Это объясняется спецификой работы и ее повышенной трудностью и ответственностью, что требует присутствия при большинстве манипуляций врача.
2. Работа медсестры-анестезиста связана с оформлением большого количества документов, эта работа занимает 35,5% от общего рабочего времени. Это связано с тем, что медсестра получает и использует в манипуляциях ряд дорогостоящих, опасных и наркотических медицинских препаратов учет расходования которых в лечебных учреждениях обязателен.
2. Достаточно большую часть общего времени 20,6% занимает общее вспомогательное время. Это время необходимо медсестре на подготовку к осуществлению своих основных манипуляций.
3. Так же необходимо отметить, что непродуктивно затраченное время работы медсестры составляет — 19,1% от общего рабочего времени, основные занятия: прием пищи, неслужебные разговоры и курение. Объясняется это спецификой женского коллектива. Решить эту проблему можно, на данном этапе, четкой организацией труда и рабочего времени.
4. Грубых ошибок в работе персонала не выявлено, что говорит о высоком профессионализме медицинских сестер.
6. Оценка качества сестринской помощи
Для осуществления оценки качества сестринской помощи оказываемой в отделении анестезиологии и реанимации СПБ ГУЗ" Городской Покровской больницы" было проведено анкетирование 10 пациентов и 5 медицинских сестер. Стаж опрашиваемых медсестер у двух более года и трех стаж более шести лет, более двадцати одного и свыше тридцати лет.
Для анкетирования были разработаны анкеты, представленные в Приложении 1 и 2.
Первично в анкете было выяснен пол, возраст, семейное положение стаж работы медицинских сестер. Результаты опроса представлены на рисунках 13- 16.
Рисунок 13 — Пол респондентов Рисунок 14 — Возраст респондентов Рисунок 15 — Семенное положение Рисунок 16 — Стаж работы
1) Пол Ж — 80%
М — 20%
2) Возраст От 20 до 35 лет 60%
От 36 до 50 лет 20%
От 51 до 65 лет 20%
3) Семейное положение замужем/женат 60%
Холост/ не замужем 40%
В разводе 0%
4) Стаж по специальности: От 1 года до 5 лет 40%
От 6 до 10 лет 20%
От11 до 20 лет 0%
От 21 до 30 лет 20%
Свыше 30 лет 20%
Далее выяснялся профессионализм респондентов, результаты проса представлены на рисунках 17,18.
Рисунок 17 — Наличие категории Рисунок 18 -Наличие сертификата по специальности
Наличие категории: — I 20%
— П 0%
— высшая 40%
— нет категории 40%
Наличие сертификата по специальности: — есть 80%
— нет 20%
Таким образом можем констатировать, что большее число респондентов являются специалистами высокого уровня, то подтверждено соответствующими документами.
Параллельно поросу МС проводился опорос пациентов, так же первично было проведено выяснение возраста, пола, семейного положения респондентов.
Рисунок 19 — Пол пациентов Рисунок 20 — Семейное положение пациентов
1)Пол: Ж 60%
М 40%
2)Возраст:
— До 20 лет 0%
— От 20 до 35 лет 20%
— От 36 до 50 лет 30%
— От 51 до 65 лет 40%
— От 66 до 80 лет 10%
— 81 год и старше 0%
Рисунок 21 — Возраст пациентов
3)Семейное положение:
Замужем /Женат 40%
— В разводе 40%
— холост/не замужем 20%
Следующие вопросы и к пациентам и к МС выясняли отношение к медицинскому учреждению в которым одни работают, а другие лечатся.
Рисунок 22Отношение к работе в отделении Рисунок 23 Трудности при госпитализации
Рисунок 24 -удовлетворение качеством медпомощи Рисунок 25-удовлетворение работой Таким образом при анкетировании было выявлено, что 100% МС довольны работой в отделении анестезиологии. Для пациентов попасть в это отделение в большинстве случаев 60% было трудно, но тем не менее они добивались госпитализации именно в это МУ.
Так была определена степень удовлетворенности как работников так и пациентов. То есть наглядно видно, то большинство пациентов 80% удовлетворены качеством оказываемой медпомощи и 100% МС получают удовольствие от своей работы.
Далее было проанализировано время затрачиваемое на пациента как с точки зрения МС так и с точки зрения пациента.
Рисунок 26- Время уделяемое пациенту Рисунок 27- Достаточность уделяемого времени Рисунок 28 — Достаточность уделяемого времени Рисунок 29 — Достаточность получения информации
Таким образом по мнению медсестер они оказывают недостаточно внимания пациентам, но причина этого нехватка времени. С точки зрения большинства пациентов время которое уделяют им МС достаточно и только 30% из опрошенных считают его недостаточным, но пациенты сообщают о нехватке получаемой информации и 60% опрошенных нуждаются в ее боле полном изложении.
Заключительная часть опроса МС и пациентов это выяснение, что необходимо для улучшения качества оказываемой медпомощи.
Рисунок 30 — Ограничения для работы Рисунок 31 — Мероприятия по улучшению
качества медпомощи
Рисунок 32 — Причины недостатка времени Рисунок 33 — Все ли устраивает в работе
Таким образом проанализировав последние 4 рисунка можем сделать следующие выводы:
С точки зрения МС основной проблемой по которой им не хватает времени на пациентов — это большая загруженность и нехватка персонала, с точки зрения пациента — это также загруженность работой, но и отсутствие желания выполнять свою работу.
МС для улучшения качества медпомощи предложили увеличить количество медикаментов, повысить уровень технической оснащенности отделения и только на третье месте увеличить количество мед. персонала.
Половина пациентов удовлетворена работой МС, а половина не удовлетворена.
Общий вывод по анализу работы МС анестезиологического отделения:
Опрашиваемые медицинские сестры довольны своей работой, выбранной профессией и коллективом в котором они работают, что подтверждается 100% удовлетворенностью от своей работы.
Большинство пациентов сознательно стремились опасть именно в это медицинское учреждение.
Опрашиваемые пациенты демонстрируют низкую удовлетворенность качеством медпомощи и работой медсестер. Причин этого несколько:
недостаточно уделяемое время;
нехватка информации;
большая загруженность МС;
нежелание работать.
МС также указывают на недостаточность общения с пациентами по причинам: большой загруженности и нехватки персонала.
Список использованных источников
1. Вялков А. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. Фармацевтический вестник. — 2001. — № 32.
2. Качество медицинской помощи. Глоссарий. Россия — США. Российско-Американская межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству. Комитет по здравоохранению. Проект: Доступность качественной медицинской помощи. 1999.
3. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.
07.2001 г. — «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации». 2001.
4. Коломейцев П. В. Система ценностей человека и общества: Сборник статей и рефератов: Здоровье человека, общества и природы. — М.: ТОО «ПОМАТУР», 1999.
5. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага, ЧССР: Авиценум, Медицинское издательство Изд-ние 2-е рус. 1983.
6. Михайлова Н. В., Гилязетдинов Д. Ф. Обеспечение качества медицинского обслуживания//Стандарты и качество. 1999. — № 3.
7. Михайлова Н. В., Комаров Ю. М., Федорова Л. А. и др. МС ИСО 9000:
2000 как методология обеспечения качества медицинской помощи//Врачебная Газета. 2001. № 3 и 4.
8. Перфильева Г. М. Международная классификация сестринской практики. // Медицинская сестра. — 1999. № 6 — С. 35
9. Перфильева Г. М. Сестринский процесс. // Медицинская сестра. — 1999. № 3 — С. 33
10. Прикладная социология и менеджмент: Хрестоматия / Под редакцией А. И. Кравченко. — М.: Изд-во МГУ, 1998. — 512 с.
12. Учреждение и его правовой статус в системе здравоохранения. Учебное пособие. Санкт-Петербург. 2000.
13.
http://www.pokrov.spb.ru/reanim2.html
Приложение 1
Уважаемый (ая) пациент (ка)!Вашему вниманию представлены вопросы анонимного анкетирования, целью которого является оценка степени удовлетворенности сестринским обслуживанием.
1)Пол: Ж, М (нужное подчеркнуть)
2)Возраст:
— До 20 лет
— От 20 до 35 лет
— От 36 до 50 лет
— От 51 до 65 лет
— От 66 до 80 лет
— 81 год и старше (нужное подчеркнуть)
3)Семейное положение:
Замужем /Женат;
— В разводе;
— холост/не замужем (нужное подчеркнуть)
4)Как часто Вы обращались за медицинской помощью до настоящего времени? — Часто
— Иногда
— В первый раз (нужное подчеркнуть)
5) Лечились ли Вы других лечебных учреждениях до настоящего времени?
— Да
— Нет (нужное подчеркнуть)
6)Пришлось ли Вам преодолевать какие-либо трудности организационного плана, чтобы попасть на лечение в данное учреждение (ожидание очереди на госпитализацию в приемном покое, запись на прием в поликлинику, очереди на приеме и т. п.)?
— Да, очень существенные;
— Трудности были, но не существенные;
— Нет, не пришлось (нужное подчеркнуть)
7) Как Вы считаете, достаточное ли количество времени медицинские сестры уделяют пациентам при беседе?
— Достаточно;
— Недостаточно;
— Хотелось бы больше (нужное подчеркнуть)
8) Вы получили ответы на все Ваши вопросы в достаточном объеме?
— Да ;
— Нет ;
— Хотелось бы больше информации (нужное подчеркнуть)
9)Доверяете ли Вы медицинскому персоналу?
— Да;
— Скорее нет;
— Нет (нужное подчеркнуть)
10)Испытываете ли Вы психологический дискомфорт перед предстоящей операцией?
— Да ;
— Скорее нет;
— Нет (нужное подчеркнуть)
11)Хотелось бы вам получить психологическую поддержку перед операцией, со стороны медицинских сестер?
— Конечно да;
— Да;
— Может быть;
— Нет (нужное подчеркнуть)
12)Как Вы считаете, по какой причине медицинские сестры не могут уделить достаточное количество времени пациентам?
— Загруженность работой;
— Нет желания;
— Нет стимула для работы;
— Считают не нужным;
— Уделяемое время считают достаточным (нужное подчеркнуть)
13)Удовлетворены ли Вы качеством оказываемой Вам медицинской помощи?
— Да
— Скорее нет
— Нет (нужное подчеркнуть)
14)Все ли Вас устраивает в работе медицинского персонала?
— Да
— Скорее нет
— Нет
— Не устраивает все (нужное подчеркнуть)
Благодарю Вас за искренние ответы на вопросы анкеты!
Приложение 2
Уважаемый коллега! Вашему вниманию представлены вопросы анонимного анкетирования, целью которого является анализ сестринской деятельности.
1)Пол: Ж, М (нужное подчеркнуть)
2)Возраст — От 20 до 35 лет
— От 36 до 50 лет
— От 51 до 65 лет
3)Семейное положение:
— Замужем /Женат
— В разводе
— Холост/не замужем (нужное подчеркнуть)
4) Стаж по специальности:
5)Наличие категории: — I
— П
— высшая
— нет категории (нужное подчеркнуть)
6)Наличие сертификата по специальности: — есть
— нет (нужное подчеркнуть)
7)Нравится ли Вам ваша профессиональная деятельность?
— очень нравится
— нравится
— не нравится (нужное подчеркнуть)
8)Нравится ли Вам работа в данном коллективе?
— очень нравится
— нравится
— не нравится (нужное подчеркнуть)
9)Нравится ли Вам работа на данном отделении?
— очень нравится
— нравится
— не нравится (нужное подчеркнуть)
10)Сколько максимально времени Вы можете уделить пациенту во время рабочего дня? -до 3 минут
— от 3 до 5 минут
— от 5 до 10 минут
— от 10 до 30 минут
— от 30 минут до часа
— больше 1 часа
(нужное подчеркнуть) Считаете ли Вы уделяемое время для пациентов достаточным?
— Да
— Нет
— На большее нет времени (нужное подчеркнуть)
11)Укажите ограничения, которые препятствуют эффективной работе с пациентами в отделении анестезиологии и реанимации ?
— Большой поток пациентов
— Загруженность «бумажной работой»
— Нехватка среднего и младшего персонала
— Большая текучка кадров (нужное подчеркнуть)
12)Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут усовершенствовать помощь пациентам при нахождении в отделении реанимации и анестезиологии?
— Достаточное количество персонала
— Улучшение технического оснащения отделения
— Достаточное количество необходимых медикаментов
— Затрудняюсь ответить (нужное подчеркнуть)
Благодарю Вас за искренние ответы на вопросы анкеты!
