смертность детей в районе обслуживания

Санпросвет работа

Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на территории обслуживания.

Санпросвет работа на участках проводится целенаправленно и способствует повышению уровня санитарной культуры населения. В 2012 году эта работа проводилась под девизом: «За здоровый образ жизни».

Санпросвет работа проводится в виде бесед с родителями и детьми (проводят беседы врачи на приеме и на дому и медицинские сестры) в виде лекций врачей на актуальные темы в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях города, периодически через средства массовой информации (радио, телевидение, статьи в газетах).