В отделении ОМОСО было проведено исследование затрат времени при заполнении медицинским персоналом бланка акта освидетельствования в бумажном варианте и с помощью компьютера. Врачи заполняли документы вручную, медицинские сестры — в электронном виде у 15 человек.
В результате (рис. 9), у врачей в среднем на один акт освидетельствования состояния опьянения уходило 5,3 минут, на регистрацию данных медицинских освидетельствований в журнале — 2,5 минуты; итого 7,8 минуты на всю документацию.
Рисунок 9 — Время (в мин.), затрачиваемое на оформление медицинских документов в бумажном виде
Медицинские сестры же заносили в компьютер данные на одного человека в среднем в течение 3 минут (рис. 10), что является несомненным показателем быстроты оформления документов.
Рисунок 10 — Время (в мин.), затрачиваемое на оформление медицинских документов в электронном виде
Таким образом, за сутки удается зарегистрировать порядка 180 освидетельствований, когда как если бы медицинские работники пользовались только электронным способом обработки данных — около 480 освидетельствований.
Доставка документации в конфликтную комиссию производится ежедневно 1 раз в день, т. е. сразу специалисты документы освидетельствования увидеть не могут, что обеспечила бы электронная система.
Большинство медицинских работников, принявших участие в исследовании, умеют пользоваться персональным компьютером, и были ранее знакомы с системой электронного документооборота (рис. 11), следовательно, переход на данную систему полностью, без затрат времени на ручное оформление документов, для них не будет сложным.
Рисунок 11 — «Имели ли Вы опыт электронной обработки медицинской документации ранее?»
Все респонденты высказали желание и готовность перейти на систему электронной обработки документов полностью.
Диаграмма 12 отражает, какие трудности при полном переходе на электронную систему обработки документов, по мнению респондентов, у них могут возникнуть.
Рисунок 12 — Возможные трудности при полном переходе на электронную систему документооборота
Все перечисленные проблемы не являются исключительными и могут быть решены традиционными способами. Обучение персонала пользованию компьютерами, программами обработки документов, как правило, занимает несколько дней, а технические неполадки устраняет вспомогательная служба.
2.4 Выводы Таким образом, по результатам исследования можно сделать следующие выводы:
— существующая дополнительная бумажная система документооборота затрачивает у медперсонала ОМОСО достаточно много времени на заполнение документации, затрудняет скорость обмена данными между подразделениями НКБ № 17 и отделами медицинского освидетельствования, следовательно, не имеется необходимость в ее использовании при наличии хорошо функционирующей электронной системы;
— несмотря на «привычность» существующей системы обработки и оборота документов, медицинские работники готовы к переменам, к ее модернизации;
— среди преимуществ электронной системы документооборота были выделены: сокращение расходов на канцелярские принадлежности и покупку бланков, возможность быстрого и постоянного доступа к документации, в т. ч. исправления, формирования статистических отчетов, а также сокращение очередей пациентов;
— по результатам хронометражного исследования времени, затрачиваемого на заполнение документации, было выявлено, что электронный вариант значительно сокращает затраты, следовательно, медработники смогут в день принять больше пациентов, уменьшатся очереди на процедуру, повысится производительность труда;
— возможные осложнения расширения электронной системы документооборота (обучение персонала, технические сложности) не являются препятствием к ее внедрению в ОМОСО.
В основу принципа работы составления, учета и хранения медицинской информации в электронном виде, заложена идея создания единого информационного ресурса, который позволяет оперировать с личными данными пациентов, а также обмениваться такими данным с другими медицинскими учреждениями.
В случае необходимости — медицинская документация может предоставляться в компетентные организации: страховые компании, органы контроля над оказанием медицинской помощи, правоохранительные органы и так далее.
При этом передача сведений о пациенте третьим лицам и документооборот медицинской документации должны отвечать всем требованиям, предусмотренным для работы с особо охраняемой информацией, в том числе с учетом положений о врачебной тайне.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности.
Поставленная цель исследования — проведение анализа мнений о системе документооборота в отделениях ОМОСО и ОМОСО № 1 Наркологической Клинической Больнице № 17 Департамента Здравоохранения г. Москвы — в работе была достигнута.
Выполнены все задачи работы:
Проведен теоретический анализ системы и особенностей документооборота в здравоохранении, информатизации медицинских учреждений.
Составлена анкета для анализа мнений о системе документооборота в отделениях ОМОСО и ОМОСО № 1 Наркологической Клинической Больнице № 17 Департамента Здравоохранения г. Москвы, которая включает 16 вопросов.
Проведено анкетирование медицинских работников по поставленной проблеме (документооборот в отделениях ОМОСО).
Проанализированы результаты исследования и сделаны выводы:
— существующая дополнительная бумажная система документооборота затрачивает у медперсонала ОМОСО достаточно много времени на заполнение документации, затрудняет скорость обмена данными между подразделениями НКБ № 17 и отделами медицинского освидетельствования, следовательно, от нее можно отказаться;
— несмотря на «привычность» существующей системы обработки и оборота документов, медицинские работники готовы к переменам, к ее модернизации;
— среди преимуществ электронной системы документооборота были выделены: сокращение расходов на канцелярские принадлежности и покупку бланков, возможность быстрого и постоянного доступа к документации, в т. ч. исправления, формирования статистических отчетов, сокращение очередей пациентов;
— по результатам хронометражного исследования времени, затрачиваемого на заполнение документации, было выявлено, что электронный вариант значительно сокращает затраты, следовательно, медработники смогут в день принять больше пациентов, уменьшатся очереди на процедуру, повысится производительность труда;
— возможные осложнения расширения электронной системы документооборота (обучение персонала, технические сложности) не являются препятствием к ее внедрению в ОМОСО.
Информационные технологии сегодня становятся неотъемлемой составляющей здравоохранения, однако процесс их внедрения в сферу медицины по России далеко не равномерен.
В итоге информатизация системы здравоохранении должна облегчить пациентам процесс лечения, диагностики, а врачу — его работу.
Пациенту не придется носить с собой пухлые карточки, стоять в очереди за талоном (в перспективе будет возможна запись на прием через Интернет), сдавать один и тот же анализ в нескольких больницах. На защищенном сервере будет храниться вся актуальная медицинская информация о нем, доступная для врача только тогда, когда больной записан к нему на прием.
А вот медикам информатизация дает возможность более оперативного планирования: рядовым врачам — своего рабочего дня, а управленцам — перспектив развития лечебного учреждения или всей системы здравоохранения. При этом процесс обработки и получения информации не только ускоряется, но и становится более прозрачным.
Некоторые регионы уже довольно далеко продвинулись на пути информатизации и получают вполне осязаемые результаты. В то же время, большинство российских территорий находятся, скорее, в начале этого сложного процесса.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.
07.2003 № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
Алексеевский, В.С., Коротков, Э.М.
Введение
в специальность «менеджмент организации»: Учебное пособие для вузов. — М.: ЮНИТИ — ДАНА, 2004. — 159 с.
Андреева, В. И. Делопроизводство: Учебное пособие. — М.: АНО ЗШ МИФИ, 2000. — 480 с.
Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц. Оценка качества медицинского обслуживания// Дуглас Дж.
Ланска, Артур Дж. Харц/ Международный медицинский журнал. — 1999. — №
1 — 2. -
http://medi.ru/doc/7 790 101.htm.
Евплов, В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов — авт.-состав.; под ред. И. К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 736 с.
Мартыненко, В. Ф. Информационные технологии в управлении качеством медицинской помощи и лицензировании медицинской деятельности// Глав
Врач, 2007, № 7. — С. 13 — 15.
Мартыненко, В.Ф., Вялкова, Г. М., Полесский, В.А., Беляев, Е.Н., Гройсман В. А. Серегина И.Ф. Информационные технологии в системе управления здравоохранением Российской Федерации, М., «Гэотар-Медиа», 2006. — 415 с.
Матвейчик, Т.В., Иванова, В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи: [монография]/ О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова. — М.: Медицина, 2002. — 176 с.
Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А. С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. — 186 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова.
— 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. -
С. 340 — 363.
Официальный сайт Наркологической Клинической Больницы № 17 Департамента Здравоохранения г. Москвы // режим доступа
http:// www.mosgorzdrav.ru/nkb17.
Подушкина, И.В., Зубков, В.М., Курносов, А.В., Петров, В. Н. Качество медицинской помощи и возможности использования методологии медико-социологических исследований в его оценке //И.В. Подушкина, В. М. Зубков, А. В. Курносов, В.Н. Петров/ Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. Серия Социальные науки, 2009, № 1 (13), с. 53−61.
Разумовский А.В., Полина Н. А. Управление лечебно-профилактическим учреждением с помощью информационных технологий//Ремедиум, 2007, № 6. — С. 8 — 11.
Рогожин, М. Ю. Справочник по делопроизводству. Издательство «Питер», 2007. — 677 с.
Ролько, В. Т. Современные технологии сестринского процесса. //Медицинская сестра — № 2. — 2002. — С. 36 — 39.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 994 с.
Савельева Е. Н. Управление качеством медицинской помощи/Е. Н. Савельева//Российский медицинский журнал. — 2003. — №
3. — С. 8 — 11.
Сопина З.Е., Фомушкина И. А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР_Медиа, 2009. — 176 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. — 880 с.
Столбов А. П. Информатизация здравоохранения: новые реформы — старые проблемы//Врач и информационные технологии, 2007, № 2. — С. 3 — 6.
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ, А АНКЕТА
Укажите Ваш возраст (подчеркнуть):
— 20 — 30 лет;
— 31 — 40 лет;
— 41 — 50 лет;
— старше 51 года.
Ваша должность:
— врач;
— медицинская сестра/фельдшер.
Место работы:
— ОМОСО;
— ОМОСО 1.
Укажите стаж работы (подчеркнуть):
— до 5 лет;
— 6 — 10 лет;
— 11 — 15 лет;
— более 16 лет.
Требует ли система документооборота в НКБ № 17 изменений?
— да
— нет
— затрудняюсь ответить Какие преимущества имеет бумажный документооборот в ОМОСО НКБ № 17?
— «привычность системы»;
— отсутствие необходимости использования технических средств;
— отсутствие необходимости обучаться навыкам владения ПК;
— другое _____________________________________________________
Какие недостатки имеет бумажный документооборот в ОМОСО НКБ № 17?
— затраты времени на заполнение документации;
— материальные затраты на бланки;
— чтение подчерка заполняющего документ;
— затраты на канцелярские принадлежности;
— ожидание доставки документов для обработки;
— другое ____________________________________________________
Какие преимущества имеет электронный документооборот в ОМОСО НКБ № 17?
— сокращение времени заполнения документов;
— отсутствие материальных затрат на бланки и канцелярские принадлежности;
— постоянный доступ к документации всех подразделений больницы;
— возможность исправления данных;
— возможность автоматического формирования статистических отчетов;
— уменьшение очередей пациентов;
— другое _____________________________________________________
Какие недостатки имеет электронный документооборот в ОМОСО НКБ № 17?
— необходимость компьютеризации рабочего места;
— необходимость обучения сотрудников;
— риск задержек в работе при возникновении технических неисправностей;
— другое _____________________________________________________
Как Вы считаете, имеется ли необходимость в переводе документооборота ОМОСО на электронную форму и упразднении бумажной системы?
— да
— нет
— затрудняюсь с ответом Сколько времени у Вас занимает заполнение Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (в минутах)?
— 1 — 2;
— 3 — 5;
— 6 — 10;
— более 10 минут.
Сколько времени у Вас занимает заполнение Журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (в минутах)?
— 1 — 2;
— 3 — 5;
— 6 — 10;
— более 10 минут.
Как доставляются документы из ОМОСО в конфликтную комиссию НКБ № 17? ________________________________________________________
Имели ли Вы опыт электронной обработки медицинской документации ранее?
— да
— нет Готовы ли Вы полностью перейти на электронную систему обработки документации?
— да
— нет
— затрудняюсь ответить Какие возможные трудности для Вас возникнут с расширением электронной системы обработки документации? _____________________________
БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!
