Анализ чувствительности проекта. Ранее отмечалось, что при высокой потребности в гемодиализе, имеющееся оборудование используется недостаточно эффективно, поэтому целесообразно применить анализ чувствительности проекта: ввести дополнительный параметр расчёта при работе оборудования при двухсменном и трёхсменном режиме работы, так как в настоящее время отделение нефрологии и гемодиализа работает в две смены.
Нормативный срок службы аппаратов «искусственная почка» 25 000 часов, что составляет 5 тысяч процедур гемодиализа. При двухсменном режиме работы отделения срок использования аппарата можно вычислить по формуле (5):
СИА = Nн/Nг = 5000/520 = 9,6 лет, (5)
где СИА — срок использования оборудования, Nн — нормативный срок службы, Nг — число процедур гемодиализа в год.
Фактический срок использования аппаратов «искусственная почка» превышает нормативное значение (от 5 до 7 лет), определённое Классификацией основных средств, утверждённой Постановлением Правительства РФ от 01.
01.2002г. № 1.
В качестве альтернативы для более эффективного использования аппаратуры предлагается трехсменный режим работы, при котором срок использования оборудования будет равен шести годам.
Результаты расчетов. В таблице 1 представлена стоимостная оценка использования аппаратов для гемодиализа «Fresenius 4008h» и «System 1000».
Данные расчётов показывают, что при заданных показателях плановой нагрузки себестоимость процедуры гемодиализа на аппарате «System 1000» в условиях отделения гемодиализа ФГУ «Северный медицинский центр им. Н.А. Семашко» выше, чем при использовании аппарата «Fresenius 4008h» и составляет 3570 рублей против 3499 рублей.
Таблица 1
Расчет затрат на проведение диализа по методу «директ — костинг»
Направление расходов Условные обозначения При двухсменном режиме При трехсменном режиме «System 1000» «Fresenius 4008» «System 1000» «Fresenius 4008» Количество гемодиализов 520 520 780 780 Постоянные расходы, всего из них: (Ct, а) 218 920 239 720 328 660 359 860 — амортизация 62 400 83 200 93 600 124 800 — накладные расходы 156 250 156 250 235 060 235 060
Постоянные расходы на 1 процедуру гемодиализа 421 461 421 461 Переменные расходы на 1 процедуру гемодиализа, всего, в т. ч.: (Vt, a) 3149 3038 3149 3038 — заработная плата 476 476 476 476 — медикаменты 2500 2500 2500 2500 — техническая эксплуатация оборудования 173 62 173 62 Себестоимость 1 процедуры гемодиализа 3570 3499 3570 3499
При анализе расчётов, проведённых с использованием формулы (4) можно сделать следующие выводы:
1) при двухсменном режиме затраты от использования имеющегося аппарата равны затратам по эксплуатации аппарата «Fresenius 4008h» при проведении 187 процедуры; при трехсменном режиме при проведении 281 процедуры;
2) так как переменные расходы на новом оборудовании ниже, чем на имеющемся аппарате, каждая последующая процедура будет обходиться отделению дешевле;
3) сумма экономии в год при двухсменном режиме работы отделения будет составлять 36 920 рублей при условии проведения планируемых 520 процедур гемодиализа;
4) сумма экономии в год при трехсменном режиме работы отделения будет составлять 55 380 рублей при условии проведения планируемых 780 процедур гемодиализа.
Таким образом, несмотря на более дорогую цену аппарата «Fresenius 4008h» по сравнению с имеющимся «System 1000», приведённые расчёты показывают его технологические и стоимостные преимущества.
Проведение подобных расчётов при выборе оборудования в процессе переоснащения медицинских учреждений необходимы, так как рынок медицинской техники предлагает широкий выбор оборудования. Можно сделать ошибочный выбор, покупая по более низкой цене аппаратуру с морально устаревшими характеристиками.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики, основываясь на многолетнем опыте развития рыночных отношений в здравоохранении, выступает с инициативой создания устойчивой инвестиционной системы, включающей в себя акционерный инвестиционный фонд с государственным участием, определяющее положение ассоциации в направлении инвестиций и экспертную роль Министерства здравоохранения и социального развития.
Главенствующим критерием получения инвестиционных ресурсов той или иной частной клиникой должно стать ее соответствие требованиям и стандартам Национальной саморегулируемой организации частной системы здравоохранения.
Опыт показывает, что экономические показатели сплошь и рядом воспринимаются участниками рынка до крайности упрощённо и сводятся к сравнению суммы инвестиций по принципу «чем дешевле входной билет, тем выше эффективность инвестиций».
Оценку проектов финансирования целесообразно производить, ориентируясь, прежде всего на показатели рентабельности и суммы прибыли, дополнительно получаемой при реализации инвестиционного проекта.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Федеральный закон от 21.
07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» .
Приказ Минэкономразвития РФ от 25.
12.2006 № 425 «О проведении открытых конкурсов по отбору инвестиционных консультантов для оценки эффективности инвестиционных проектов, претендующих на предоставление государственной поддержки за счёт средств Инвестиционного фонда Российской Федерации».
Приказ Росздрава от 05.
07.2006 № 194 «Об осуществлении в регионах Российской Федерации мониторинга по поставкам диагностического медицинского диагностического оборудования и санитарного автотранспорта».
Валинурова Л. С. Управление инвестиционной деятельностью. М.: КНОРУС, 2005. — 384 с.
Виханский О. С. Стратегическое управление. — М.: Гардарики, 2003. — 334 с.
Вялков А.И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие/ Под ред. А. И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 456 с.
Инвестиционный менеджмент/ Л. П. Гончаренко и др. М.: КНОРУС, 2005. — 294 с.
Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. — 520 с.
Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А. С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. — 186 с.
Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006 — 2009 годы) / Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (анализ и итоги за 9 месяцев 2006 года). — Москва, 2006. — 52 с.
Управление здравоохранением: Учебник/ Под ред. В. З. Кучеренко. — М.: ТЕИС, 2001. — 448 с.
Шутяк Е. Н. Экономическая эффективность использования финансовых ресурсов. УИС Россия //
http://www.cir.ru/docs/http/www.budgetrf.ru/ Publications/Magazines/VestnikSF/2004/vestniksf229−09/vestniksf229−9 090.htm.
Валинурова Л. С. Управление инвестиционной деятельностью. М.: КНОРУС, 2005. — С. 75.
Валинурова Л. С. Управление инвестиционной деятельностью. М.: КНОРУС, 2005. — С. 77.
Инвестиционный менеджмент/ Л. П. Гончаренко и др. М.: КНОРУС, 2005. — С. 35.
Валинурова Л. С. Управление инвестиционной деятельностью. М.: КНОРУС, 2005. — С. 75.
Инвестиционный менеджмент/ Л. П. Гончаренко и др. М.: КНОРУС, 2005. — С. 35.
Инвестиционный менеджмент/ Л. П. Гончаренко и др. М.: КНОРУС, 2005. — С. 166.
Вялков А.И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие/ Под ред. А. И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 348.
Шутяк Е. Н. Экономическая эффективность использования финансовых ресурсов. УИС Россия //
http://www.cir.ru/docs/http/www.budgetrf.ru/ Publications/Magazines/VestnikSF/2004/vestniksf229−09/vestniksf229−9 090.htm.
Валинурова Л. С. Управление инвестиционной деятельностью. М.: КНОРУС, 2005. — С. 122.
Валинурова Л. С. Управление инвестиционной деятельностью. М.: КНОРУС, 2005. — С. 135 — 137.
Инвестиционный менеджмент/ Л. П. Гончаренко и др. М.: КНОРУС, 2005. — С. 324.
Инвестиционный менеджмент/ Л. П. Гончаренко и др. М.: КНОРУС, 2005. — С. 156.
Шутяк Е. Н. Экономическая эффективность использования финансовых ресурсов. УИС Россия //
http://www.cir.ru/docs/http/www.budgetrf.ru/ Publications/Magazines/VestnikSF/2004/vestniksf229−09/vestniksf229−9 090.htm.
Вялков А.И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие/ Под ред. А. И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 346.
