Ценообразование и медико-экономические стандарты в здравоохранении

Косвенные затраты — это расходы клиники на осуществление хозяйственной деятельности, оказание услуг. Косвенные расходы не относятся напрямую на стоимость услуги. Они распределяются через рассчитанный коэффициент накладных расходов пропорционально фонду заработной платы для каждого подразделения или для каждой услуги.

В состав накладных расходов включены коммунальные платежи, общехозяйственные расходы, командировочные расходы, расходы на капитальный ремонт, транспортные расходы, заработная плата административно-хозяйственного персонала и прочие расходы. Размер накладных расходов устанавливается по данным предшествующего года (Рнак). Рассчитывается коэффициент накладных расходов, представляющий собой отношение всей суммы накладных расходов (Рнак) к фонду основной заработной платы (ФОТосн), определяется сумма накладных расходов, приходящаяся на 1 руб. заработной платы в клинике.

Кнр = ∑Рнак / ФОТ осн (8)

Сумма накладных расходов распределяется между всеми структурными подразделениями медицинского учреждения пропорционально основной заработной плате. Далее определяется величина накладных расходов, приходящаяся на данную услугу:

НР усл = Кнр * ФОТ усл (9)

Расчет накладных расходов осуществляется по каждой статье. Общая величина накладных расходов, представленных в таблице 11.

Таблица 11

Расчет накладных расходов по исследуемой услуге Наименование Сумма, руб. Накладные расходы предшествующего года Заработная плата административного аппарата клиники 290 640

Коммунальные услуги 25 125

Командировочные расходы 35 800

Капитальный ремонт зданий и сооружений 468 120

Амортизация объектов АУП 6645

Расходы на услуги связи 87 430

Транспортные расходы 120 450

Хозяйственные расходы 65 780

Прочие расходы 12 640

Итого накладные расходы 1 112 630 ФЗП прошедшего года, тыс.

руб. 625 611

Коэффициент накладных расходов, в долях единицы (1 112 630/625611=1,778) 1,778 Накладные расходы по услуге (ЗПусл*kнак.

рас) 651,54

Общая величина накладных расходов по данному обследованию, приходящаяся на услугу, составляет 651,54 руб.

5.3 Расчет себестоимости и цены эндоскопического обследования ФЭГДС

Величина затрат на эндоскопическое обследование по себестоимости состоит из величины переменных и постоянных затрат. Себестоимость данной медицинской услуги составит 247,52 руб., рассчитывается как сумма переменных и постоянных затрат.

Итого сумма переменных затрат на оказание одной услуги составила 2056,47 руб., постоянных затрат — 651,54 руб., всего затрат на оказание одной медицинской услуги — проведение эндоскопического обследования ФЭГДС, 2708,01 руб.

Сусл = 2056,47 + 651,54 = 2708,01 руб/усл Цена определяется на основании уровня доходности, равного 15%. Учитывается также уровень инфляции 6,7%. Расчет цены медицинских услуг представлен в таблице 12.

Таблица 12

Расчет цены медицинской услуги Показатели Значение показателя, руб. 1. ИТОГО затрат на услугу 2708,01 2. Прибыль 15% (с.1*0,15) 406,20 3. Стоимость услуги, (с.1+с.2) 3114,21 4. С учетом инфляции (6,7%), с.3*1,067 3322,87 5. Стоимость услуги по прайс-листу 3400,00

Стоимость услуги с учетом уровня доходности — 3114,21 руб. С учетом прибыли и коэффициента инфляции стоимость услуги возрастет до 3322,87 руб. По прайс-листу цена услуги составит 3400 рублей.

Цена одного эндоскопического обследования ФЭГДС формируется на основании затрат на оплату труда, материальных затрат, амортизации и прочих накладных расходов. Размер прибыли плановый — 15%. Цена медицинской услуги в данном медицинском учреждении — клинике «Скандинавия», составит в качестве платной услуги 3400 руб.

6 Сравнительный анализ цен на медицинскую услугу в регионе

Себестоимость данной услуги в бюджетных организациях значительно ниже, поскольку используется менее дорогое оборудования и расходный материал. В платной клинике «Скандинавия» пациентам предоставляется высокая гарантия качества услуги с использованием высокотехнологичного оборудования, уровень сервиса. По расчету себестоимость исследуемой услуги в бюджетном лечебном учреждении составит 1755 руб., с учетом уровня рентабельности 17% и инфляцией 6,7% стоимость услуги будет составлять 2190,92 руб., данный уровень цены ниже стоимости услуги в клинике на 34,1% (((2190,92 / 3322,87) -1) * 100%).

Проанализировав цены на подобные услуги других клиник, можно заключить, что цена данного медицинского учреждения является на уровне средних цен. Средний уровень цены на проведение эндоскопии колеблется в клиниках города от 450 до 1200 рублей. Уровень цен на обследование по некоторым клиникам города представлен в таблице 13.

Таблица 13

Сравнительный уровень цен на медицинскую услугу Медицинские учреждения города Стоимость услуги, руб. ГОУДНО «Санкт-Петербургская медицинская академия Росздрава», 3000

Клиника «ОрКли» 2950 НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» 3420 МЦ «Юнион Клиник» 3300

Медицинский Центр № 157 3500 МЦ «Меди

Центр" 3250

Средняя цена по указанным клиникам 3237

Уровень цены определяется стоимостью оборудования и аппаратов обследования, уровнем квалификации медицинского персонала, величиной накладных расходов, величиной показателя рентабельности. Очень важно при планировании услуг определить оптимальную цену, которая должна отражать минимальные затраты, и получение прибыли в целях дальнейшего совершенствования, развития технической базы клиники и удовлетворяла бы спрос на данные медицинские услуги.

Заключение

Целью данной курсовой работы является — оценка ценообразования на медицинские услуги в лечебном учреждении. В соответствии с поставленной целью автором работы решены основные задачи: дана характеристика основным понятиям ценообразования медицинских услуг; определены особенности ценообразования в клинике «Скандинавия»; кратко охарактеризована деятельность медицинского учреждения; произведен расчет цены на медицинскую услугу — проведение эндоскопического лечебно-диагностического исследования ФЭГДС.

Главной целью в системе управления ценообразованием является повышение конкурентных преимуществ, привлечение большего числа пациентов, максимизация доходов, это позволит обеспечивать в будущем финансирование потребностей клиники в перспективном развитии.

Медицинскую услугу можно описать как мероприятие или комплекс мероприятий, которые проводятся при заболеваниях или при угрозе их развития. Данные мероприятия направлены на предупреждение заболевания и восстановление здоровья. Медицинская услуга имеет определенную цель, самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость. Медицинская услуга, характеризуемая как товар, обладает стоимостью, денежным выражением, которой является цена. Цена на услугу состоит из двух элементов: себестоимости и прибыли. Себестоимостью медицинских услуг является стоимостная оценка используемых материалов, топлива и энергии, трудовых затрат, величины амортизационных отчислений и прочих затрат на осуществление услуги. По содержанию затраты группируются по экономическим элементам и калькуляционным статьям.

Предметом исследования данной работы являлось ценообразование услуг медицинского учреждения. Объектом исследования является — Российско-финская клиника «Скандинавия».

Клиника является коммерческим медицинским учреждением и оказывает медицинскую помощь детям и взрослым на платной основе. Медицинский Центр располагает современной клинико-диагностической базой и высококвалифицированными медицинскими кадрами. Главной целью деятельности клиники является оказание стационарной, консультативной медицинской помощи, а также проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий.

В качестве примера рассматривается формирование стоимости медицинской услуги — эндоскопическое лечебно — диагностическое обследование ФЭГДС. Стоимость оказания медицинской услуги составляет 3400 руб. Цена проведения данного обследования формируется на основании затрат на оплату труда, материальных затрат, суммы амортизации и прочих накладных расходов. По региону данный уровень цены на услугу является немногим выше среднего значения. Уровень цены данной услуги по клиникам города в среднем составляет 3237 рублей. Цена на услугу является доступной для жителей города, желающих получить высокое качество обслуживания, гарантию точности диагностики благодаря высокотехнологичному оборудования и профессионализму медицинского персонала.

Список использованных источников

Нормативные акты

1.Налоговый кодекс РФ

2 Минздрав России. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) от 10.

11.1999 N 01−23/4−10

3.Положение об оплате труда работников здравоохранения

Научная и учебная литература

4.Зеленская Т. М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. -СП: СПбГМА. 2007. — 144 с

5.Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности: учебное пособие / под ред. проф. М. А. Вахрушиной. — М.: Вузовский учебник, 2009. — 462 с.

6.Поляков И. В, Зеленская Т. М. и др. Платные услуги в здравоохранении / Учебно-методическое пособие / И. В. Поляков, Т. М. Зеленская, А. В. Максимов, О. Н. Костин. — СПб, 2007. — 96 с.

7.Поляков И. В.: Учебное методическое пособие / И. В. Поляков. — Платные услуги в здравоохранении. — СП6ГМА, 2007, 92с.,

8. Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / А. В. Решетников. — М.:Медицина, 2006. — 272 с.

Интернет-ресурсы

9.www — gosmed — ru

10. www — avaclinic — ru

Прочие источники

11.Бухгалтерские и организационные документы, положения, распоряжения клиники «Скандинавия»

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 31 мая 1996 г. N 222О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЭНДОСКОПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Приложение 7

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ, ОПЕРАЦИИ

№ Наименование исследования Время на 1 исследование, процедуру, операцию (мин.) диагностические лечебно-диагностич. взрослым детям взрослым детям 1. Эзофагоскопия 30 40 60 70 2. Эзофагогастроскопия 45 50 60 70 3.

Эзофагогастродуоденоскопия 55 60 70 80 4. Эзофагогастродуоденоскопия при ретроградной холангиопанкреатографии 90 90 120 120 5. Еюноскопия 80 90 120 120 6. Холедохоскопия 60 — 90 — 7. Фистулохоледохоскопия 90 — 120 — 8. Ректоскопия 25 40 40 50 9. Ректосигмоидоскопия 60 60 90 90 10.

Ректосигмоидоколоноскопия 100 120 150 150 11. Эпифаринго-ларингоскопия 40 45 45 50 12. Трахеобронхоскопия 60 65 80 85 13. Торакоскопия 90 90 120 120 14. Медиастиноскопия 90 90 120 120 15. Лапароскопия 90 90 120 120 16. Фистулоскопия 60 70 90 90 17. Цистоскопия 30 30 60 60 18.

Гистероскопия 40 40 50 50 19. Вентрикулоскопия 50 50 80 80 20. Нефроскопия 100 100 120 120 21. Артроскопия 60 70 90 100 22. Артериоскопия 60 60 90 90

№ Эндоскопические операции — наименование Время на 1 операцию (мин.) взрослым детям 1. На органах брюшной полости (исключая гемиколэктомию, резекцию желудка, гастроэктомию) 210 210 2. Гемиколэктомия, резекция желудка, гастроэктомия 360 360 3. На органах грудной полости 360 360 4. На органах малого таза 210 210 5. Забрюшинного пространства 210 210 6. Средостения 210 210 7. Черепа 210 210

1. Расчетные нормы времени на эндоскопические операции предназначены для врачей — эндоскопистов, выполняющих данные хирургические вмешательства.

2. Расчетные нормы времени на эндоскопическую операцию увеличиваются на соответствующее количество врачей — эндоскопистов, ее выполняющих.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.А.КАРПЕЕВ

Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / А. В. Решетников. — М.:Медицина, 2006. — С.149

Там же. — С.

151.

Поляков И. В, Зеленская Т. М. и др. Платные услуги в здравоохранении / Учебно — методическое пособие / И. В. Поляков, Т. М. Зеленская, А. В. Максимов, О. Н. Костин. — СПб, 2007. — с. 93

www — avaclinic — ru

www — avaclinic — ru

Бухгалтерские и организационные документы, положения, распоряжения клиники «Скандинавия»

www — avaclinic — ru

Бухгалтерские и организационные документы, положения, распоряжения клиники «Скандинавия»

Бухгалтерские и организационные документы клиники «Скандинавия»

www — gosmed — ru

Бухгалтерские и организационные документы, положения, распоряжения клиники «Скандинавия»

Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / А. В. Решетников. — М.:Медицина, 2006. — С.155

Там же. — С.152

Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности: учебное пособие / под ред. проф. М. А. Вахрушиной. — М.: Вузовский учебник, 2009. — С.236

Поляков И.В.: Учебное методическое пособие / И. В. Поляков. — Платные услуги в здравоохранении. -СП6ГМА, 2007, — С.73

Налоговый Кодекс РФ, 2009 год

Решетников, А. В. Экономика здравоохранения / А. В. Решетников. — М.:Медицина, 2006. — С.159

Руководство Центра

Администрация

МРТ

Хозяйственная служба

Транспортная служба

Диагностика заболеваний

Служба анестезии и реанимации

Косметология

Родильное отделение

Стоматология

Детская поликлиника

Районные отделения поликлиники

Поликлиника

Экстренная травматологическая служба

Госпиталь

Аптека

Хирургия

Дневной стационар