По результатам проведения данной методики была составлена диаграмма, представленная на рисунке 1.
Рис. 1. Распределение риска суицидальных действий у испытуемых по результату «Карты риска суицида»
Как видно из рисунка 1, риск суицида незначителен или вовсе отсутствует для 10 испытуемых, 13 подростков имеют определенную склонность к суицидальным действиям, у 7 испытуемых риск суицида значителен.
Последней проведенной методикой выступила методика определения уровня депрессии В. А. Жмурова. Ее результаты представлены на рисунке 2.
Рис. 2. Распределение уровня депрессии у испытуемых
Как видно из рисунка 2, депрессию не испытывают вовсе лишь 3 испытуемых. Распределение степени депрессивных расстройств испытуемых подростков в результате проведения методики произошло следующим образом:
10−24 — депрессия минимальна — 7 человек
25−44 — легкая депрессия — 5 человек
45−67 — умеренная депрессия — 10 человек
68−87 — выраженная депрессия — 3 человек
88 и более — глубокая депрессия — 2 человек.
Таким образом, в результате проведения психодиагностических методик удалось установить, что все обратившиеся в Центр подростки находятся в определенного рода кризисной ситуации, при этом 20 испытуемых имеют суицидальные настроения, а 27 испытуемых переживают определенный силы депрессию.
2.
3.2 Психотерапевтический комплекс занятий по преодолению личностных кризисов
Для помощи в выходе из кризисной ситуации и коррекции выявленных эмоциональных нарушений подростков применялся следующий психотерапевтический комплекс занятий по преодолению личностных кризисов.
Можно рассмотреть несколько программ и технологий психологической помощи по преодолению кризисов. Одной из них является психологический дебрифинг. Он представляет собой форму кризисной интервенции, особым образом организованное обсуждение в группах людей, совместно переживших стрессогенное, кризисное событие.
Цель группового обсуждения — минимизация психологических страданий.
Задачи дебрифинга:
1. «Проработка» негативных впечатлений, реакций и чувств.
2. Когнитивная организация переживаемого опыта: осознание травматического события, реакций и симптомов, его сопровождающих и им вызванных.
3. Снижение индивидуального и группового напряжения.
4. Уменьшение представлений об уникальности и патологичности собственных чувств и реакций.
5. Нормализация состояний (самочувствия): появление возможности обсудить кризисную ситуацию и поделиться друг с другом своими переживаниями.
6. Мобилизация внутренних и внешних ресурсов и усиление групповой поддержки, солидарности и понимания.
7. Подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть спустя несколько дней или недель.
8. Определение средств дальнейшей помощи и информирование участников групповой дискуссии, куда и к кому можно обратиться в случае необходимости.
Условием применения классического психологического дебрифинга считается наличие кризисной ситуации с присутствием в ней осознаваемой участниками угрозы и участие в ней всех членов группы.
При вмешательстве психолог является важнейшей частью этого процесса. Квалификационные требования к ведущему отражают знание и опыт проведения группового тренинга, умение работать с людьми, пережившими горе, страх, тревогу, психическую травму, то есть знание симптоматики посттравматических стрессовых расстройств, готовность к интенсивному проявлению эмоций у членов группы, владение приемами эмпатийного слушания. Руководит проведением психологического дебрифинга один человек, имеющий ассистентов.
Сердцевина дебрифинга — фасилитирование группового обсуждения, которое включает говорение, слушание, принятие решений, обучение, следование повестке дня и доведение встречи до удовлетворительного для членов группы окончания. Исходя из этого в список умений руководителя включаются его действия на всех этапах группового обсуждения, знание закономерностей групповой динамики и их использование в терапевтических целях, фасилитация, контроль за перемещением членов группы внутри и вне комнаты, где идет дебрифинг, контроль за временем, индивидуальные контакты с тем, кто переживает дистресс.
Структура психологического дебрифинга включает три части и семь отчетливо выраженных фаз.
Часть первая — проработка основных чувств и измерение интенсивности стресса — включает: вводную фазу, фазу фактов, фазу мыслей, фазу реагирования.
Часть вторая — детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства спокойствия и поддержки — состоит из фазы симптомов, подготовительной фазы.
Часть третья — мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее, фаза реадаптации.
Вводная фаза психологического дебрифинга предполагает умелое начало групповой работы: проведение знакомства, порядок размещения участников за столом. На введение тратится около 15 минут. В начале вводной фазы ведущий дебрифинга представляет себя и своих помощников, излагает цели и задачи встречи. Правила дебрифинга обозначаются для того, чтобы минимизировать тревогу, которая может возникнуть у участников группового обсуждения.
Фаза фактов. Данная фаза представляет собой краткое описание человеком того, что с ним произошло во время инцидента. Участники могут описать, как они увидели обсуждаемое событие и какова была временная последовательность этапов его восприятия. Ведущий должен поощрять вопросы, помогающие прояснить и откорректировать объективную картину фактов и событий, имеющихся в распоряжении членов группы. Это важно, так как, в связи с размахом инцидента и ошибками восприятия, каждый человек реконструирует картину по-своему. Это могут быть просто неадекватные переживания событий или же наличие ошибочных ключевых представлений о них. Иногда нарушается чувство времени: последовательность и продолжительность событий.
Фаза мыслей. Данная фаза предполагает фиксирование на суждениях по поводу события. Происходит анализ высказанных суждений и их обсуждение. Вопросы, открывающие эту фазу, могут быть такого типа: «Какими были ваши первые мысли? Когда это произошло? Когда вы возвратились на место действия? Когда оказались вовлеченными?»
В конце этой фазы могут быть проговорены впечатления участников, которые у них были на месте события. Вопросы, которые, возможно, будут заданы, следующие: «Каковы были ваши впечатления о том, что происходило вокруг вас, когда события только начали развиваться? Что вы слышали, видели?» Сопоставление воспоминаний и их устное сообщение делает не столь мощным их разрушительный эффект, так как они еще и вербализуются внутри когнитивных рамок, в процессе группового обсуждения.
Фаза реагирования. В процессе проведения этой фазы исследуются чувства. Это часто самая длительная часть психологического дебрифинга. Для того чтобы она проходила успешно, ведущему необходимо помогать людям рассказывать о своих переживаниях, нередко даже болезненных. Это снизит деструктивный характер выраженных чувств.
В ходе рассказа о пережитых чувствах у членов группы создаются ощущения схожести, общности и естественности реакций. Групповое обсуждение, снимающее уникальность пережитого, является ключевым. Вопросы, которые способствуют созданию ощущения общности, могут быть такими: «Как вы реагировали на событие?»; «Что для вас было самым ужасным из того, что случилось?»; «Переживали ли вы в вашей жизни раньше что-либо подобное?»; «Что вызвало у вас появление такой же грусти, расстройства, фрустрации, страха?»; «Как вы себя чувствовали, когда произошло это событие?».
Важно получить ответ на вопрос о самых тяжелых переживаниях, связанных с происшедшим событием. Правильное поведение ведущего психологического дебрифинга особенно важно на данной фазе обсуждения. Он должен создать такие условия, чтобы каждый участвовал в коммуникациях, вмешиваться, если правила дебрифинга нарушаются или если имеет место деструктивный критицизм. Почему это так важно в процедуре дебрифинга? Дело в том, что один из главных терапевтических результатов дебрифинга — моделирование стратегий, которые определяют, как справляться с эмоциональными проблемами, возникающими во взаимоотношениях после травмирующего события.
Подготовительная фаза. На этом этапе психологического дебрифинга руководитель или один из его помощников, который вел запись обсуждения, должен попытаться синтезировать реакции участников. Поэтому особые требования предъявляются к ведущему записи, к осуществлению диагностики общих реакций и попыткам нормализации состояния группы.
На данной фазе можно использовать материалы других инцидентов или даже результаты исследований. Акцент делается на демонстрации реакций, которые являются «нормальными реакциями на ненормальные события». Важно здесь подчеркивать индивидуальность каждого В ходе работы на фазе реадаптации обсуждается и планируется будущее участников групповой дискуссии, намечаются стратегии преодоления негативных симптомов.
Безусловно, не следует рассматривать все сказанное выше как единственно правильное руководство к действию во всех подобных случаях, ибо всегда найдутся дети, особенно старшего возраста, которые стремятся к уединению в своем горе, не могут и не хотят разделить его с окружающими, и к этому нужно относиться с пониманием.
Важно иметь в виду, что ребенок может испытывать острую потребность в поддержке со стороны взрослых, но не уметь выразить ее, и в этом случае задача взрослого — предложить свою помощь; но если ребенок явно отталкивает взрослого, то не следует насильно навязывать ему свое участие.
Главным в преодолении кризисного состояния подростка является индивидуальная профилактическая беседа с ним. Следует принять во внимание следующее:
в беседе важно уделить достаточно внимания активному выслушиванию;
активный слушатель — это человек, который слушает собеседника со всем вниманием, не осуждая его, что дает ему возможность выговориться без боязни быть прерванным;
активный слушатель в полной мере понимает чувства, которые испытывает его собеседник, и помогает ему сохранить веру в себя;
активный слушатель будет способствовать тому, чтобы его собеседник был услышан.
Рекомендации по проведению беседы:
разговаривать в спокойном месте, чтобы исключить возможность быть прерванным;
уделять все внимание собеседнику, смотреть прямо на него, удобно расположившись напротив, но не через стол;
пересказать то, что собеседник рассказал вам, чтобы он убедился, что вы действительно поняли суть услышанного и ничего не пропустили мимо ушей;
дать возможность собеседнику высказаться, не перебивая его, и говорить только тогда, когда перестанет говорить он;
говорить без осуждения и пристрастия, что способствует усилению у собеседника чувства собственного достоинства; произносить только позитивно-конструктивные фразы («мгновенный рефрейминг»);
оказывать первичную психологическую помощь подростку.
Кроме того, при проведении беседы нужно руководствоваться следующими принципами:
при выборе места беседы главное, чтобы не было посторонних лиц (никто не должен прерывать разговор, сколько бы он ни продолжался);
желательно спланировать встречу в свободное время, с большим временным потенциалом;
в процессе беседы целесообразно не вести никаких записей, не посматривать на часы и тем более не выполнять какие-либо «попутные» дела. Надо всем своим видом показать подростку, что важнее этой беседы для вас сейчас ничего нет.
Профилактическая беседа должна включать в себя следующие этапы.
Начальный этап — установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающего партнерства». Важно выслушать подростка терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (то есть необходимо дать ему возможность выговориться). В результате вы будете восприниматься как человек чуткий, заслуживающий доверия.
Второй этап — установление последовательности событий, которые привели к кризису; снятие ощущения безысходности. Имеет смысл применить следующие приемы: «преодоление исключительности ситуации»; «поддержка успехами» и др.
Третий этап — совместная деятельность по преодолению кризисной ситуации. Здесь используются: «планирование», то есть побуждение подростка к словесному оформлению планов предстоящих поступков; «держание паузы» — целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу.
Завершающий этап — окончательное формулирование плана деятельности, активная психологическая поддержка подростка. Целесообразно использовать следующие приемы: «логическая аргументация»; «рациональное внушение уверенности».
С целью оказания подросткам социальной поддержки при включении семьи, школы, друзей и т. д. могут проводиться социально-психологический тренинг проблемно-разрешающего поведения, индивидуальные и групповые психокоррекционные занятия по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Кроме того, необходимо развивать навыки практического применения активной стратегии решения проблем, совершенствования поиска социальной поддержки. В таких случаях уместна психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, совершенствование самоконтроля. Замена и анализ позиции «значимых других», выработка мотивации на достижение успеха могут быть основаны на тренинге поведенческих навыков.
2.
3.3 Результаты работы по преодолению личностных кризисов испытуемых
По итогам проведенной работы с подростками были повторно проведены методики определения суицидальных наклонностей и депрессивных расстройств. Их результаты представлены в виде гистограмм на рисунках 3, 4.
ДМ — депрессия минимальна ЛД — легкая депрессия УД — умеренная депрессия ВД — выраженная депрессия ГД — глубокая депрессия
Рис. 3. Динамика уровня депрессивных расстройств у испытуемых подростков
Как видно из рисунка 3, в процессе проведения комплекса психотерапевтических мероприятий с кризисными подростками уровень депрессивных расстройств в группе значительно снизился. Так, испытуемых, демонстрировавших выраженную и глубокую депрессию, не стало. Подростки, показавшие подобные результаты продемонстрировали при вторичном тестировании умеренную и легкую депрессию. Испытуемых, депрессия которых была минимальна или вовсе отсутствовала, напротив, стало больше: их количество возросло с 7 до 13 человек, т. е. практически вдвое. Таким образом, необходимо отметить, что психотерапевтическая работа оказала влияние на уровень депрессивности подростков, значительно снизив его.
РСН — риск суицида незначителен РСП — риск суицида присутствует РСЗ — риск суицида значителен
Рис. 4. Динамика суицидальной склонности испытуемых подростков
Как видно из рисунка 4, респондентов, чей риск суицида был значителен, стало 4 против 7. Подростков же чей риск суицида оценивался как незначительный стало больше: 16 вместо 10. Поэтому в данном случае также можно отметить, что проведенная работа способствовала понижению суицидальных настроений среди кризисных испытуемых.
Для того чтобы подтвердить выдвинутую в начале исследования гипотезу нами был также применен метод статистического анализа Манна-Уитни.
По результатам подсчета критерия Манна-Уитни удалось установить, что для параметра «уровень риска суицида» величина UЭмп = 328 (UКр = 292 при p≤0,01, UКр = 338 при p≤0,05), поэтому можно сказать, что различия между показателями уровня риска суицида на констатирующем и итоговом этапах исследования статистически достоверны на уровне p≤0,05.
Для параметра «уровень депрессии» величина UЭмп = 331 (UКр = 292 при p≤0,01, UКр = 338 при p≤0,05), поэтому можно сказать, что различия между показателями уровня депрессии на констатирующем и итоговом этапах исследования статистически достоверны на уровне p≤0,05.
Таким образом, можно отметить, что в результате проведенного исследования удалось доказать выдвинутую в начале исследования гипотезу: Реализация психотерапевтического комплекса занятий по преодолению личностных кризисов, на самом деле, позволяет снизить уровень выраженности депрессивных и суицидальных настроений.
Заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования удалось достичь поставленную во введении цель исследования — работа психолога по преодолению кризисов и конфликтов в личной жизни человека оказалась изучена. Для этого был решен следующий комплекс задач:
изучено содержание понятия «кризисные периоды развития личности»;
рассмотрены психологические особенности конфликтов, возникающих в личной жизни человека;
проанализировано конструктивное преодоление личностных конфликтов и кризисов под руководством психолога;
описана организация эмпирического исследования работы психолога по преодолению кризисов и конфликтов в личной жизни человека;
рассмотрены методики исследования, применяемые в проводимом исследовании;
приведены результаты исследования и их обсуждение.
Также в процессе исследования удалось доказать поставленную гипотезу: Реализация психотерапевтического комплекса занятий по преодолению личностных кризисов, на самом деле, позволяет снизить уровень выраженности депрессивных и суицидальных настроений.
Данная работа имеет как теоретическую, так и практическую значимость. Теоретическая значимость заключается в систематизации и обобщении теоретических положений по изучаемой тематике. Практическая значимость заключается в возможности использования результатов исследования как в процессе преподавания при изучении соответствующих вопросов, так и при проведении научных исследований подобной тематики.
Библиография
Абульханова-Славская К. А. Психологические и жизненные потери // Психология личности в условиях социальных изменений. — М., 1993.
Амбрумова А.Г., Жезлова Л. Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте. — М., 1978.
Андреева А. Д. Как помочь ребенку пережить горе // Вопросы психологии. — 1991. — № 2.
Анцупов А.Я. Эволюционно-междисциплинарная теория конфликтов // Конфликтология: Хрестоматия / Сост. Н. И. Леонов. — М. — Воронеж, 2003. — С. 270−277.
Ассаджиоли Р. Духовное развитие и его кризисы // Психология человеческих проблем: Хрестоматия. — Мн.: Харвест, 2000.
Ассаджиоли Р. Самореализация и психологические потрясения // Духовный кризис. — М., 1995.
Василюк Ф. Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). — М.: Изд-во МГУ, 1984.
Василюк Ф. Е. Психотехника переживания. — М., 1991.
Годфруа Ж. Что такое психология: в 2 т. Т. 2. — М.: Мир, 1992.
Головаха Е.И., Кроник А. А. Психологическое время личности. — Киев: Наукова думка, 1984.
Гроф С., Гроф К. Помощь при духовном кризисе / Духовный кризис. — М., 1995.
Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. Полный справочник. — М.: Эксмо, 2003.
Зарецкий В. К. Если ситуация кажется неразрешимой… — М., 1991.
Захаров А. И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка: 3-е изд., испр. Серия: Психология ребенка. — СПб., 2000.
Зейгарник Б.Ф., Братусь Б. С. Очерки по психологии аномального развития личности. — М.: МГУ, 1980.
Калмыкова Е. С. Внутриличностные противоречия и условия их разрешения: Дисс. …канд. психол. наук. — М., 1986. — С. 40.
Категория переживания в философии и психологии / Т. Д. Марцинковская и др. М.: Изд-во Прометей, 2004.
Климов Е. А. Конфликтующие реальности в работе с людьми (психологический аспект). — М.: МПСИ; Воронеж: Изд-во НПО «Модек», 2001.
Козлов В. В. Работа с кризисной личностью. — М.: Изд-во Института психотерапии, 2003.
Козлов В. В. Духовное сердце трансформации / Творчество воли. Под ред. В. В. Козлова. — М., 1997.
Кон И. С. Психология ранней юности. — М., 1989.
Кризисная психология: справочник практического психолога / сост. С. Л. Соловьева. М.: АСТ; Санкт-Петербург: Сова, 2007.
Кузнецова И. Психологическая поддержка. Принципы работы с детьми и подростками с отклонениями в поведении // Школьный психолог. — 2000. — № 31.
Малкина-Пых И. Г. Возрастные кризисы: Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2004.
Назлоян Г. М. Концептуальная психотерапия: портретный метод. — М.: ПЕР СЭ, 2002.
Нартова-Бочавер С.К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности // Психологический журнал. — 1997. — Т. 18. — № 5.
Овчарова Р. В. Практическая психология образования. — М., 2003.
Орлов Ю. М. Постижение переживания. М.: Импринт-Гольфстрим, 1997.
Пергаменщик Л. А. Кризисная психология. Курс лекций. — Минск, 2003.
Пергаменщик Л.А., Гончарова С. С., Яковчук М. И. Преодоление психологических травм. — МН.: НИО, 1999.
Подольский А.И., Идобаева О. А. Внимание: подростковая депрессивность. — М., 2004.
Полетаева А. В. Психологические механизмы переживания травматического события. Томск: Изд-во Томского гос. пед. ун-та, 2008.
Ретюнских Л. Т. Игра как она есть, или Онтология игры. — М.: Липецк, 1997.
Розин В. М. Кризис личности как отражение кризиса культуры // Мир психологии и психология в мире. — 1994. — № 30.
Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. — М.: Прогресс, 1994.
Сапарова И. А. Психология переживания болезни. Алматы: Каусар булак, 1997.
Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия. М.: Когито-Центр, 2005.
Cтолин В. В. Самосознание личности. — М.: МГУ, 1983. — С. 106−121.
Фахрутдинова Л. Р. Психология переживания человека. Казань: Издательство Казанского гос. ун-та, 2008.
Фахрутдинова Л. Р. Теория переживания. Казань: Казанский гос. ун-т, 2009.
Франкл В. Поиск смысла жизни в логотерапии // Психология личности. Тесты. — М.: МГУ, 1982.
Франкл В. Психотерапия на практике. — СПб.: Ювента, 1999.
Фромм Э. Душа человека. — М.: Республика, 1992.
Фромм Э. Человек для себя. Исследование психологических проблем этики. — Мн.: Коллегиум, 1992.
Фромм Э. Человеческая ситуация. — М.: Смысл, 1995.
Хамитова И. Ю. Межпоколенные связи. Влияние семейной истории на личную историю ребенка // Журнал практической психологии и психоанализа. — № 4. — 2003.
Хорни К. Невротическая личность нашего времени; Самоанализ. — М.: Прогресс, 1993.
Хусейн А., Холкомб В. Руководство по лечению психологической травмы у детей и подростков. — Гуманитарно-благотворительный центр «Сострадание», 1997.
Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. — СПб., 2002.
Шефов С. А. Психология горя: переживание утраты, особенности детского горя, психологическая помощь горюющему. СПб.: Речь, 2006.
Шнейдер Л. Б. Девиантное поведение детей и подростков. — М., 2005.
Эйдемиллер Э. Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: Методическое пособие. — М.: Фолиум, 1996.
Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. Пер. с англ. — М., 1996.
Юнг К. Г. Собрание сочинений. Конфликты детской души. — М.: Канон, 1994.
Япко М. Боль жизни. Техники эриксоновского гипноза и НЛП для краткосрочной терапии депрессий. — М., 1999.
Приложение 1
Сводная таблица результатов тестирования испытуемых на констатирующем и итоговом этапе исследования
№ п/п Уровень риска суицида Уровень депрессии констатирующий этап итоговый этап констатирующий этап итоговый этап 1 8 7 5 10 2 10 7 46 45 3 6 5 15 12 4 7 4 49 45 5 16 11 16 11 6 5 4 49 45 7 6 5 51 46 8 8 5 89 48 9 17 12 73 52 10 12 8 6 10 11 14 8 88 53 12 19 16 52 45 13 15 8 18 12 14 4 4 71 56 15 5 3 26 16 16 3 3 8 10 17 6 7 46 30 18 15 8 45 32 19 16 11 29 15 20 12 8 49 34 21 18 16 15 11 22 17 16 36 30 23 11 11 49 29 24 12 12 30 32 25 12 12 17 10 26 10 10 69 49 27 11 11 12 11 28 12 12 49 36 29 12 12 32 14 30 16 16 17 12
Приложение 2
Примеры заполненных бланков
