Ценообразование и медико-экономические стандарты в здравоохранение

Код Метод Мин. врача Мин. мс 22.140 Холтеровское мониторирование (до 6 часов) 60 60 22.141 Холтеровское мониторирование (до 16 часов) 90 90 22.142 Холтеровское мониторирование (до 24 часов) 120 120 22.143 Холтеровское мониторирование (> 24 часов) 150 150 22.511 Длительное мониторирование АД свободно передвигающегося человека 90 90.

Заработная плата врача Центра согласно трудовому договору составляет 120 руб./час Заработная плата медицинской сестры 70 руб./ час Таким образом, трудозатраты по производству услуги рассчитаны в таблице.

Затраты За 1 час Длит-ть ИТОГО Оплата врачу 120 2,5 300 Оплата мед.

сестре 70 2,5 175 ИТОГО 475.

Расчет стоимости переменных затрат.

Для расчета переменных затрат необходимо учитывать:

Изделия медицинского назначения и медицинская техника, используемые при выполнении услуги;

Медикаменты, используемые при выполнении услуги Прочие расходные материалы.

Наименование Кол-во Время работы медицинской техники в процессе выполнения услуг Стоимость амортизации Изделия медицинского назначения и медицинская техника, используемые при выполнении услуги BTL-08 H 1 24 ч 100 Инструм. Стол большой 1 25 32 Лотки медицинские 2 25 18 150 Наименование Расход на выполнение 1 мед. услуги Стоимость за ед. Общая стоимость Медикаменты, используемые при выполнении услуги.

Стериллиум 100 мл. 500 руб/л. 50 Наименование Однораз./многораз. Кол-во Общая стоимость Прочие расходные материалы.

Набор анти-спид однораз 2 шт. 25 Халат многораз 1 шт. 16 Простыня 1 шт. 24 Маски Однораз. 2 шт. 8 Бахилы Однораз 2 шт 4 ИТОГО 77.

Общая сумма переменных затрат составила 150+77+50=277 руб.

Себестоимость услуги и сравнение с финансированием по ОМС.

Общая себестоимость услуги составляет 475+277=752 руб.

Финансирование по ОМС данного вида услуги составляет 459 руб., соответственно можно сделать вывод о том, что данный вид услуги финансируется недостаточно хорошо.

Вычислить цену с учетом уровня рентабельности.

Запланированный уровень рентабельности данной услуги составляет 25%, поэтому цена реализации данной услуги составляет.

752*1,75 = 940 руб.

В центре данная услуга реализуется по стоимости 1000 руб.

Для оценки справедливости ценовой политики рассмотрим ценовую конкуренцию Северо-Западного центра диагностики и лечения аритмии с аналогичными бюджетными и коммерческими медицинскими учреждениями. Сравнительная оценка отражена в таблице.

Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмии Клиника Здоровье Клиника Лапатиных Городская больница № 12 Стоимость услуги 1000 1500 1800 700.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмии проводит политику средних цен.

Оцените доступность для потребителей.

Для оценки доступности данной услуги для потребителей необходимо оценить уровень обеспеченности жителей данного района. На рисунке 4 приведена структура жителей по уровню дохода на человека в семье.

Рисунок 4.

Структура населения по уровню дохода.

Анализ данных, представленных на рисунке 4 свидетельствует о том, что анализируемая нами услуга является доступной для потенциальный потребителей.

Далее оценим уровень доступности услуги для лиц, являющихся клиентами Центра. Аналогично рисунку 4 на рисунке 5 приведен структуру клиентов по уровню дохода Рисунок 5.

Структура клиентов по уровню дохода.

Анализ данных, представленный на рисунке 5 показывает, что большинство клиентов Центра имеют доход не более 7000 руб., поэтому можно считать, что услуга является доступной. Однако большинство клиентов Центра относят данную услугу к числу дорогостоящих. Различные показатели на рисунке 4 и 5 объясняются тем, что большинство клиентов клиники, как уже отмечалось выше — люди пожилого возраста, в то время как большую долю населения района составляют молодые люди в возрасте 24−35 лет.

Приложения.

Приложение 1.

Приложение 2.

BTL-08 H600 Холтеровская система.

3/7/12-канальный регистратор, 1−7 дней, SW с шаблоном, template split, анализ ритма, детектирование и анализ кардиостимулятора, HRV, ST plus, QT и QTc, PQ, мониторизация деятельности, с беспроводным и USB подключением к ПК.

Особенности холтеровской системы:

Возможность персонального расположения отчетов Запись с 7-каналов требующая 4 провода.

Template split (суперналожение) Анализ P-волн — PR изменчивость Высокое качество сигнала как у ЭКГ спокойного состояния Быстрая навигация по критическим участкам ЭКГ Приоритет событий.

Возможность отслеживать спокойное состояние / движение.

Характеристики:

3/7/12-канальный ЭКГ Холтер для 1−7 дневного мониторинга.

12-канальная запись, поиск и отслеживание сложных сердечных нарушений Высокое качество сигнала с частотой от 2000.

Гц и разрешением в 16 бит Понятные информационные сообщения.

Дисплей: Сигнал ЭКГ отображается сразу на дисплее устройства, таким образов пользователь может немедленно проверить качество сигнала, не дожидаясь подключения с ПК.

Монитор деятельности пациента: Устройство Холтер имеет встроенные датчики движения, которые позволяют пользователю видеть с точностью, в какие периоды времени пациент осуществлял физические упражнения. Эта функция особенно полезная для более точного определения периода лежачего, спящего и просыпающегося состояния пациента. Результаты можно сравнивать с трендами HR.

Навигация по критическим участкам: Нет необходимости тратить время, просматривая все записи ЭКГ. Критические части ЭКГ отображаются в первую очередь. Вернуться к критическим значениям можно легко в любую минуту.

Интерактивные диаграммы: Пользователи могут редактировать записи прямо на диаграмме, минуя необходимость анализировать диаграмму, затем локализировать соответствующую точку сигнала и в конечном итоге модифицировать записанный сигнал. Можно легко изменять размер диаграммы, таким образом, пользователи могут сфокусировать свое внимание на интересующих точках.

Интерактивные гистограммы: Используя интерактивный просмотр, пользователь может просматривать диаграммы по их критическим точкам, такие как RR, QT, QTc, и.т.д. Редактирование составных частей записи производится одним щелчком.

Морфологический навигатор с многоуровневым шаблоном: С помощью многоуровневого шаблонного дисплея можно получить сложный и глубокий анализ, который дает ясные и простые для понимания результаты. Быстрая и легкая навигация позволяет пользователю получать очень точные результаты с максимальным комфортом за минимальное время.

Анализатор ритма: Этот инструмент предназначен для предоставления пользователю ясной картины любого события в ритме ЭКГ. Этот инструмент предоставляет быстрое прямое отображение и редактирование, соответственно, несколько типов событий вентрикулярного и суправентрикулярного ритма выделяются для пользователя. Почасовое значение параметров и точная расстановка времени позволяет анализировать с легкостью связь между различными событиями.

HR изменчивость: Этот инструмент показывает HR в форме статистических маркеров.

Анализ ST плюс: Отображает уровни ST, наклон ST, и.т.д. для всех каналов по всему протяжению записи. Каналы ST можно сравнивать с трендами HR.

Анализ QT и QTc: Это устройство имеет диаграммы трендов, а также гистограммы для QT и QTc. Комбинация гистограмм и диаграмм дает полную картину и экономит время и усилие. Изменения QT можно напрямую сравнивать с трендами HR.

Определение кардиостимулятора и Анализ Плюс: Устройство Холтер предлагает ясный обзор измеренного сердцебиения. Мониторинг активности PMI никогда не был таким удобным и интуитивным для пользователя. Измеренные биения детектируются на уровне HW, и затем обрабатываются мощной SW для получения большей надежности. Сердечные удары показываются в интерактивных гистограммах и таблицах, предлагают больше комфорта.

Анализ PQ: Анализ характеристики зубца P и распознавать различные формы артериовенозных проводниковых анестезий.

Разделение шаблона: Это современный инструмент для массовой обработки неоднородных шаблонных групп, и позволяет быстрый доступ именно к тем шаблонам, с которыми пользователь желает работать.

Полностью настраиваемая: Программа настраивается, таким образом, каждый доктор может найти и внедрить самые подходящие опции для его/её стиля работы. Таким образом, гарантируется быстрое и легкое управления — пользователь видит только то, что он хочет видеть, там, где он хочет. Кроме инструментов, пользователь может выбрать цветовую схему по желанию.

Коммуникация с другими приложениями программного обеспечения: Возможность экспортировать в стандартный формат XML.

Технические параметры ХОЛТЕРА.

Система Холтер BTL-08 H100 BTL-08 H300 BTL-08 H600 Число отведений (Языки: EN, DE, ES, RU) C08HOL.011v100 C08HOL.013v100 C08HOL.016v100 Число отведений (Языки: EN, FR, IT, PT) C08HOL.111v100 C08HOL.113v100 C08HOL.116v100 Записывающее устройство 3-channel, 48 часоb x Записывающее устройство 3/7- канальный; 1−7 дней x Записывающее устройствоr 3/7/12 канальный; 1−7 дней x Многоуровневый шаблон x x x Разделение шаблона x Aнализ ритма x x x Детектирование пейсмекера /анализ x x Детектирование пейсмекера /анализ 'plus' x HRV x x x HRV plus x x ST x x x ST plus x QT QTc x x PQ x Работа монитора x экспорт Xml x Записывающее устройство 3-channel, 48 часоb 3/7-channel, 1−7 дней 3/7/12-channel, 1−7 дней Число отведений (Языки: EN, DE, ES, RU) C08HOL.003v100 C08HOL.004v100 C08HOL.005v100 Число отведений (Языки: EN, FR, IT, PT) C08HOL.103v100 C08HOL.104v100 C08HOL.105v100 Длительность записи 1 — 2 дней 1 — 7 дней 1 — 7 дней Запись данных 3-канальный 3 или 7-канальный 3,7 или 12-канальный Кабель пациента 4 отведений 4 отведений 4 отведений / 10 отведений Передача данных USB бескабельный, USB бескабельный, USB Разрешение ЖДК экрана 128×64 точек 128×64 точек 128×64 точек Носитель информации SD карта 2GB SD карта 2GB SD карта 2GB Динамический диапазон ± 60 mV ± 60 mV ± 60 mV Цифровое разрешение 1.8 µV 1.8 µV 1.8 µV Частота дискретизации 2000 Hz 2000 Hz 2000 Hz Частотный диапазон 0.05 Hz — 150 Hz 0.05 Hz — 150 Hz 0.05 Hz — 150 Hz Максимальный потенциал электродов ± 400 mV ± 400 mV ± 400 mV Ослабление синфазного сигнала > 100 dB > 100 dB > 100 dB Детектирование пейсмекера ≥ ± 2mV/± 0.1ms ≥ ± 2mV/± 0.1ms ≥ ± 2mV/± 0.1ms Батареи Alkaline 2xAA 1.5V или 2x Ni-Cd или NiMH 1.2V Размеры 102×62×24 мм (4″ x 2.44″ x 0.94″) Вес 138 г (4.88 oz) Стандарты IEC 601−1, 601−1-2, 601−2-25, 60 601−2-47 Минимальные требования для кп Настоль-ный Лэптоп Дисплей 1280×1024 1280×800 Жесткий диск 320GB 160GB Оперативная память 1GB 1GB Процессор C2D C2D Оперативная система Windows XP, Windows Vista Windows XP, Windows Vista.