Алкоголизм как проблема социальной работы

Информирование о действиях и последствиях злоупотребления наркотическими и психоактивными веществами, причинах и формах заболеваний, связанных с ними, путях к выздоровлению; о связи злоупотребления наркотиками и других форм саморазрушающего поведения с особенностями личности, общения, социальными сетями, стрессом и путями его преодоления.

Направленное развитие личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения:

Я-концепции (самооценки, отношения к себе, своим возможностям и недостаткам);

собственной системы ценностей, целей и установок; способности делать самостоятельный выбор, контролировать свое поведение и жизнь, решать простые и сложные жизненные проблемы, умения оценивать ту или иную ситуацию и свои возможности контролировать;

умения общаться с окружающими, понимать их поведение и его перспективы, сопереживать и оказывать психологическую и социальную поддержку;

потребности в получении и оказании поддержки окружающим.

Развитие навыков поведения, ведущего к здоровью и препятствующего злоупотреблению психоактивными веществами:

принятия решения и преодоления жизненных проблем;

восприятия, использования и оказания психологической и социальной поддержки;

оценки социальной ситуации и принятия ответственности за собственное поведение в ней;

отстаивания своих границ и защиты своего персонального пространства;

защиты Я, самои взаимоподдержки;

избегания ситуаций, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ и с другими формами саморазрушающего поведения;

использование альтернативных употреблению психоактивных веществ способов преодоления стресса, получения радости и удовольствия;

бесконфликтного и эффективного общения.

Еще одним важным компонентом профилактических программ является использование эффектов группового взаимодействия и развития. Это означает, что процесс занятий в группе представляет собой развивающуюся систему взаимоотношений, в которой происходит получение и осмысление информации и жизненного опыта. Члены группы действуют в направлении взаимного понимания и поддержки. Таким образом, происходит развитие важнейших качеств личности, позволяющих человеку управлять своим поведением и эффективно решать социальные проблемы, а впоследствии обучить этому других — друзей, членов семьи и т. д.

В начале и в конце профилактической программы предусматривается проведение межведомственных круглых столов для анализа и подведения итогов работы.

В профилактической работе применяются следующие методы: тренинг поведения; когнитивная модификация и терапия; дискуссии; мозговые штурмы; беседы; лекции; ролевые игры; психогимнастика; элементы психодрамы; элементы индивидуальной и групповой психотерапии; круглые столы; совещания; супервизии; проведение методических занятий с супервизорами.

Любая профилактическая программа требует объективной оценки ее эффективности. Необходим выбор соответствующих критериев эффективности, а также строгого, но ггростого в применении измерительного аппарата — батареи анкет, опросников и экспериментально-психологических тестов, которые позволяют с высокой степенью достоверности говорить о происходящих в результате профилактического вмешательства изменениях, корригировать действия, изменять направления работы, ее форму и содержание, если это необходимо.

Вторичная профилактика алкоголизма, как правило, проводится с лицами, проявляющими поведение риска употребления психоактивных веществ или уже употребляющими их, но еще не имеющими сформированного заболевания или статуса больного. Обычно контингент вторичной профилактики имеет выраженные поведенческие расстройства или, по крайней мере, симптомокомплекс, проявляющийся рядом поведенческих отклонений, связанных с употреблением психоактивных веществ. Этиология этих расстройств может быть различна. В любом случае они могут по-разному протекать и иметь характер девиантного и делинквентного поведения или выражаться каким-либо иным образом.

Вторичная профилактика зависимости от алкоголя — всегда длительный и непрерывный процесс изменений, следующих за друг другом, включает в себя работу с личностью ребенка, его семьей и социальной средой в целом.

Человеку, зависимому от алкоголя, очень важно осознать процесс развития его болезни и понять, что ему необходимо делать, чтобы идти по пути выздоровления, как накапливается опыт выздоровления, как пройти этот путь.

Третичная профилактика зависимости от алкоголя и наркотиков, как уже указывалось выше, — это реабилитация, т. е. действия, направленные на формирование и повышение мотивации индивида, на достижение позитивных изменений в своей жизни, прекращение употребления психоактивных веществ, а также на повышение адаптации индивида, прекратившего употреблять нар котики, и на профилактику рецидивов. В то же время это действия, направленные на снижение вреда от употребления наркотиков у тех лиц, которые по каким-либо причинам не имеют сформированной мотивации на прекращение их употребления.

В настоящее время явно ощущается недостаточность информации, психологического содержания по вопросам третичной профилактики зависимости от алкоголя.

Заключение

В заключении следует отметить, что социальная работа с больными алкоголизмом требует проведения широкого комплекса общегосударственных мероприятий, включая административный, законодательный и медико-гигиенический аспекты. Профилактические мероприятия административного и законодательного характера предусматривают обоснованные организационные, административно-правовые и воспитательные меры, направленные на усиление антиалкогольной пропаганды и повышение ее эффективности. В частности, большое значение отводится деятельности трудовых коллективов, созданию в них нетерпимого отношения к любым фактам пьянства, важной роли руководителей предприятий и учреждений в этой работе, взаимодействию с правоохранительными органами по устранению причин и условий, порождающих пьянство и алкоголизм.

Медико-гигиенические аспекты профилактики алкоголизма предусматривают проведение широкой разъяснительной работы среди населения с использованием средств массовой информации. Особый акцент в этом отношении должен быть сделан на антиалкогольную пропаганду среди учащихся школ, профессионально-технических училищ, лицеев, техникумов и колледжей, студентов высших учебных заведений. Большое значение имеет развертывание широкой сети наркологических кабинетов и амбулаторий для профилактической медицинской помощи лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, и больным алкоголизмом, включая анонимное консультирование и лечение в них.

Медицинские мероприятия профилактики алкоголизма сводятся к получению квалифицированной помощи по лечению больных алкоголизмом, созданию и достаточному производству фармакологических препаратов, предназначенных для профилактики рецидивов и лечения алкогольной болезни, а также собственно лечения пациентов, страдающих алкоголизмом.

Существенную роль при стабилизации ремиссии играет среда, окружающая пациента в быту и на производстве, а также доминирующие в этой среде традиции. Особенно важна роль семейных отношений. Отсутствие твердой установки на трезвость (отмечается лишь декларирование желания вести трезвую жизнь без истинного стремления обдумывать связанные с этим проблемы и попыток понять свою роль в их решении) в сочетании с конфликтностью или нестабильностью семейных отношений нередко провоцируют рецидивы в первой половине этапа стабилизации ремиссии (примерно полгода после завершения противоалкогольной терапии).

Семейные факторы (конфликты, ссоры или, наоборот, праздничные застолья) могут в этот период повлечь за собой возникновение или усиление биологических факторов рецидивирования (в первую очередь патологическое влечение к алкоголю), которые в свою очередь вызывают рецидив. Такая «ступенчатая» провокация рецидива более свойственна длительным ремиссиям, в том числе и ремиссиям на этапе завершения их формирования.

По результатам изучения алкоголизма с точки зрения проблемы социальной работы можно сделать следующие выводы:

1) В этиологии развития зависимости равную роль играют психологические и социальные факторы. Можно выделить: а) личностные факторы (эмоциональная нестабильность; невротические реакции, проявляющиеся с детства, — страх, тревожность, чувство вины; чувство угрозы, отсутствие «эталона» сильной личности — матери, отца; неумение решать проблемы; низкий уровень устойчивости на фрустрацию; нарушение в системе личностных ценностей) и б) социальные (неполная семья, семья в разводе; конфликты в семье, несогласие в воспитательных методах; гиперопека родителей; удаленность места работы родителей от дома, частое пребывание их в командировках; высокая терпимость родителей к выпивке, к курению, употреблению лекарств; среда алкоголиков, токсикоманов, наркоманов; легкий доступ к алкоголю в семье).

2) В многочисленных научных исследованиях социально-психологических аспектов проблемы алкоголизма выделяется круг социально-психологических вопросов на уровне так называемого институционального взаимодействия людей (личность — общество). Определенная группа причин, как мы отмечали выше, связывается с условиями современной жизни, процессами урбанизации, информационными перегрузками. Стрессовые воздействия оказывает не только миграция населения, но и «социальная мобильность», повышение ритмов жизни, ведущие к повышению психического напряжения, которое люди все в большей мере пытаются снизить с помощью алкоголя и наркотиков. С точки зрения социально-психологических функций алкоголь рассматривается как неадекватный посредник между личностью и обществом. В современном обществе алкоголь, с одной стороны, нередко выступает в роли универсального компенсатора, как средство снятия напряжения, обусловленного явлениями социального порядка (тяжелый физический труд, нестабильность общества, безработица), с другой — становится средством ухода от реальной действительности в форме эскапизма (индивидуального психологического бегства личности от гнетущей социальной реальности).

3) В результате комплексной оценки роли личностных, семейно-бытовых и производственных факторов было установлено, что «на начальных этапах заболевания алкоголизмом актуализации влечения к алкоголю больше всего способствуют семейно-бытовые и производственные факторы. По мере утяжеления заболевания при актуализации патологического влечения к алкоголю возрастает роль биологических факторов».

4) Воздействие алкоголя на людей может проявляться по-разному. Оно зависит от того, сколько принято алкоголя и за какой промежуток времени; от возраста и пола человека, размеров его тела, общего состояния здоровья", веса и режима питания; принимается ли алкоголь до еды или вместе с пищей, до или после тяжелой физической нагрузки. Дети, подростки и женщины обычно более подвержены влиянию алкоголя, чем взрослые мужчины. В процессе хронической алкоголизации повышается толерантность (устойчивость) человека к алкоголю и быстро формируется зависимость от него.

5) Социальная работа с людьми, злоупотребляющими алкоголем, должна носить комплексный характер и быть направленной не только на лечение самого алкоголика, но и на оздоровление всей его семьи. Важным в данной деятельности является понятие «социальная реабилитация», означающее реализацию способностей алкоголиков к действиям, нормальному поведению и общению в обществе.

6) Сегодня отечественная практика социальной работы с алкоголиками и их семьями содержит положительные примеры комплексного подхода. Сотрудничая с различными антиалкогольными фондами, общественными и религиозными организациями, государственные социальные службы осуществляют специализированные социально-психологические реабилитационные мероприятия. Но, к сожалению, эффективность данной деятельности напрямую зависит от невысокого финансирования социальных служб, нехватки квалифицированного персонала, недостаточной разработанности реабилитационных программ и условий их внедрения.

Литература

Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. Руководство по наркологии: В 2 т. Под ред. Н. Н. Иванца. М.: Медицина, 2002.

Билибин Д.П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. М.: Медицина, 2000. — 104 с.

Братусъ Б. С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме. М., 1994. — 232 с.

Гуревич И. Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Питер, 2004. — 612 с.

Гилинский Я. И. Девиантология: социология преступности, наркотизма, проституции, самоубийств и других «отклонений». СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. — 232 с.

Жуков Д. А. Биология поведения. Гуморальные механизмы. СПб.: Речь, 2007. — 443 с.

Козлов А. А. Социальная работа.

Введение

в профессиональную деятельность. М.: Международный проект, 2004. — 356 с.

Менделевич В. Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс, 2005 — 432с.

Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: Медицина, 2002. -561 с.

Менделевич В.Д., Психология девиантного поведения. СПб.: Речь, 2005. — 445 с.

Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П. Д. М.: ИНФА-М, 2008 — 560 с.

Сидоров П.И., Парняков А. В., Клиническая психология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2008. — 864 с.

Сидоров П. И. Наркологическая превентология. М: МЕДпресс-информ, 2006. — 720 с.

Сирота Н.А., Ялтонский В. М., Зыков О. В. и др. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами. М.: Медицина, 2001. — 136 с.

Сирота Н.А., Ялтонский В. М. Профилактика наркомании и алкоголизма. М.: Академия, 2008. — 176 с.

Спринц А.М., Михайлова Н. Ф., Шатова Е. П. Медицинская психология с элементами общей психологии. СПб.: Спец

Лит, 2005. — 447 с.

Тетерский С.В.

Введение

в социальную работу. М.: Академический проект, 2003. — 496 с.

Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под редакцией Паленок П. Д. М.: Дашков и К, 2007. — 608.

Шабанов П. Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2004. — 560 с.

Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. СПб.: Лань, 2002. — 350 с.

Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. Руководство по наркологии: В 2 т. Под ред. Н. Н. Иванца. М.: Медицина, 2002, с. 27.

Жуков Д. А. Биология поведения. Гуморальные механизмы. СПб.: Речь, 2007, с. 112.

Шабанов П. Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2004, с. 21.

Там же, с. 23.

Шабанов П. Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2004, с. 25.

Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. СПб.: Лань, 2002, с. 43.

Менделевич В.Д., Психология девиантного поведения. СПб.: Речь, 2005, 276 с.

Гилинский Я. И. Девиантология: социология преступности, наркотизма, проституции, самоубийств и других «отклонений». СПб.: Юридический центр Пресс, 2004, с. 17.

Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: Медицина, 2002, с. 127.

Билибин Д.П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. М.: Медицина, 2000, с. 87.

Сидоров П. И. Наркологическая превентология. М: МЕДпресс-информ, 2006, с. 127.

Сирота Н.А., Ялтонский В. М., Зыков О. В. и др. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами. М.: Медицина, 2001, с. 47.

Сидоров П. И. Наркологическая превентология. М: МЕДпресс-информ, 2006, с. 133.

Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: Медицина, 2002, с. 211.

Менделевич В.Д., Психология девиантного поведения. СПб.: Речь, 2005, 121.

Сидоров П. И. Наркологическая превентология. М: МЕДпресс-информ, 2006, с. 132.

Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. СПб.: Лань, 2002, с. 236.

Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под редакцией Паленок П. Д. М.: Дашков и К, 2007. с. 159−161.

Козлов А. А. Социальная работа.

Введение

в профессиональную деятельность. М.: Международный проект, 2004. с. 193−195.

Козлов А. А. Социальная работа.

Введение

в профессиональную деятельность. М.: Международный проект, 2004. с. 197−199.

Сирота Н.А., Ялтонский В. М., Зыков О. В. и др. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами. М.: Медицина, 2001. с. 87−89.