Оценка влияния суточных дежурств на психофизиологическое состояние и работоспособность медицинских сестер гематологического отделения

Без биоритмов невозможно нормальное взаимодействие систем организма. Поэтому по ним можно судить об общем состоянии организма. Если биоритм нарушается, значит, начинается патология.

Режим труда и отдыха человека должен соответствовать его хронотипу. «Жаворонкам» не рекомендуется работать в вечернюю смену или по ночам, потому что может нарушиться синхронность действия биоритмов организма. Результат — резкое ухудшение состояния здоровья. Сбой биоритмов может произойти и когда человек резко меняет режим труда и отдыха. Например, при переходе на посменную работу или работу полными сутками.

Прежде всего, резко ухудшается самочувствие и ослабевает иммунитет. Очень часто у людей, которые относятся к утренним типам, но работают ночью или суточно, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и терморегуляция. Они постоянно чувствуют усталость, слабость, легковозбудимы, их организм не восстанавливается во время отдыха. Кроме того, они чаще, чем другие, становятся «жертвами» обострений хронических болезней и простудных заболеваний — ОРЗ, гриппа, бронхита.

ВЫВОДЫ В результате исследования было установлено, что существенных изменений антропометрических показателей за период наблюдения не выявлено. Средний рост испытуемых составляет 165,2 см, что практически соответствует пропорциям тела — средняя масса тела испытуемых — 52,6 кг.

Таким образом, работа по принципу суточных дежурств не оказывает влияния на вес и рост тела.

Анализ динамики показателей кровообращения показал соответствие их нормам состояния сердечно-сосудистой системы для такого возраста. В исходном состоянии (перед дежурством) частота сердечных сокращений 60 уд./мин., систолическое артериальное давление 120 — 130 мм рт. ст.

После дежурства частота сердечных сокращений равна 110 — 115 уд./мин., систолическое артериальное давление — 130 — 145 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление — 60 — 70 мм рт. ст., пульсовое давление не увеличилось.

Такой тип реакции сердечно-сосудистой системы означает, что нагрузка на организм медицинской сестры, работающей суточными сменами, является средней (по мощности), предупреждающей состояние перенапряжения и способствует развитию общей выносливости.

В результате проведения функциональных проб выявлено, что показатели пробы Генчи на втором и третьем этапе возросли на 17% и 46% соответственно по сравнению с первым исследованием, на 1% и 20% в третьем срезе — по сравнению со вторым исследованием.

Таким образом, в процессе наблюдения показатель пробы Генчи увеличился в 1,5 раза.

Показатели пробы Штанге — Генчи свидетельствуют об адаптации организма к ритму суточных дежурств, бодрствованию в ночное время, что приводит к повышению приспособляемости организма к такому режиму.

Экспериментом также было установлено, уровень тревожности испытуемых находится на среднем уровне.

Этот результат не является хорошим, но и не стал крайним, т. е. есть причины для волнений, первые признаки негативного влияния суточных дежурств на эмоциональное состояние медицинских сестер.

Таким образом, очевидно, что суточные дежурства являются стрессовым фактором для медицинских сестер гематологического отделения Городской больницы № 15, имеют негативное влияние на эмоциональное состояние испытуемых, способствуют развитию синдрома «эмоционального выгорания».

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА Анисимов В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб, 2003. — 524 с.

Громыко Г. Л. Теория статистики. — М.: ИНФРА-М, 2005. — С. 129 — 193.

Комаров Ф.И., Рапопорт С. И., Малиновская Н. К., Анисимов В. Н. Мелатонин в норме и патологии. М., 2004. — 267 с.

Кучкин С.Н., Бакулин С. А., Ченегин В. М. Физиология человека: Учебник для вузов физической культуры и факультетов физического воспитания педагогических вузов.

М.: Физкультура, образование и наука, 2001. — 492 с.

Лисовский В.А., Евсеев С. П., Голофеевский В. Ю., Мироненко А. Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. — М.: Советский спорт, 2001. — С. 76 — 96

Мартиросов Э.Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г. Технологии и методы определения состава тела человека. — М.: Наука, 2006. — С. 163 — 167.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 401 с.

Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 994 с.

Сологуб Е.Б., Солодков А. С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. Олимпия Пресс, 2005. — 528 с.

Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. — 880 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ТЕСТ САН

Необходимо соотнести свое состояние со шкалой 3 2 1 0 1 2 3 каждой пары признаков.

Например, между парой утверждений «САМОЧУВСТВИЕ ХОРОШЕЕ» и «САМОЧУВСТВИЕ ПЛОХОЕ» расположены цифры 3 2 1 0 1 2 3.

Цифра «0» соответствует среднему самочувствию, которое обследуемый не может отнести ни к плохому, ни к хорошему. Находящаяся слева от «0» единица отражает самочувствие — выше среднего, а цифра три — соответствует прекрасному самочувствию. Те же цифры в этой строке, стоящие справа от цифры «0», аналогичным образом характеризуют самочувствие исследуемого, если оно ниже среднего.

Таким образом, последовательно рассматривается и оценивается каждая строка данного опросника.

В каждом случае, в отношении каждой пары утверждений Вы осуществляете свой выбор, отмечая необходимое значение шкалы «3 2 1 0 1 2 3».

При обработке результатов все оценки перекодируются в ряд от 1 до 7, причем балл «3» шкалы 3 2 1 0 1 2 3, соответствующий плохому самочувствию, низкой активности и плохому настроению приобретает значение 1, балл «0» оценивается цифрой 4, балл 3, отражающий хорошее самочувствие, высокую активность и хорошее настроение, приобретает значение 7.

Например:

7 6 5 4 3 2 1 ЧУВСТВУЮ СЕБЯ СИЛЬНЫМ 3 2 1 0 1 2 3 ЧУВСТВУЮ СЕБЯ СЛАБЫМ 1 2 3 4 5 6 7 ПАССИВНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 АКТИВНЫЙ Итогом анализа результатов исследования является сумма значения баллов по отдельным шкалам — «самочувствие», «активность», «настроение».

Производится расчет суммы баллов согласно ключа к тесту.

Самочувствие сумма баллов за вопросы: 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26.

Активность сумма баллов за вопросы: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28.

Настроение сумма баллов за вопросы: 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.

Полученная по каждой шкале сумма находится в пределах от 10 до 70 и позволяет выявить функциональное состояние индивида в данный момент времени по принципу.

< 30 баллов — низкая оценка;

30 — 50 баллов — средняя оценка;

> 50 баллов — высокая оценка.

Заполняется итоговая таблица, делается вывод о текущем уровне самочувствия, активности, настроении.

Бланк теста дифференциальной самооценки функционального состояния (САН)

1 САМОЧУВСТВИЕ ХОРОШЕЕ 3 2 1 0 1 2 3 САМОЧУВСТВИЕ ПЛОХОЕ 2 ЧУВСТВУЮ СЕБЯ СИЛЬНЫМ 3 2 1 0 1 2 3 ЧУВСТВУЮ СЕБЯ СЛАБЫМ 3 ПАССИВНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 АКТИВНЫЙ 4 МАЛОПОДВИЖНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ПОДВИЖНЫЙ 5 ВЕСЕЛЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ГРУСТНЫЙ 6 ХОРОШЕЕ НАСТРОЕНИЕ 3 2 1 0 1 2 3 ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ 7 РАБОТОСПОСОБНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 РАЗБИТЫЙ 8 ПОЛНЫЙ СИЛ 3 2 1 0 1 2 3 ОБЕССИЛЕННЫЙ 9 МЕДЛЕННЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 БЫСТРЫЙ 10 БЕЗДЕЯТЕЛЬНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ДЕЯТЕЛЬНЫЙ 11 СЧАСТЛИВЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 НЕСЧАСТНЫЙ 12 ЖИЗНЕРАДОСТНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 МРАЧНЫЙ 13 НАПРЯЖЕННЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 РАССЛАБЛЕННЫЙ 14 ЗДОРОВЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 БОЛЬНОЙ 15 БЕЗУЧАСТНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 УВЛЕЧЕННЫЙ 16 РАВНОДУШНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ВЗВОЛНОВАННЫЙ 17 ВОСТОРЖЕННЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 УНЫЛЫЙ 18 РАДОСТНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ПЕЧАЛЬНЫЙ 19 ОТДОХНУВШИЙ 3 2 1 0 1 2 3 УСТАЛЫЙ 20 СВЕЖИЙ 3 2 1 0 1 2 3 ИЗНУРЕННЫЙ 21 СОНЛИВЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ВОЗБУЖДЕННЫЙ 22 ЖЕЛАНИЕ ОТДОХНУТЬ 3 2 1 0 1 2 3 ЖЕЛАНИЕ РАБОТАТЬ 23 СПОКОЙНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ОЗАБОЧЕННЫЙ 24 ОПТИМИСТИЧНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ПЕССИМИСТИЧНЫЙ 25 ВЫНОСЛИВЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 БЫСТРО УТОМЛЯЕМЫЙ 26 БОДРЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ВЯЛЫЙ 27 СООБРАЖАТЬ ТРУДНО 3 2 1 0 1 2 3 СООБРАЖАТЬ ЛЕГКО 28 РАССЕЯННЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 ВНИМАТЕЛЬНЫЙ 29 ПОЛНЫЙ НАДЕЖД 3 2 1 0 1 2 3 РАЗОЧАРОВАННЫЙ 30 ДОВОЛЬНЫЙ 3 2 1 0 1 2 3 НЕДОВОЛЬНЫЙ

Итоговая таблица Результаты Самочувствие Активность Настроение

Приложение 2

ТЕСТ СПИЛБЕРГА Инструкция к тесту ситуативной тревожности.

Прочитайте внимательно каждое из приведенных предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь. Обычно первый ответ, который приходит в голову, является наиболее правильным, адекватным Вашему состоянию.

Бланк опросника ситуативной тревожности (Спилбергера — Ханина)

«СИТУАЦИЯ» Нет, это не так Пожалуй, так Верно Совершенно верно 1 Я СПОКОЕН 1 2 3 4 2 МНЕ НИЧТО НЕ УГРОЖАЕТ 1 2 3 4 3 Я НАХОЖУСЬ В НАПРЯЖЕНИИ 1 2 3 4 4 Я ИСПЫТЫВАЮ СОЖАЛЕНИЕ 1 2 3 4 5 Я ЧУВСТВУЮ СЕБЯ СВОБОДНО 1 2 3 4 6 Я РАССТРОЕН 1 2 3 4 7 МЕНЯ ВОЛНУЮТ ВОЗМОЖНЫЕ НЕУДАЧИ 1 2 3 4 8 Я ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ОТДОХНУВШИМ 1 2 3 4 9 Я ВСТРЕВОЖЕН 1 2 3 4 10 Я ИСПЫТЫВАЮ ЧУВСТВО ВНУТРЕННЕГО УДОВЛЕТВОРЕНИЯ 1 2 3 4 11 Я УВЕРЕН В СЕБЕ 1 2 3 4 12 Я НЕРВНИЧАЮ 1 2 3 4 13 Я НЕ НАХОЖУ СЕБЕ МЕСТА 1 2 3 4 14 Я ВЗВИНЧЕН 1 2 3 4 15 Я НЕ ЧУВСТВУЮ СКОВАННОСТИ 1 2 3 4 16 Я ДОВОЛЕН 1 2 3 4 17 Я ОЗАБОЧЕН 1 2 3 4 18 Я СЛИШКОМ ВОЗБУЖДЕН И МНЕ НЕ ПО СЕБЕ 1 2 3 4 19 МНЕ РАДОСТНО 1 2 3 4 20 МНЕ ПРИЯТНО 1 2 3 4

Показатель ситуативной (реактивной) тревожности подсчитывается по формуле:

где

— сумма зачеркнутых цифр по пунктам шкалы 3,4,6,7,9,12,13,14,17,18

— сумма зачеркнутых цифр по пунктам шкалы 1,2,5,8,10,11,15,16,19,20

Если РТ не превышает 30, то, следовательно, испытуемый не испытывает особой тревоги, т. е. у него в данный момент низкая тревожность. Если сумма находится в интервале 31 — 45, то это означает умеренную тревожность. При 46 и более — тревожность высокая.

Очень высокая тревожность (> 46) прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями. Низкая тревожность (<12), наоборот, характеризует состояние как депрессивное, ареактивное, с низким уровнем мотиваций. Но иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

ДОКЛАД Тема курсовой работы: «Оценка влияния суточных дежурств на психофизиологическое состояние и работоспособность медицинских сестер гематологического отделения».

Цель исследования — выявление и оценка влияния суточных дежурств на психофизиологическое состояние и работоспособность медсестер.

Задачи:

— выделить физиологические показатели обследованных лиц (возраст, пол, стаж работы, вес, рост, телосложение);

— описать организацию исследования, его методики (тест Сан, тест Спилберга, методики оценки физиологического состояния и функциональных проб, а также статистической обработки данных);

— дать общую количественную характеристику проведенного исследования;

— оценить результаты исследования, сделать выводы.

Исследование было проведено на базе гематологического отделения СПб ГУЗ «Городская больница № 15». В нем приняли участие 8 медицинских сестер от 20 до 43 лет.

В процессе исследования проводилась оценка антропометрических данных (масса тела, рост), измерялись показатели кровообращения (пульсовое, систолическое и диастолическое артериальное давление до и после дежурства), частота сердечных сокращений, проводились функциональные пробы (с задержкой дыхания), тест Сан и Спилберга, оценка субъективного статуса (самочувствие, активность, настроение).

Масса тела определялась взвешиванием на электронных весах. Рост — с помощью ростомера.

В результате исследования было установлено, что существенных изменений антропометрических показателей за период наблюдения не выявлено. Средний рост испытуемых составляет 165,2 см, что практически соответствует пропорциям тела — средняя масса тела испытуемых — 52,6 кг.

Таким образом, работа по принципу суточных дежурств не оказывает влияния на вес и рост тела.

Анализ динамики показателей кровообращения показал соответствие их нормам состояния сердечно-сосудистой системы для такого возраста. В исходном состоянии (перед дежурством) частота сердечных сокращений 60 уд./мин., систолическое артериальное давление 120 — 130 мм рт. ст.

После дежурства частота сердечных сокращений равна 110 — 115 уд./мин., систолическое артериальное давление — 130 — 145 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление — 60 — 70 мм рт. ст., пульсовое давление не увеличилось.

Такой тип реакции сердечно-сосудистой системы означает, что нагрузка на организм медицинской сестры, работающей суточными сменами, является средней (по мощности), предупреждающей состояние перенапряжения и способствует развитию общей выносливости.

В результате проведения функциональных проб выявлено, что показатели пробы Генчи на втором и третьем этапе возросли на 17% и 46% соответственно по сравнению с первым исследованием, на 1% и 20% в третьем срезе — по сравнению со вторым исследованием.

Таким образом, в процессе наблюдения показатель пробы Генчи увеличился в 1,5 раза.

Показатели пробы Штанге — Генчи свидетельствуют об адаптации организма к ритму суточных дежурств, бодрствованию в ночное время, что приводит к повышению приспособляемости организма к такому режиму.

Экспериментом также было установлено, уровень тревожности испытуемых находится на среднем уровне.

Этот результат не является хорошим, но и не стал крайним, т. е. есть причины для волнений, первые признаки негативного влияния суточных дежурств на эмоциональное состояние медицинских сестер.

Таким образом, очевидно, что суточные дежурства являются стрессовым фактором для медицинских сестер гематологического отделения Городской больницы № 15, имеют негативное влияние на эмоциональное состояние испытуемых, способствуют развитию синдрома «эмоционального выгорания».