Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-иммуногенетическая характеристика микст-гепатита А+В

Диссертация: Клинико-иммуногенетическая характеристика микст-гепатита А+В
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Генетический фон определяет характер клинических проявлений, течение и исходы микст-гепатита А+В. Иммуногенетическими маркерами средне-тяжелых и тяжелых форм болезни являются HLA-B17, затяжной реконвалес-ценции — HLA-Cw2, затяжного течения — HLA-B21, В35, обострений и рецидивов — HLA-A2-B35, стойких остаточных явлений — HLA-A10, В21, прогресси-рования (после перенесенного гепатита А) хронической… Читать ещё >

Клинико-иммуногенетическая характеристика микст-гепатита А+В (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Клиническая характеристика микст-инфекции
  • HAV+HBV, антигены гистосовместимости при гепати-' тах, А и В (обзор литературы)
    • 1. 1. Клиническая характеристика микст-инфекции HAV+HBV
    • 1. 2. Антигены гистосовместимости при гепатитах, А и
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Объем исследования и характеристика обследованных групп людей
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Общеклинические, биохимические и инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 2. Иммуногенетические методы исследования
      • 2. 2. 3. Методы медико-биологической статистики и генетического анализа
  • Глава 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатита А, протекающего в сочетании с острым гепатитом В (ко-инфекции HAV+HBV)
    • 3. 1. Эпидемиология ко-инфекции HAV+HBV
    • 3. 2. Сопутствующая патология при ко-инфекции HAV+HBV
  • -33.3. Клиника ко-инфекции HAV+HBV
  • Глава 4. Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатита А, протекающего на фоне хронической HBV-инфекции (супер-инфекции HAV+HBV)
    • 4. 1. Эпидемиология супер-инфекции НАV+HBV
    • 4. 2. Сопутствующая патология при супер-инфекции HAV+HBV
    • 4. 3. Клиника супер-инфекции HAV+HBV
    • 4. 4. Сравнительная характеристика клинико-патогенетических вариантов микст-гепатита А+В
  • Глава 5. Иммуногенетическая характеристика больных с сочетанной инфекцией гепатита, А и носительства HBV
    • 5. 1. Иммуногенетические маркеры микст-инфекции HAV+HBV
    • 5. 2. Антигены гистосовместимости у больных микст-гепатитом А+В в зависимости от клинико-биохимических показателей

АКТУАЛЬНОСТЬ.

Несмотря на достигнутые успехи в изучении гепатитов, А и В, последние традиционно представляют собой одну из наиболее актуальных проблем, что связано с их повсеместным распространением, нередким развитием тяжелых форм, наличием осложнений, формированием неблагоприятных исходов, а также большим экономическим ущербом, причиняемым этими инфекциями многим странам мира, в том числе и России (А. Бондаренко, 2002; В. Ивашкин, 2005; Ю. Лобзин и др., 2003; М. Михайлов, 2004; Г. Онищенко, 2002; В. Сют-кин, 2006; В. Учайкин и др., 2003; И. Шаханина и др., 2005; И. Шахгильдян, 2004; В. Custer et al., 2004).

Сохраняющийся в России достаточно высокий уровень заболеваемости гепатитом А, относительно широкая распространенность HBV (Д. Ахмедов и др., 2005; А. Карцев и др., 2001; Эд. Курстак, 1999; Д. Львов, 1997; М. Михайлов, 2004; С. Соринсон, 1998; И. Шахгильдян, 2004) — активное вовлечение на современном этапе в эпидпроцесс при данных патологиях взрослых (Н. Блохи-на и др., 2002; Е. Змушко и др., 2002; К. Майер, 1999; В. Макаров и др., 2005; С. Соринсон, 1998; Н. Хохлова и др., 2006; Л. Шляхтенко, 2002; J. O’Grady, 2002; С. Trautwein und and., 1995) — принципиальная возможность заражения HAV парентеральными путями через кровь и при незащищенных половых контактах (Н. Блохина и др., 2002; А. Блюгер и др., 1988; Е. Змушко и др., 2002; О. Потя-тынник, 2000; В. Учайкин и др., 2003; Л. Шляхтенко, 2001; М. Katz et al., 1997) — отсутствие перекрестного иммунитета между HAV и HBV создают реальные предпосылки для развития смешанной инфекции HAV+HBV, удельный вес которой среди вирусных гепатитов в последние годы отличается усточивым ростом. Несмотря на отсутствие официальной регистрации микст-гепатита А+В, в последнее время стали появляться статистические данные о наличии данной патологии в отдельных регионах России (а также за рубежом) и ее возрастающей актуальности (А. Асратян и дрг., 2004; Д. Ахмедов и др., 2005; А. Буриев, 2006; Е. Джоджуа, 1995; А. Каира, 2002; Ю. Лобзин и др., 2003; М. Михайлов, 2002; Г. Саидмурадова, 1998; В. Учайкин и др., 2003; Л. Шляхтенко и др., 1998; Л. Шляхтенко, 2002; Н. Ющук и др., 2000). Все чаще в современной литературе указывается на частое вовлечение’в эпидемический процесс при вирусных t микст-гепатитах, в том числе А+В, молодых лиц 15−29 лет и старше, нередко употребляющих внутривенные наркотики или практикующих беспорядочные половые связи (Д. Ахмедов и др., 2005; Е. Вяльба и др., 2000; А. Каира, 2001; В. Лебедев и др., 2000; Л. Шляхтенко и др., 2001; М. Шмавонян и др., 2000; Н. Ющук и др., 2000).

Анализ литературных данных показывает, что смешанная инфекция HAV+HBV, несмотря на свою актуальность, потенциально большую опасность для здоровья больных по сравнению с соответствующими моногепатитами, по-прежнему остается недостаточно исследованной (А. Бондаренко, 2002; Е. Вяльба и др., 2000; Е. Джоджуа, 1995; В. Лебедев и др., 2000; Ю. Лобзин и др., 2003; Н. Никифоров и др., 1990; А. Рейзис, 1987; Г. Саидмурадова, 1998; И. Старостина и др., 2002; В. Учайкин и др., 1993; Н. Фарбер и др., 1990; М. Шмавонян и др., 2000; С. Conteas et al., 1983; J. Goldstein, 1983; R. Zachoval et al., 1983).

Большое число исследований" HLA-системы при моногепатитах, А и В четко указывают на важную роль генетических факторов в их развитии (А. Бондаренко, 2002; А. Вовк, 1990; А. Журкин, 1990; С. Потекаева и др., 2004; И. Юркаев и др., 2006; Н. Ющук и др., 2003; М. Cotrina et al., 1997; В. Descamps-Latscha et al., 1996; R. Duquesnoy et al., 1996; V. Kliem et al., 1997). Однако, изучение тканевых антигенов при смешанной инфекции HAV+HBV до сих пор не проводилось.

Таким образом, увеличение удельного веса микст-гепатита А+В в общей структуре вирусных гепатитов, его потенциально большая тяжесть, неблагоприятный характер течения и исходов, недостаточная изученность обсуждаемой патологии, неоднозначность имеющихся о ней литературных данных и отсутствие по данной проблеме иммуногенетических сведений обуславливают своевременность и актуальность дальнейших исследований различных аспектов этого заболевания (особенно у взрослых), результаты которых представляют большой интерес для теоретической и практической медицины.

Все вышеизложенное послужило основанием для выполнения настоящей диссертационной работы, определило ее цель и задачи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучение особенностей течения и исходов основных клинико-патогенетических вариантов смешанной инфекции HAV+HBV, а также установление взаимосвязи тканевых антигенов с данным заболеванием.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить клинико-биохимические проявленияи исходы острого микст-гепатита А+В.

2. Выявить клинико-лабораторные показатели и характер течения гепатита, А при его сочетании с хронической HBV-инфекцией.

3. Уточнить влияние сопутстёующих заболеваний на течение и исходы > смешанной инфекции HAV+HBV.

4. Оценить роль иммуногенетических факторов в возникновении микст-гепатита А+В.

5. Изучить ассоциативные связи антигенов HLA с. клинико-биохимическими проявлениями, особенностями течения и исходов сочетанной инфекции HAV+HBV.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В результате выполненной работы впервые осуществлено комплексное изучение эпидемиологии, клинико-биохимических и иммуногенетических показателей при микст-гепатите А+В, что позволило уточнить причины, способствующие формированию неблагоприятного течения и исходов заболевания, а также выявить отличительные клинические особенности его основных вариантов.

В первый раз исследованы особенности распределения HLA-антигенов при смешанной инфекции HAV+HBV (на примере гепатита, А на фоне носи-тельства HBV), в том числе в зависимости от клинико-биохимических изменений, особенностей течения и исходов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В результате проведенного исследования:

— уточнены характер течения и исходов основных вариантов микст-гепатита А+Взнание клинической картины изучаемых нозологий будет способствовать их своевременной диагностике и адекватной терапии;

— получены доказательства о взаимно отягощающем влиянии гепатита, А и различных форм HBV-инфекции, проявляющемся в преимущественной тяжести, негладком и затяжном характере течения микст-инфекциибыла также показана неблагоприятная роль HAV в последующем прогрессировании хронической HBV-инфекцииприведенные результаты обосновывают необходимость вакцинопрофилактики микст-гепатита А+В;

— выявлено негативное влияние хронических заболеваний (со стороны органов дыхания и ЛОР, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы) на течение и исходы сочетанной инфекции HAV+HBVэто, во-первых, определяет необходимость индивидуального подхода к каждому из таких пациентов (с выбором рациональной тактики лечения) с целью улучшения прогноза заболевания, во-вторых, обосновывает необходимость вакцинации против HAV лиц с хронической HBV-инфекцией, в первую очередь, имеющих сопутствующую патологию;

— 9- обнаружены иммуногенетические маркеры микст-гепатита А+В (HAV-инфекции на фоне носительства HBV), что можно использовать для выделения групп повышенного риска развития заболевания риска среди пациентов с хронической HBV-инфекцией с целью их вакцинации против гепатита А;

— показаны ассоциативные связи тканевых антигенов с клинико-биохимическими проявлениями и исходами смешанной инфекции HAV+HBV, что позволит прогнозировать особенности течения инфекционного процесса и своевременно проводить адекватную терапию в каждом конкретном случае в зависимости от HLA-фенотипа больных.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Ко-инфекция HAV+HBV характеризуется преобладанием среднетяже-лых (67%) и тяжелых (14%) форм болезни, частым развитием обострений и рецидивов (15%), остаточными явлениями у половины пациентов. Гепатиту, А на фоне хронического гепатита В свойственно доминирование среднетяжелых форм инфекции (52%), затяжное течение (36%) и формирование остаточных явлений в ¼ случаев. HAV-инфекция на фоне носительства HBV отличается высокой частотой остаточных явлений (51%). Хроническая HBV-инфекция (после перенесенного гепатита А) имеет выраженную тенденцию к прогрессирова-нию процесса почти у половины больных.

2. Смешанная инфекция гепатита, А и носительства HBV — генетически детерминированная патология. Знание иммуногенетических маркеров микст-гепатита А+В позволяет прогнозировать его возникновение, клинические особенности, характер течения и исходов, что можно использовать в разработке вопросов своевременной профилактики и адекватной терапии данной патологии.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛА ДИССЕРТАЦИИ.

Результаты проведенных исследований доложены и обсуждены на заседаниях студенческого научного общества (СНО) кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и детских инфекций Кировской ГМА (2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006) — на заседаниях Кировского областного общества врачей-инфекционистов (2001, 2003, 2005) — на различных научных’конференциях: VII Итоговой открытой научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2001) — Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы гепатологии» (Киров, 2002) — VIII Итоговой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2003).

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ (тезисов — 12, статей — 5).

выводы.

1. Ко-инфекция HAV+HBV характеризуется преобладанием среднетяже-лых (67%) и тяжелых (14%) форм болезни, обострениями и рецидивами (15%), затяжным течением (14%), частым развитием стойких остаточных явлений (47%), формированием хронического течения гепатита В у 6% заболевших.

2. Гепатит, А на фоне хронического гепатита В отличается развитием среднетяжелых форм инфекции у половины пациентов, склонностью к затяжному течению (36%) и остаточным явлениям (24%). HAV-инфекции на фоне носительства HBV свойственна высокая частота остаточных явлений (51%). Хроническая HBV-инфекция (после перенесенного гепатита А) имеет выраженную тенденцию к прогрессированию процесса (41%).

3. Хронические заболевания (со стороны органов дыхания и JIOP, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы) способствуют развитию среднетяжелых и тяжелых форм микст-гепатита А+В, затяжному течению и формированию стойких остаточных явлений.

4. Тканевые антигены играют важную роль в развитии HAV-инфекции на фоне носительства HBV. Иммуногенетическими маркерами заболевания являются HLA-A10, В21, Cw2, Cw5, А10-А19, В8-В13, В21-В35, АЗ-В21, А9-В21. Резистентность к развитию микст-гепатита А+В ассоциирована с HLA-B5, В35-Cw4, A3-B35-Cw4.

5. Генетический фон в оказывает влияние на клинику смешанной инфекции HAV+HBV. Среднетяжелые иттяжелые формы болезни ассоциированы с HLA-B17, затяжная реконвалесценция — HLA-Cw2, затяжное течение — HLA-В21, В35, обострения и рецидивы — HLA-A2-B35, остаточные явления — HLA-А10, В21, прогрессирование хронической HBV-инфекции (после перенесенного гепатита А) — HLA-Cw5.

— 130.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Профилактика микст-гепатита А+В путем вакцинации против HAV показана всем больным с хронической HBV-инфекцией, в первую очередь, имеющих сопутствующие заболевания (со стороны органов дыхания и ЛОР, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы), в силу их негативного влияния на течение и исходы изучаемой нозологии. Кроме того, отрицательное воздействие хронических заболеваний на течение смешанной инфекции HAV+HBV обосновывает необходимость индивидуального подхода к каждому из пациентов с сопутствующей патологией и проведения своевременной адекватной терапии, что улучшит прогноз заболевания.

2. Выраженная наклонность всех вариантов сочетанной инфекции HAV+HBV к затяжному течению с частым формированием стойких остаточных явлений, возможность развития обострений и рецидивов позволяют рекомендовать диспансерное наблюдение всех реконвалесцентов по гепатиту, А (на фоне различных форм HBV-инфекции) в течение не менее 12 месяцев.

3. Возможность (после перенесенного гепатита А) прогрессирования хронической HBV-инфекции (в виде увеличения активности патологического процесса в печени и/или появления репликации HBV) диктует необходимость регулярного (не реже 1 раза в 6 месяцев) и комплексного (клинического, биохимического, инструментального — УЗИ) обследования таких пациентов, включая обязательную регистрацию маркеров репликации HBV (методами ИФА, ПЦР), с целью решения вопроса о своевременном проведении противовирусной терапии.

4. Иммуногенетическими маркерами микст-инфекции гепатита, А и носительства HBV являются HLA-A10, В21, Cw2, Cw5, А10-А19, В8-В13, В21-В35, АЗ-В21, А9-В21. Приведенные данные можно использовать для формирования среди населения групп, имеющих повышенный риск развития данной патологии, с целью ее своевременной профилактики (путем вакцинации против гепатита, А всех неиммунных к HAV носителей HBV).

5. Генетический фон определяет характер клинических проявлений, течение и исходы микст-гепатита А+В. Иммуногенетическими маркерами средне-тяжелых и тяжелых форм болезни являются HLA-B17, затяжной реконвалес-ценции — HLA-Cw2, затяжного течения — HLA-B21, В35, обострений и рецидивов — HLA-A2-B35, стойких остаточных явлений — HLA-A10, В21, прогресси-рования (после перенесенного гепатита А) хронической HBV-инфекции — HLA-Cw5. Установленные особенности распределения тканевых антигенов в зависимости от клинических особенностей смешанной инфекции HAV+HBV позволяют прогнозировать развитие ее неблагоприятных клинических форм, что может быть использовано в выборе адекватной терапии данной патологии уже в начале инфекционного процесса с целью улучшения прогноза заболевания. 1.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.Т. Хронический гепатит В // Клиническая гепатология. — 2005.-№ 2.-С. 20−28.
  2. З.И., Малышева Е. Б., Зайцева Т. А. и др. Распределение антигенов HLA у больных вирусным гепатитом В // Материалы VI Всесоюзной конференции по клинической биохимии, морфологии и иммунологии инфекционных болезней. Рига, 1983. — С. 241−242.
  3. А.А., Кожевникова Л. К., Казарян С. М. и др. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов в Республике Армения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 3. — С. 40−42.
  4. Х.Ю. Особенности распределения антигенов HLA у больных вирусным гепатитом В узбекской национальности: Дисс.. канд. мед. наук. Ташкент, 1991. — 122 с.
  5. Н.П., Воронкова Н. В., Малышев Н. А. Современные клинические аспекты гепатита, А у взрослых // Мир вирусных гепатитов: Информационный бюллетень. -2002. -№ 11. С. 11−13.
  6. А.Ф., Новицкий И. Н. Вирусные гепатиты. — Рига: Звайгзне, 1988. -412 с.
  7. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. 2-е издГ- М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2005. — 536 с.
  8. Бондаренко A.JI. HLA и болезни. Киров, 1999. — 194 с.
  9. A.JI. Вирусные гепатиты у подростков. Киров, 2002. — 372 с.
  10. A.JI. Клинико-иммунологические аспекты вирусного гепатита, А и В у подростков: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. СПб., 1995. -43 с.
  11. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитический обзор. -СПб., 1997.-С. 104−106.
  12. Вирусные гепатиты: Сборник нормативно-методических материалов. -М.: Грантъ, 1998.-128 с.
  13. А.Д. Клинико-иммуногенетическая характеристика, лечение и профилактика неблагоприятных исходов вирусного гепатита В: Дисс.. докт. мед. наук. — Киев, 1990. — 358 с.
  14. Е.А. Клинико-лабораторные сопоставления при смешанном вирусном гепатите у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Алматы, 1995.-22 с.
  15. В.М., Ананьев В. А., Стаханова В. М. Вирусные гепатиты / АМН СССР. М.: Медицина, 1986. — 256 с.
  16. А.Т. Диагностическое определение антигенов системы HLA при остром вирусном гепатите // Сборник научных трудов «Диагностика и лечение острого вирусного гепатита». Ленинград, 1984. — С. 11−13.
  17. А.Т. Клинико-биохимические и генетические факторы предрасположенности формирования хронического вирусного гепатита: Дисс.. докт. мед. наук. Ленинград, 1990. — 376 с.
  18. А.Т. Распределение антигенов HLA-DR у больных вирусным гепатитом // Гематология и трансфузиология. 1987. — № 7. — С. 21−23.
  19. А.Т. Роль наследственности в формировании хронического вирусного гепатита // Вестник АМН СССР. 1988. — № 12. — С. 46−49.
  20. А.Т., Гундалах А. И., Моисеева Л. М. Распределение антигенов системы HLA у больных острым и хроническим вирусным гепатитом // Сборник научных трудов II Всесоюзного съезда врачей-инфекционистов. -Ташкент, 1985.-С. 191−192.
  21. А.Т., Поддубский Т. А., Разоренов Г. И., Серова Л.Д. HLA-антигены (локусы А, В и С) и генетическая детерминированность предрасположенности и резистентности к заболеванию вирусным гепатитом // Иммунология. 1987. — № 2. — С. 20−22.
  22. Е.И., Белозеров Е. С., Иоанниди Е. А. Вирусный гепатит. Москва-Элиста: АПП «Джангар», 2002. — 160 с.
  23. А.В., Тульченецкая Т. А. Антигены гистосовместимости HLA у больных острым вирусным гепатитом, А и В // Вирусные гепатиты. М., 1983.-С. 67−71.
  24. А.В., Тульченецкая Т. А., Марголина А. К., Побединская И. Н. Распределение антигенов HLA при остром вирусном гепатите, положительном и отрицательном по HBsAg // Терапевтический архив. — 1982. — № 10.-С. 89−91.
  25. А.Н. Особенности эпидемиологии и вакцинопрофилактика гепатита, А на территории Московской области // Мир вирусных гепатитов: Информационный бюллетень. 2002. — № 11. — С. 24−26.
  26. А.Н., Ющенко Г. В. Вирусные гепатиты в Московской области: эпидемиология и профилактика // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№ 5.-С. 7−10.
  27. А.Д., Блохин К. В. Цикличность и сезонность заболеваемости вирусным гепатитом, А // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001.- № 6. С. 26−30.
  28. С.С., Джоджуа Е. А., Касымбекова Р. Г. и др. Диагностика смешанных гепатитов // Сборник научных трудов «Гепатиты». Алматы, 1994.-С. 32−41.
  29. Эд. Вирусные гепатиты и СПИД тяжелое бремя для общества.- В кн.: Вторая Международная конференция «Вирусные гепатиты и
  30. ВИЧ-инфекция (эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение)». -Минск, 1999.-С. 16−17.
  31. Ю.В., Жданов К. В., Волжанин В. М., Гусев Д. А. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003.-192 с.
  32. А.С., Крель П. Т., Федрунова B.C., Певницкий Л. А. Антигены системы HLA при хронических активных заболеваниях печени // Терапевтический архив. 1981. — № 6. — С. 110−113.
  33. Д.К. Вирусные гепатиты от, А до G и далее // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. — № 1. — С. 70−77.
  34. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук.: Пер. с нем. / Под ред. А. А. Шептулина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 432 с.
  35. Е.Б. Генетический контроль иммунного ответа при HBV-инфекции // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. 1995. — Т. V. — № 3. — Приложение № 1. — С. 149.
  36. Медицинские лабораторные технологии: Справочник / Под ред. профессора А. И. Карпищенко: В 2 т. СПб.: Интермедика, 2002. — Т. 1. — 408 с. -Т. 2.-1008 с.
  37. М.И. Современное состояние проблемы гепатита, А // Мир вирусных гепатитов: Информационный бюллетень. 2002. — № 11. — С. 2−4.
  38. Н.В. Клиническое значение исследования комплекса генетически полиморфных белков крови у больных вирусными гепатитами: Авто-реф.. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1984. — 20 с.
  39. Н.Д., Ильинский Ю. А., Трофимова М. Н. и др. Клиника и исхода хронического персистирующего гепатита В при суперинфекции вирусом гепатита, А и а- вирусом // Клин, медицина. 1990. — Т. 68. — № 3. — С. 50−54.
  40. Г. Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. — № 3. — С. 4−8.
  41. Парентеральные вирусные гепатиты у героиновых наркоманов (клиника, диагностика, лечение): Методические указания № 2002/01 / Сост. Лучшев В. И., Шахмарданов М. З., Жаров С. Н. и др. М.: МЗ РФ — НИИ наркологии-РГМУ, 2001.-27 с.
  42. Л.А. Статистическая оценка ассоциации HLA-антигенов с заболеваниями // Вестник АМН СССР. 1988. — № 7. — С. 48−51.
  43. Ю.П. Тканевые (HLA) антигены в клинике инфекционных болезней: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Москва, 1987.-32 с.
  44. Т.В., Рашидова Р. А., Шимолин А. П., Ахмедова М. Д. Клинические варианты острого гепатита В и HLA-антигены у женщин репродуктивного возраста // Тер. архив. 1992. — Т. 64. — № 11. — С. 35−37.
  45. В.И., Змызгова А. В., Тульченецкая Т. А. и др. Генетические аспекты вирусного гепатита, А и В // Материалы VI Всесоюзной конференции по клинике, биохимии, морфологии и иммунологии инфекционных болезней. Рига, 1983. — С. 479−480.
  46. Е.А. Особенности распределения тканевых антигенов HLA-системы у лиц с хроническими диффузными заболеваниями печени: Дисс.. канд. мед. наук. Астрахань, 1992. — 167 с.
  47. С.А., Лопаткина Т. Н., Волчкова Е. В. и др. Распределение HLA-антигенов I класса у больных гепатитом В с подтвержденным генотипом HBV // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — № 5. — С. 2629.
  48. С., Яздовский В., Чуланов В. и др. Прогностическое значение изучения системы гистосовместимости I класса у больных гепатитом В с подтвержденным генотипом НВ // Врач. 2004. — № 12. — С. 26−28.
  49. О.Н. Распространение вирусного гепатита, А при сексуальных контактах // Мир вирусных гепатитов: Информационный бюллетень. -2000.-№ 9.-С. 7−8.
  50. Практическая гепатология: Пособие по материалам «Школы гепатологов / Под. ред. акад. РАМН Н. А. Мухина. М.: РАМН — ММА им. И. М. Сеченова, 2004. — 294 с.
  51. Т.Х., Асфиндиярова Н. С. Частота выявления антигена HLA-B8 при вирусных поражениях печени // Материалы пленума правления ВНОГ, посвященные памяти акад. Василенко В. Х. — Смоленск, 1988. — С. 309−310.
  52. Р.А., Змызгова А. В., Ахмедова Х. Ю. и др. Особенности набора антигенов гистосовместимости у больных острыми вирусными гепатитами // Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы иммунологии». Ташкент, 1987. — С. 74−76.
  53. А.Р. Этиологическая структура и клиническая характеристика вирусных гепатитов у детей: Дисс.. докт. мед. наук. — М., 1987. 329 с.
  54. В.Ф., Фарбер Н. А., Стаханова В. М. и др. Сочетанная инфекция вирусами гепатитов, А и В // Материалы II Всероссийского съезда инфекционистов. Москва-Кемерово, 1983. — С. 219−220.
  55. Г. М. Особенности клиники, течения и исходов смешанных, А и В гепатитов у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Душанбе, 1998.-20 с.
  56. Т.А. Вакцинация против гепатита, А и В больных с хроническими заболеваниями печени // Медицина для всех. 2001. — № 1 (18). — С. 25−27.
  57. С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: ТЕЗА, 1998. — 325 с.
  58. С.Н., Малышева Е. Б., Зайцева Г. А., Корочкина О. А. Иммуноге-нетические аспекты проблемы вирусного гепатита В // Успехи гепатоло-гии. Вып. 13. — Рига, 1987. — С. 64−83.
  59. A.M., Алексеев Л. П., Тананов А. Т. Антигены системы HLA при различных заболеваниях и трансплантации. Рига: Зинатне, 1987. — 167 с.
  60. А.Е. Определение значимости иммуногенетических факторов риска в эпидемиологии и профилактике брюшного тифа: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 1993. — 23 с.
  61. В.А., Векслер Х. М. Иммуногенетические показатели при затяжном гепатите и их динамика при лечении Т-активином // Педиатрия. — 1991.-№ 10.-С. 44−48.
  62. И.С., Котова В. О., Балахонцева Л. А. и др. Иммунный ответ при ВГА-суперинфекции // Материалы II Российской научнопрактической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002. — С. 33−38.
  63. В.Е. Конференция Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени (EASL): вирус гепатита В // Клиническая гепатология. -2006.-№ 1. С. 35−38.
  64. А.Т. Значение системы HLA в оценке степени риска возникновения и прогноза заболеваний: Дисс. докт. мед. наук. М., 1982. — 275 с.
  65. Т.А. Антигены гистосовместимости (HLA) у больных острыми и хроническими вирусными гепатитами: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 1982. — 17 с.
  66. Т.А., Змызгова А. В., Учайкин В. Ф., Чередниченко В. Ф. Значение антигенов гистосовместимости (HLA) в формировании хронического вирусного гепатита В у детей // Педиатрия. 1983. — № 1. — С. 3335.
  67. Т.А., Покровский В. И., Змызгова А. В. Распределение антигенов HLA у больных острыми вирусными гепатитами, А и В // Советская медицина. 1983. — № 1. — С. 29−31.
  68. Т.А., Покровский В. И., Змызгова А. В. Распределение антигенов HLA у больных острыми вирусными гепатитами, А и В // Сов. медицина.-1984.-№ 11.-С. 100−102.
  69. В.Ф., Каганов Б. С., Ковалев О. Б. и др. Клиника, течение и исходы вирусного гепатита, А у детей с хронической HBV-инфекцией // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. — № 3. -С. 90−95.
  70. В.Ф., Нисевич Н. И., Чередниченко Т. Ф. Вирусные гепатиты от, А до TTV у детей. М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2003. — 432 с.
  71. В.Ф., Нисевич Н. И., Чередниченко Т. Ф. Вирусные гепатиты у детей. М.: Медицина, 1994. — 305 с.
  72. Н.А. Проблема смешанных инфекций при вирусных гепатитах // Тер. архив. 1985. — Т. 57. — № 2. — С. 68−71.
  73. Н.А., Амброзайтис А. К. Клиническая оценка антигенов гистосов-местимости (HLA) в изучении условий хронизации вирусного гепатита В // Тер. архив. 1980. — № 7. — С. 51−56.
  74. Н.А., Кетиладзе Е. С., Рудинский В.Ф. и др. В кн.: Вирусные гепатиты. -М.: Медицина, 1983. — С. 161−166.
  75. Н.А., Кетиладзе Е. С., Рудинский В. Ф. и др. Смешанная инфекция вирусами гепатитов, А и В // Тер. архив. 1984. — № 2. — С. 77−83.
  76. Н.А., Мартынов К. А., Гуртовой Б. В. Вирусные гепатиты у беременных. -М.: Медицина, 1990. 208 с.
  77. А.И. Функциональная диагностика болезней печени. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1988. — 304 с.
  78. P.M., Алексеев Л. П. Геномика комплекса гистосовместимости: клинические аспекты // Медицинская кафедра. 2003. — № 1(5). — С. 4−11, 120−123.
  79. Ш. Х., Ананьев В. А., Гент Е. С. Вирусные гепатиты. М.: Медицина, 1983.- 166 с.
  80. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В. В. Серова, З. Г. Апросиной. -М.: Медицина, 2002. 384 с.
  81. Е.Ф. Особенности течения гепатита, А у больных с маркерами вирусов В и С // Сборник научных трудов «Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии». СПб., 1997. — С. 273.
  82. И.Д., Осипова JI.A. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. — № 4. — С. 19−21.
  83. И.Л., Радуто О. И. Вирусные гепатиты в 2002 г.: распространенность и экономические потери // Материалы VIII съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. — Т. 3. — С. 85−86.
  84. И.В. Вирусный гепатит, А у детей: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 1980. — 22 с.
  85. И.В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 384 с.
  86. Шерлок ILL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство: Пер с англ. / Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 864 с.
  87. А.Г. Особенности распределения HLA-антигенов в узбекскойпопуляции и их ассоциации с хроническим носительством возбудителей некоторых инфекций: Автореф. дисс.. канд. биол. наук. Новосибирск, 1988.- 14 с.
  88. Л.И. Вирусный гепатит А: современное состояние // Медицина для всех. 2001. — № 1(18). — С. 28−32.
  89. Л.И. Эпидемиологические особенности и важнейшие меры профилактики гепатита, А в современный период // Мир вирусных гепатитов: Информационный бюллетень. 2002. — № 11. — С. 4−6.
  90. Н.Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: Учебник. М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  91. Н.Д., Кареткина Г. Н., Знойко О. О. и др. Некоторые особенности современного гепатита, А // Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика». СПб., 2000. — С. 303.
  92. Н.Д., Климова Е. А. Острые вирусные гепатиты // Русский медицинский журнал. 2000. — Т.8. — № 17. — С. 672−678.
  93. В.В., Алексеев Л. П., Земсков В. М. и др. Связь параметров иммунного статуса с HLA-фенотипом у здоровых лиц русской национальности // Иммунология. 1999. — № 4. — С. 20−24.
  94. Almari A., Batchelor J.R. HLA and hepatitis В infection // Lancet. 1994. — V. 344.-P. 1194−1195.
  95. Charles H. Chi-sqare frend analysis in antigen sharing studies // Tissue Antigens. 1985.-V. 26.-N3.-P. 193−220.
  96. Chisari F.V., Virus, immunity and cancer: lessons from hepatitis В // Amer. J. Patology. -2000. V. 156.-№ 4.-P. 1117−1132.
  97. Conjeevaram H.S., Lok A.S. Management of chronic hepatitis В // J. Hepatol-ogy. 2003. — V. 38. — P. 90−103.
  98. Conteas С., Kao H., Rakela J. et al. // Dig. Dis. Sci. 1983. — V. 28. — P. 684 686.
  99. Cotrina M., Buti M., Jardi R. et al. Study of HLA-II antigens in chronic hepatitis С and В and acute hepatitis В // Gastroenterol. Hepatol. 1997. — V. 20. -№ 3.-P. 115−118.
  100. Custer В., Sullivan S., Hazlet T. et al. Global epidemiology of hepatitis В virus // Clin. Gastroenterol. 2004 (Nov.-Dec.). — V. 38 (10 Suppl.). — P. 158−168.
  101. Dalton T.A., Bennett M.D.J.C. Autoimmune disease and histocompatibility complex: therapeutic implications // Amer. J. Med. 1992. — V. 92. — P. 183 188.
  102. G.L., Hoofnagle J.H., Waggoner J.G. // J. med. Virol. 1984. — V. 14. -P. 141−147.
  103. Descamps-Latscha В., Caillat-Zucman S., De Groote D. et al. Relationship between Thl and Th2 type cytokines and HLA-linked genetic control of hepatitis В vaccine response // Hum. Immunology. 1996. — V. 47. — P. 119.
  104. Dietzman D.E., Matthew E.B., Madden D.L. et al. // J. Pediatr. 1972. — V. 80. -P. 572−582.
  105. Drucker J., Coursaget P., Moupas Ph. et al. Hepatite virale de type A chez l’enfant. -Nouv. Presse Med. 1979. — V. 8. — № 21. — P. 1735−1738.
  106. Eddleston H., Williams R. HLA and liver diseases // Brit. Med. Bull. 1978. -V. 34.-P. 292−305.
  107. Fawaz K.A., Matloff D.S. Viral hepatitis in homosexual men // Gastroenterology. 1981. — V. 81. — P. 109−114.
  108. Freundenberg J., Baumann H., Arnold W. et al. HLA in different forms of chronic active hepatitis: a comparison between adult and children // Digestion. — 1977. — V. 15.-P. 260−270.
  109. Fukusato Т., Gerber M., Thung S. et al. Expression of HLA class I antigens on hepatocytes in liver disease // Amer. Jour. Pathol. 1986. — V. 123. — № 2. — P. 267−270.
  110. Ganem D., Prince A.M. Hepatitis В virus infection: natural history and clinical consequences // New Engl. J. Med. 2004. — № 350. — P. 1118−1129.
  111. Gimson A.E.S., White Y.S., Eddleston A.L.W.F. et al. // Gut. 1983. — V. 24. -P. 1194−1198.
  112. J. // JAMA. 1983. — V. 249. — P. 727−728.
  113. Hameed A., Ahmed A.P. MHC regulation of immune response // Immunology report. Indiana, 1993. — P. 46.
  114. Hindman S.H., Maynard J.E., Bradley D.W. et al. // Amer. J. Epidem. 1977. -V. 105.-P. 135−139.
  115. Hoffmann H.G., S. Dempe: Hepatitis A bei homosexuellen Mannern // Med. Welt. 1983. — V. 34. — S. 77−79.
  116. Hope U., Moller B. Die Entwicklung chronisch-activer Hepatitiden vom auto-immunen Тур nach Hepatitis-B-Virus-Infektion mit HBsAg-Persistenz // Z. Gastroenterologie. 1984. -Bd. 22. — S. 121−128.
  117. Katz M.H., Hsu L., Wong E. et al. Seroprevalence of and risk factors of hepatitis A virus infection among young homosexual and bisexual men // J. Infect. Dis. 1997. — V. 175,-№ 5.-P. 1225−1229.
  118. Keeffle L.B. Vaccination against hepatitis A and В in chronic liver disease // Viral. Hepatitis. Review. 1999. — V. 5. — № 3. — P. 77−88.
  119. Kliem V., Chen D., Endress W. et al. Relationship between HLA status and HBV infection in Caucasians // Hum. Immunology. 1997. — V. 49. — P. 120.
  120. Kravitt L., Kilby A., Albertini R. et al. Immunogenetic studies of autoimmune chronic active hepatitis: HLA, Immunoglobulin allotypes and autoantibodies // Hepatology. 1987. — V. 7.-P. 1305−1310.
  121. Lok A.S., Chan A.L. Viral hepatitis В and D. In O’Grady J.G., Lake J.R., Howdle P.D. (Eds): Comprehensive Clinical Hepatology. 1st ed., London, Mosby, 2000.
  122. Lok A.S., McMahon B. Chronic hepatitis B: update of recomendations // Hepatology. 2004.-№ 39.-P. 857−861.
  123. Mathiesen L.R., Linglof Т., Meller A.M. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1979. -V. 11.-P. 303−305.
  124. Mitall K., Mickey M., Terasaki P. Serotyping for homotransplantations. XXXI. A 45 minute microcytotoxicity test // Transplantation. 1969. — V. 8. — P. 801 805.
  125. Mota A., Fainboim H., Jerg R. et al. Association of chronic active hepatitis and HLA-B35 in patients with hepatitis В virus // Tissue Antigens. 1983. — V. 30. -№ 5. — P. 238−240.
  126. Nasrallah S., Nassar V., Shammaa M. Genetic and immunological aspects of familial chronic active hepatitis type В // Gastroenterology. 1978. — V. 75. -P. 302−306.
  127. Nouri-Aris K.T., Donaldson P.T., Hegarty I.E. et al. HLA-A1-B8-DR3 and suppressor cell function in first degree relatives of patients with autoimmune chronic active hepatitis // Hepatology. 1985. — V. 1. — № 3. — P. 235−241.
  128. Piazza M., Guadagnino V., Orlando R. et al. // Brit. med. J. 1982. — V. 284. -P. 1913−1914.
  129. Romberg J., Abuaf N., Bernard O. et al. Chronic active hepatitis associated with antiliver antibody // Hepatology. 1987. — V. 7. — № 6. — P. 1333−1339.
  130. Rueff В., Benhamou J.-P.// Gut. 1973.- V. 14.-P. 805−815.
  131. Saab S., Lee C., Shpaner A. et al. Seroepidemiology of hepatitis A in patients with chronic liver disease // J. Viral. Hepat. 2005 (Jan.) — № 12 (1). — P. 101 105.
  132. Sampliner R., Bias W., Carney E. et al. HLA-antigens in HBV infection: evaluation in the chronic carrier state and in large family // Tissue Antigens. -1981.-V. 18.-P. 247−251.
  133. Schaefer S. Hepatitis В virus: significance of genotypes // J. Viral. Hepat. -2005.-№ 12 (2).-P. 111−120.
  134. Schwartz B.D. The major histocompatibility complex and disease susceptibility // Cecil’s textbook of medicine. 18 th eds. / Saunders W.B. — Philadelphia, 1988.-V. 8.-P. 1966.
  135. Sveigaard A., Jersild C., Nielson L., Bodmer W. HLA antigens and disease. Statistical and genitival considerations // Tissue Antigens. 1974. — V. 4. — P. 95−101.
  136. Terasaki P.I., Bernoco D., Park M.S. et al. Microdroplet testing for HLA-A, B, С and DR-antigens // Amer. Jour. Clin. Path. 1978. — V. 69. — P. 103−120.
  137. Vento S., Eddleston A. Immunological aspects of chronic active hepatitis // Clin. Exp. Immunol. 1987. — V. 68. — № 2. — P. 225−232.о
  138. R., Roggendorf M., Deinhardt F. /AHepatology. 1983. — V. 3. — P. 528−531.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!