Возбудитель туберкулеза

Бацилловыделение с молоком часто происходит даже у животных, у которых нет клинически выраженных изменений. В связи с этим большое значение имеет инфицирование человека молоком или молочными продуктами, полученных от больных животных[1].

Особую опасность туберкулез крупного рогатого скота и птиц представляет для работников животноводства и птицеводства, мясокомбинатов, убойных пунктов, среди которых туберкулез носит выраженный профессиональный характер.

Поражения у людей отличает склонность к осложнениям, генерализации, экссудативным реакциям и бронхогенному метастазированию. Морфологически не отличается от М. tuberculosis. Методы выделения возбудителя также аналогичны микобактериям человеческого типа. М. bovis выделяют у 60 видов млекопитающих, но эпидемиологическую опасность представляют крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, собаки и кошки.

В 1991 г. Генеральная Ассамблея Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была вынуждена констатировать, что туберкулез является международной и национальной проблемой здравоохранения не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах. Ежегодно от туберкулеза умирают 3 млн. человек, а в ближайшие 10 лет могут умереть 30 млн. больных. Поэтому сложившаяся ситуация была охарактеризована ВОЗ как кризис глобальной политики в области туберкулеза[1].

Наблюдаемое в настоящее время в РФ прогрессирование заболеваемости связано с ухудшением социально-экономических условий жизни населения, резко обозначившееся в период 1991—1992 гг., — и сопутствующим дисбалансом в питании (уменьшение потребления белковых продуктов), а также с многочисленными стрессовыми ситуациями, связанными с военными действиями; наплывом беженцев из других республик бывшего СССР. Особую роль в инфицировании туберкулезом играет скученность населения — следственные изоляторы, лагеря беженцев, лица «без определенного места жительства».

Растет заболеваемость среди «благополучных» слоев населения, имеющего контактные специальности: врачи, учителя, студенты, школьники[1]. Заболеваемости способствует сокращение объема работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза, ухудшение качества и охвата профилактическими осмотрами. В связи с сокращением объемов ранней выявляемости туберкулеза, стал расти резервуар туберкулезной инфекции в обществе — запущенные, трудно поддающиеся лечению формы заболевания, особенно вызванные лекарственно устойчивыми микобактериями[4].

По статистике, 80% людей заболевают легочной формой туберкулеза, остальные 20% — туберкулезом других органов и тканей (диссеминированный туберкулез). Встречаются поражения туберкулезом гениталий, костей и суставов, кожи и др.

Туберкулез, вызываемый бактерией Mycobacterium tuberculosis, широко распространен: в 2005 году было выявлено 8,8 миллионов новых случаев инфекции, 1,6 миллионов человек скончались от этого заболевания. Помимо обычной разновидности инфекции в мире распространяются ее мутантные формы, устойчивые ко многим основным лекарственным препаратам — MDR и XDR.

По оценке ВОЗ, около 500 тысяч жителей планеты заражены MDR-туберкулезом, при котором стандартная терапия неэффективна. XDR-туберкулез, устойчивый практически ко всем известным препаратам, имеет наиболее высокий уровень смертности — 85%, отмечают специалисты.

Одна треть населения земного шара инфицирована возбудителем туберкулеза. Однако активная форма этой болезни развивается лишь у 10% этих людей. В Европе активная форма туберкулеза ежегодно развивается у сотен тысяч людей. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивают, что туберкулез поддается предупреждению и излечению. По их мнению, для этого необходима политическая воля и финансовые ресурсы[4].

В новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованном сегодня в Женеве по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом, подчеркивается, что заболеваемость этой болезнью достигла масштабов эпидемии в большинстве стран Содружества независимых государств (СНГ) и в Румынии. Основные причины — нарушения инфраструктуры системы здравоохранения и социальной защиты.

Особую тревогу у экспертов ВОЗ вызывает разновидность туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В группу десяти стран мира, где отмечаются самые высокие показатели этой разновидности туберкулеза входят Эстония, Казахстан, Латвия, Литва, часть Российской Федерации и Узбекистан.

В докладе ВОЗ подчеркивается, что во многих странах СНГ туберкулез широко распространен среди лиц, содержащихся тюрьмах. На их долю приходится 20% всех случаев этого заболевания в каждой отдельно взятой стране.

«Вследствие таких факторов, как перенаселенность тюрем, плохое питание, ВИЧ и недостаточный доступ к медицинской помощи, заключенные подвергаются гораздо более высокому риску заболевания туберкулезом, чем население в целом. У некоторых заключенных в Европейском регионе вероятность развития активной формы ТБ в сто раз выше, чем среди населения в целом», — подчеркивается в докладе.

ВОЗ и ее партнеры в Европейском регионе разработали рекомендации по выявлению и лечению больных туберкулезом в тюрьмах, включая использование краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением. ВОЗ надеется, что это поможет снизить заболеваемость и смертность среди заключенных и сотрудников тюрем.

Авторы доклада ВОЗ обращают внимание международного сообщества на проблему стигматизации лиц, страдающих туберкулезом. Они подчеркивают, что она лишь усугубляет ситуацию. Из-за стигматизации лица, страдающие ТБ, не обращаются за медицинской помощью до того момента, когда они становятся еще более опасными для окружающих. Они предлагают не отворачиваться от таких людей и не применять к ним дискриминационные меры на работе и в обществе в целом/

Заключение

Во многих индустриализованных странах достаточное финансирование, ресурсы, высокий уровень жизни и широкое применение химиотерапии в течение последних 40 лет помогли снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза. Но в более бедных странах Азии, Африки, Латинской Америки туберкулез остается почти столь же большой проблемой, как и раньше. Поскольку население таких стран увеличилось, а эпидемиологические показатели туберкулеза снизились незначительно, предполагается, что общее количество больных туберкулезом в мире стало больше, чем 20 лет назад.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общее число случаев туберкулеза в мире возросло с 7,5 млн. в 1990 г. до 10,2 млн. в 2000 г. Число смертей, причиной которых был туберкулез, увеличилось с 2,5 до 3,5 млн. Такая ситуация частично обусловлена с ростом численности населения в развивающихся странах и распространением ВИЧ-инфекции.

Количество людей, умерших от туберкулеза, ежегодно существенно превышает число случаев смертей, обусловленных каким-либо другим единичным патогенным микроорганизмом.

Туберкулез, поражая преимущественно взрослых людей в самом продуктивном периоде жизни, влечет за собой колоссальные экономические издержки.

ВОЗ в настоящее время является общемировым координирующим центром по борьбе с туберкулезом. Основным направлением этой деятельности служит организация национальных противотуберкулезных программ борьбы с туберкулезом (НПП). Лечение больных туберкулезом представляет собой главный аспект деятельности любой НПП.

Каждый врач, вне зависимости от его специальности, должен знать принципы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Квалифицированный врач должен своевременно заподозрить у больного туберкулез, правильно провести диагностику, при показаниях направить пациента фтизиатру или специалисту по внелегочному туберкулезу.

В каждой стране, если она является членом ВОЗ, имеется НПП. Врач должен знать, как организована борьба с туберкулезом в его стране, основные направления этой программы, учреждения, ответственные за ее выполнение, и по возможности принимать в ней участие.

Список использованной литературы Журнал «Consilium Medicum» Том 2,№ 4, 2000 «Туберкулез современное состояние проблемы» Хабиб О.

Прозоркина Н. В., Рубашкина Л. А., «Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии» — Ростов нД: Феникс, 2002. -416с.

Самин Д. К. «Сто замечательных открытий» Изд.: «Вече 2000"Москва, 2002 год Сергеев К. А., «Туберкулез: решение наболевшей проблемы» Изд-во «Невский проспект» 2002 160стр.

www.doktor.ru