На госпитальный рынок поступают дорогие инновационные препараты, цена которые более 20 у.е., и сокращается доля копеечной продукции. Цена на импортные препараты имеет некоторую тенденцию к сезонности — самые дорогие препараты закупаются в 3 и 4 квартале.
3.Оценка качества обеспечения отделения реабилитации фармацевтическими товарами, медицинским оборудованием и техникой, медицинским инструментарием и инвентарем
В отделение реабилитации психоневрологического диспансера № 2 г. Санкт-Петербург поступают пациенты с различными заболеваниями центральной нервной системы и психики с разных районов города. Основные диагнозы, с которыми поступают пациенты, страдающие различными психическими заболеваниями — это:-шизофрения;
— депрессии;
— психозы;
— невроз;
— алкоголизм;
— анорексия;
— булимия;
— панические атаки. В отделении реабилитации психоневрологического диспансера 32 г. Санкт-Петербург проходят курс реабилитации и социальной адаптации пациенты, которые уже получили первоначально лечение при обострении, вышли из критического состояния. В отделении реабилитации совместно с поддерживающим лечением пациентам помогают как можно быстрее вернуться к полноценной жизни, адаптироваться в социуме, и тем, кому не противопоказан труд, проходят трудотерапию и приобретают специальность для того, чтобы при возвращении в повседневную жизнь у них была работа и источник дохода. Для оценки качества обеспечения отделения реабилитации психоневрологического диспансера необходимым инвентарем, медицинским инструментарием, медицинским оборудованием, медтехникой и лекарственными средствами, был проведен опрос 56 пациентов, 23 человек родственников пациентов, 12 человек среднего и младшего медицинского персонала и 4 врача-психиатра, включая заведующего отделением. Перед опрошенными был поставлен ряд вопросов, на которые были получены следующие ответы (табл. 1).Таблица 1Субъективная оценка пациентами и их родственников уровня медицинского обеспечения отделения и эффективности лечения№Вопрос Варианты ответов Высокая
Средняя Низкая Затрудняюсь ответить1Степень удовлетворенности полученным лечением43 213 122
Степень быстроты лечения132 244−3Степень обеспеченности отделения медицинским оборудованием и медтехникой5 417 264
Степень обеспечения отделения лекарственными средствами4 230 345
Степень обеспеченности отделения медицинским инструментарием3 928 756
Степень обеспеченности отделения инвентарем648 437
Степень влияния уровня медицинского обеспечения на эффективность лечения67 102−8Степень эффективности лекарственных средств, применяемых в отделении реабилитации 3 165 649
Доступность эффективных лекарственных средств в городских аптеках4 687
Результаты опроса показали, что пациенты и их родственники, в основном, довольны полученным лечением, считают лечение в отделении реабилитации эффективным и помощь по реабилитации и адаптации действенной. Основные жалобы пациентов на длительность лечения, так как продолжительность лечения иногда превышает 1 год. Пациенты и их родственники считают, что уровень обеспечения отделения реабилитации психоневрологического диспансера № 2 г. Санкт-Петербурга медицинским оборудованием, медтехникой, медицинским инструментарием и инвентарем высокая. Пациенты и их родственники отмечают, что лекарственные препараты, которые оказывают эффективное воздействие на психику, не обладают побочными действиями и не препятствуют психически больному человеку полноценно работать и жить, недоступны ввиду высокой цены и низкой платежеспособности пациентов и членов их семьи. Также пациенты и их родственники отметили, что при поиске эффективных лекарственных средств они сталкиваются с их отсутствием как и в обычных аптеках, так и в специализированных аптечных учреждениях. Некоторые наименования лекарств можно приобрести только в крупных городах или же только в Москве по очень высоким ценам. Опрошенные отметили, что, безусловно, высокая степень медицинского обеспечения влияет на качество, продолжительность и эффективность лечения. Опрос врачей-психиатров и медицинского персонала показал более «мрачную» картину, чем опрос пациентов и их родственников. Врачи отметили, что медицинское оборудование в отделении морально устаревшее и не позволяет проводить такую же точную диагностику, как современное оборудование. Отметим, что виды медицинского оборудования, используемые в отделении реабилитации психоневрологического отделения № 2 г. Санкт-Петербурга — физиотерапевтическое и диагностическое. Физиотерапевтическое оборудование применяется для поддерживающего лечения, для укрепления иммунитета и общих систем организма. Диагностическое оборудование позволяет изучить текущее психическое состояние пациента, сравнить полученные результаты с предыдущими исследованиями головного мозга и прогнозировать течение болезни. Состояние физиотерапевтического оборудования, по мнению врачей, лучше, чем диагностического. Врачи также соглашаются с тем, что отделение реабилитации снабжается необходимыми лекарственными средствами, но они вызывают ряд побочных действий, таких, как сонливость, повышенное чувство усталости и утомляемости, заторможенность мыслительных процессов действий и т. д., которые отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов и мешают им полноценно выполнять свои трудовые функции. Врачи-психиатры и медицинский персонал отметили, что уровень обеспеченности отделения медикаментами, медицинским оборудованием и т. д. имеют прямое отношение к качеству, эффективности и продолжительности лечения. Таким образом, медицинское обеспечение в отделении реабилитации можно охарактеризовать как среднее. Заключение
Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы. Диспансер — специальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь определённым группам населения и осуществляющее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья. Психоневрологический диспансер — это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской консультативной и социальной помощи больным, страдающим психозами, неврозами и прочими пограничными психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманией, а также для организационно-методического руководства деятельностью лечебно-профилактических учреждений по организации внебольничной психоневрологической помощи населению. Средства, необходимые для бесперебойной и результативной работы психоневрологического диспансера:
1)лекарственные средства;
2)медтехника;
3)инструментарий;
4)инвентарь.Медицинская техника — это совокупность технических средств, используемых в медицине в целях профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также при выполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий и работ по приготовлению лекарств в аптеках. Медицинский инвентарь — это дополнительные средства, необходимые для лечения больных и для ухода за ними. Лекарственные средства — фармакологические средства (вещества или смеси веществ), прошедшие клинические испытания и разрешенные к применению для профилактики, диагностики и лечениязаболеваний уполномоченным на то органом страны в установленном порядке, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животных, растений, минералов, методом синтеза или с применением биотехнологий. Медицинский инструментарий — это механические приспособления, позволяющие осуществлять диагностические и лечебные манипуляции в различных областях медицины. Создание и использование медицинского инструментария определяются потребностями практического здравоохранения, уровнем развития медицинской науки и техники. Разработка новых методов диагностики и лечения приводит к появлению новых медицинских инструментов. Организация лекарственного обеспечения в диспансере № 2, как и в других диспансерах, происходит централизованно, т. е. через Минздравсоцразвития и через городской бюджет. Решения о покупке того или иного вида обеспечения принимаются главным врачом больницы совместно с заведующими отделениями, отделом медицинского снабжения, инженером-метрологом, заведующим аптекой и экономистом. Закупка лекарственных средств осуществляется в специализированных фирмах, выигравших тендер на заказ. Обеспечение медтехникой, инструментарием и инвентарем осуществляется аналогично в организациях, уполномоченных поставлять обеспечение диспансерам, находящимся на территории г. Санкт-Петербург.Опрос пациентов, их родственников, врачей и медицинского персонала показал, что пациенты, в общем, удовлетворены получаемым лечением. Родственники пациентов отмечают недоступность по цене эффективных лекарственных средств. Врачи и медицинский персонал оценивают уровень обеспеченности отделения необходимыми медицинскими товарами ниже среднего. Список использованной литературы
Монографии, учебная и специальная литература1. Аверьянова Т. В. Медицинское товароведение. — Алма-Ата: НИСЭ., 2007. — 678с.
2.Андреев Н. М. Основы материально-технического обеспечения лечебно-профилактических учреждений. — СПб.: Питер, 2008. — 478с.
3.Бабаева Э. У. Миронова Е. А. Медицинское и фармацевтическое товароведение. — СПб: Нева, 2008. — 444с.
4.Бертовский Л. В. Медицинское товароведение. — Киров: АЭС, 2007. — 488с.
5.Большая медицинская энциклопедия/ Под ред.И. К. Красильникова. — М.: Советская литература, 1990 г. — 786с.
6.Келина С. Г., Кудрявцев В. Н. Принципы лекарственного обеспечения лечебных учреждений. — М.: Инфра-М, 2007. — 544с.
7.Комиссаров В. И. Фармацевтическое товароведение. — М.: Инфра-М, 2009. — 688с.
8.Коротков А. П. Медицинское товароведение. — СПб.: Нева, 2007. — 566с.
9.Краткая медицинская энциклопедия/ Под ред.Б. В. Петровского. — М.: Советская энциклопедия. — Т.
2. — 1989. — 608с.
10.Лермонтов Ю. М. Медицинское и фармацевтическое товароведение. — М.: Дрофа, 2008. — 444с.
11.Саркисова Э. А. Организация лекарственного обеспечения населения в регионе. — Минск: АЭС, 2007. — 488с.
12.Селивановская Ю. И. Медицинское товароведение. — М.: Норма-Инфра, 2008. — 444с.
13.Шишко И. В. Медицинское и фармацевтическое товароведение. — М.: Норма-Инфра, 2008. — 668с.
14.Шмонин А. В. Медицинское товароведение. — М.: Дрофа, 2009. — 688с.
15.Юмалин Д. В. Медицинский справочник. — СПб.: Питер, 2008 г. — 566с.
15.Яковлев И. М. Медицинское товароведение. — Ростов-на-Дону: Медицинская литература. — 2009. — 344с. Периодическая литература16.Алмазова И. А. Организация лекарственного обеспечения ЛПУ в субъектах РФ// Медицинский бизнес. -
2010. — № 2. — С. 56−77.
17.Иванов Э. С. Принципы организации материально-технического обеспечения ЛПУ в России// Медицинский бизнес. — 2010 г. — № 6. — С.67−72.
18.Ямуков С. В. Приоритеты в лекарственном обеспечении населения// Медицинский бизнес. — 2010. — № 4. — С.21−45.
