По словам Уоррена, Белым домом впервые предложена программа, обеспечивающая должное руководство этим процессом и представляющая собой стратегию на ближайшие 30 лет.
«Этот план послужит основой для дальнейшей реализации программы, — указывает Уоррен. — Это очень важный документ. И я думаю, самое важное то, что, в отличие от многих других стратегий, он фактически представляет собой план реализации программ с конкретными ориентирами, целевыми показателями и т. п. Это тщательно продуманная стратегия».
Некоторые организации, участвующие в борьбе со СПИДом — в том числе Фонд медицинской помощи больным СПИДом и Глобальный альянс против СПИДа — обвиняют президента Обаму в том, что он не обеспечил в должной мере лидерской роли США в борьбе с этим заболеванием. Речь идет, в частности, о недостаточном финансировании Чрезвычайного плана президента США по оказанию помощи в борьбе со СПИДом (PEPFAR), на который планировалось выделить 15 миллиардов долларов.
Администрация не согласна с подобными заявлениями. По мнению ее представителей, президент Обама стремится к тому, чтобы США по-прежнему играли ведущую роль США в борьбе со СПИДом. Как подчеркивают американские официальные лица, объем финансирования PEPFAR увеличился, несмотря на сегодняшние экономические трудности. Одновременно на реализацию Глобальной инициативы в области здравоохранения в ближайшие шесть лет будет выделено 63 миллиарда долларов. «Заболеваемость СПИДом в нашей стране не так высока, как некогда, — сказал глава Белого дома, — однако каждый новый случай заболевания — единственный в своем роде, причем для слишком многих людей… Мы собрались здесь, поскольку убеждены в том, что в Америке к ВИЧ-инфицируемым надлежит относиться не с подозрением, но с уважением, оказывая им ту помощь, в которой они нуждаются».
4.4 Будущее развитие здравоохранения США Будущее развития здравоохранения США строится на принципе эффективности.
Важнейшей тенденцией развития систем здравоохранения США является смещение приоритета от максимальной экономии расходов при оказании медицинской помощи к максимальной эффективности использования задействованных ресурсов.
Обычно под понятием «эффективность» понимается степень достижения конкретных результатов. При этом понятие эффективности в здравоохранении не может быть отождествлено с общеэкономической категорией эффективности. В здравоохранении даже при применении самого квалифицированного труда и использовании современной медицинской техники может быть «нулевой» и даже «отрицательный» результат.
Эффективность системы здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности. Эффективность системы здравоохранения не может быть определена однозначно.
Применительно к здравоохранению выделяют три типа эффективности: социальную; медицинскую; экономическую.
В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность. Без оценки результатов медицинской и социальной эффективности не может быть определена и экономическая эффективность. Существует взаимосвязь и взаимообусловленность между медицинской, социальной и экономической эффективностью.
Медицинская эффективность — это степень достижения медицинского результата.
В отношении одного конкретного больного — это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем.
На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения.
Социальная эффективность — это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли — это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.
Экономическая эффективность — это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения.
Особенностью здравоохранения является и то, что затраты на оказание медицинской помощи могут превысить ожидаемый экономический результат. Например, выздоровление трудоспособного работника, которое будет означать уменьшение потерь национального дохода от недопроизведенной продукции, принесет значительный экономический эффект. В то же время выздоровление нетрудоспособного пенсионера или инвалида не принесет экономического эффекта, более того, будет означать дополнительные потери в связи с необходимостью выплаты пенсии по старости или пособия по инвалидности.
В медицине нет четкой взаимосвязи между количеством затраченного врачом труда и конечным результатом. Не всегда сэкономленный за счет восстановления здоровья труд больше вложенного врачом на одну и ту же величину. Например, при одинаковой патологии на пожилого человека будет затрачено больше времени и средств, чем на молодого, а результат может быть неоднозначным.
В январе 2010 г., продолжая работать с законодателями-демократами из обеих палат Конгресса США над согласованием двух вариантов реформы, подготовленных Сенатом и Палатой представителей, президент Б. Обама следующим образом подвел итог реформированию: «После длительных и основательных дебатов, мы на рубеже принятия реформы здравоохранения, которая, наконец-то, предложит американцам защиту: они будут иметь качественное, доступное здравоохранение не зависимо от того, потеряют ли они свою работу, переедут, или заболеют. Наихудшие практики страховой индустрии будут запрещены навсегда. И затраты наконец сократятся для семей, бизнеса и нашего правительства».
Президент Обама заявил, что после подписания им законопроекта о реформе системы здравоохранения страны страховые компании будут обязаны полностью оплачивать меры по профилактике заболеваний, снять ежегодные и пожизненные ограничения на предоставляемые медицинской страховкой услуги, а также предоставлять медицинскую страховку людям, уже страдающим заболеваниями.
Таким образом, судьбу законопроекта о реформе здравоохранения в высшем законодательном органе страны, позиция которого формируется, чутко улавливая и взвешивая настроения как очень влиятельных групп интересов, так и активных простых американских избирателей-налогоплательщиков, не назовешь легкой.
Это не удивительно: не одно десятилетие демократы в США мечтали о создании всеобъемлющей национальной программы медицинского страхования. Подготовка проекта закона началась, стали ясны трудности поставленной задачи: расширить страховое покрытие и сократить стремительно растущие расходы на медицинские цели. Представлено множество предложений для разрешения кризиса в здравоохранении, но неизбежно и противодействие по некоторым элементам реформы. Главное, что существует достаточно широкая поддержка переменам в этой сфере жизни США, которые дают надежду американцам на корреляцию (в сторону большей социальной сбалансированности) сферы охраны здоровья населения — безусловного условия процветания страны.
Реформа предполагает сравнительное увеличение расходов на здравоохранение в ближайшие 10 лет из-за расширения страхового покрытия населения. Однако доля дополнительных расходов составляет менее 0,5%ВВП (доля суммарных расходов на здравоохранение в 2009 году составила 17% ВВП США).
В краткосрочной перспективе реформа, скорее всего, не будет иметь значимого эффекта для экономики США, поскольку основные ее положения вступают в действие через несколько лет. Например, открытие бирж торговли страховыми планами намечено на 2014 год, и именно тогда может существенно упроститься смена места работы для наемных работников и будет стимулировано появление новых рабочих мест в малом бизнесе.
В краткосрочной перспективе возможно небольшое увеличение страховых премий на новые планы из-за вводимого реформой запрета на дискриминацию и ограничения по суммарным расходам в планах. Также в краткосрочной перспективе некоторые крупные компании потеряют налоговую льготу на расходы по приобретению медикаментов для бывших сотрудников, вышедших не пенсию.
В долгосрочной перспективе, если реформа окажется успешной в плане сокращения издержек на здравоохранение, возникнет возможность повышения доли других компонент потребления. Очевидно, что если сокращение издержек произойдет достаточно быстро, то это позволит сгладить часть негативных последствий процесса снижения долговой нагрузки на развитие экономики США.
Мнения публики о реформе сейчас поляризованы, однако по принятии реформы следует ожидать, что ее популярность будет повышаться, судя по опыту введения государственного страхования по программе Медикейр. Последняя во времена введения в 1965 году подвергалась со стороны консерваторов той же критике о социализации медицины, которой сейчас подвергается текущая реформа. Однако в данное время программа Медикейр очень популярна в США.
В США, в отличие от большинства других стран ОЭСР, прямое участие государства в предоставлении услуг здравоохранения ограничено несколькими уязвимыми социальными группами (малоимущие и пожилые). Как правило, услуги страхования предоставляют частные компании. Закон сохраняет подобное положение дел, лишь устраняет некоторые провалы рынка за счет ужесточения требований к страховым компаниям и работодателям, а также создания рыночной площадки (биржи) по торговле страховыми планами.
Принятая реформа является необходимым шагом на пути повышения эффективности национальной системы здравоохранения. Вместе с тем это скорее начальный шаг, не решающий сам по себе проблему больших расходов на здравоохранение в США. После этапа перестройки системы под новое законодательство следует ожидать дальнейших реформ в этом направлении, особенно в плане усиления контроля издержек. Кроме того, это большая политическая победа администрации Б. Обамы и партии Демократов, и повод для партии Республиканцев пересмотреть свою политику «несотрудничества».
Заключение
Решение поставленной цели исследования, а также отдельных задач, позволяет выделить основные итоговые выводы.
Здравоохранение в США одна из важнейших отраслей социального развития, это подтверждает количество сумм, которые тратятся на здравоохранение ежегодно. Согласно анализу данных США на здравоохранение уходит более 13% от ВВП, в сравнительном аспекте, в России доля средств составляет всего 5%.
Однако именно здравоохранение в США — является постоянно реформируемой отраслью социального обеспечения. Возможно, это связано с тем, что здравоохранение является частным сектором США, и государство фактически не вмешивается, разве только что в виде отдельных программ, которых всего две в США. А возможно причиной реформирования является и возможность каждого президента, приходящего к власти, аппелировать к народу, именно сферой здравоохранения.
Если обратиться к проблеме реформирования здравоохранения в США, начиная с 90 — х гг. ХХ в., то следует отметить, что практически все президенты, которые приходили к власти пытались решить проблему здравоохранения. Однако следует заметить, что в политическом смысле, реформирование в США осложнялось и осложняется оппозицией партий в парламенте. Основная причина оппозиции реформам здравоохранения со стороны республиканцев вызвана большими тратами на данную сферу жизнедеятельности общества США. А в настоящее время, в условиях финансово — экономического кризиса и в связи с этим сложной обстановкой в стране, эти траты по мнению некоторых партий неоправданны.
Все — это говорит о том, что обычные социальные блага в США становятся предметом политической игры, но никак не заботой о социальном обеспечении граждан.
Социальное обеспечение в виде определенных гарантий в здравоохранении, например медицинских страховок не должно быть предметом политических дискуссий, эта сфера, априори, должна гарантироваться в практическом смысле Конституцией США, где прописаны основные права и свободы личности и гражданина США.
Приход в США к власти Б. Обамы, представителя демократов существенным образом стал изменять ситуацию, в частности Б. Обама пытается вывести сферу здравоохранения из поля политики, поскольку считает, что нельзя спекулировать на столь важной сфере общественного развития. Ведь очень важно, чтобы каждый гражданин США имел медицинскую страховку.
Б.Обама в русле реформирования здравоохранения очень четко обозначил свою позицию по данному вопросу, он не только предложил систему реформирования здравоохранения, но и пытается провести проект через парламент, несмотря на оппозицию.
В основе реформирования лежит как принцип большего охвата населения США в обладании медицинской страховкой, а значит и возможности получать медицинские услуги, так и принцип снижения стоимости страховки для его держателя.
Несмотря на то, что в США не все имеют медицинский полис, основной проблемой для обычного работающего американца остается стоимость страховки.
В настоящее время, очень важно, чтобы реформе здравоохранения в США был дан ход, и именно в том, проекте который предложен Б.Обамой.
Следует отметить, что от этого зависит, насколько демократия в США является не голословной, а действующей, гарантированной Конституцией США.
Однако считаем, что важным аспектом для развития здравоохранения в будущем должна стать политика не дебатов между двумя партийными группировками, а нацеленность на социальную защиту населения, на решение проблем граждан США.
Будущее здравоохранения должно основываться на принципе эффективности, который включает в себя медицинскую, социальную и экономическую эффективность. Когда баланс между данными элементами эффективности будет достигнут, будет и эффект от проводимых реформ. В любом случае, оценить реформу Б. Обаму будет возможно, лишь спустя некоторое время.
Список использованной литературы Нормативные акты
Конституция РФ — М., 2010.
Medicare Program — General Information// [Электронный ресурс]:
http://www.cms.gov/MedicareGenInfo/
Medicaid Program — General Information // [Электронный ресурс]:
http://www.cms.gov/MedicaidGenInfo/02_MedicaidStateProgramInformation.asp#TopOfPage
The Obama Plan.
http://www.barackobama.com/issues/healthcare/
Литература
на русском
Ахинов Г. А. Основы экономики общественного сектора. М., ТЕИС, 2003.
Здоровье и здравоохранение в Нидерландах / Под ред. А. Й. П. Шрийверса. — К.: Сфера, 1998
Жаркович Г. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегии улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах / Г. Жаркович, В. Затцингер, А. Милк и др.- М.: Федеральный ФОМС, 1998.
Иванова И. Г. Система здравоохранения как фактор качественного воспроизводства трудового потенциала: состояние и перспективы развития // Вестник ВГУ: серия экономика и управление 2010 — № 1. С.37−40
Иванова И. В. Система здравоохранения и канадский федерализм // Известия российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена 2009 — № 118. С. 36−40
Иванова И.В., Авакян А. В., Иванова О. А. Формирование различных моделей организации зарубежных систем здравоохранения // Экология человека 2005 — № 1. С. 46−50
Концевая А. В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий // Заместитель главного врача. ;
2008. — № 2. — С. 90−94.
Орлов Е.М., Соколова Е. Н. Категория эффективности в системе здравоохранения // Фундаментальные исследования 2010 — № 4. С. 70−75
Оценка эффективности деятельности медицинских организаций / под ред.
проф. А. И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
Салтман Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р. Б. Салтман, Дж. Фигейрас. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.
Семенов В. Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах / В. Ю. Семенов, В. В. Гришин. — М., 1997.
Смайловская М. С. Подходы к формированию управления здравоохранением // Современные наукоемкие технологии 2005 — № 4. С. 57−59
Социальное государство: концепция и сущность: доклады Инс-та Европы. М., 2004.
Спиридонова Т. В. Борьба У.Дж.Клинтона с республиканским Конгрессом по вопросам бюджетного законодательства // Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена 2008 — № 80. С. 313−319
Фотаки М. Сочетание общественного/государственного и частного в Российской системе здравоохранения в свете международного опыта Сб. «Общественное и частное в здравоохранении и в медицинском страховании (состояние, проблемы, перспективы)» — М., — 1999.- С. 8 -11
Фундаментальные основы политики здравоохранения. / Под ред. О. П. Щепина, М., 1999
Шведов Н. А. Здравоохранение: Американская модель / Н. А. Шведов. — М.: Наука. — 1993.
Электронные ресурсы на русском языке:
Барак Обама обнародовал Национальную стратегию борьбы со СПИДом // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/OBAMA-HIV-AIDS-2010;07−13−98 383 934.html?commentSubmitted=y&field=
Демократы набирают очки // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/DEMOCRATS-IN-CONGRESS-2009;08−03−52 364 562.html
Здоровье американцев за последние годы ухудшилось // [Электронный ресурс]:
http://www.newsland.ru/news/detail/id/459 418/cat/37/
Козлов К. США: краткий обзор реформы здравоохранения. Обзор центра макроэкономических исследований Сбербанка России. Март 2010 (
http://www.sbrf.ru/common/img/uploaded/files/pdf/press_center/Review_us_health_reform.pdf)
Палата представителей отвергла реформу здравоохранения Обамы // [Электронный ресурс]:
http://www.people-news.ru/president/palata_predstavitelejj_otvergla_reformu_zdravookhranenija_ob.shtml
Татаренко О. Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки: страхование нации // [Электронный ресурс]:
http://health-ua.com/articles/2775.html
Литература
на английском
Antonia Maioni and Miriam Smith. Health Care and Canadian Federalism. New trends in Canadian federalism. Second edition. Toronto: Ontario, 2003.
Beveridge W. H. Planning under Socialism and other Addresses. London, 1936.
Field M.G. The Health System and Policy: a Contemporary American Dialectic // Sosial Science and Medicine, 1980. — V 14a, № 5.
Felland LE, Cunningham PJ, Cohen GR, November EA, Quinn BC. The economic recession: early impacts on health care safety net providers. Res Briefs. 2010 Jan;(15):1−8.
Foster Todd J. «Obama Kicks off National Campaign in Bristol with Promise of Affordable HealthCare» // [Электронный ресурс]:
http://www.tricities.com/tri/news/local/article/obama_kicks_of_national_campaign_in_bristol_with_promise_of_affordable_heal/10 385/
It’s Work Creating Jobs, But It’s Worth It // [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/blog/2010/01/08/its-work-creating-jobs-its-worth-it
John W. Hill, Phillip Powell The national healthcare crisis: Is eHealth a key solution? Business Horizons, Volume 52, Issue 3, May-June 2009, Pages 265−277
Can We Afford It? // Электронная версия газеты The New Yopk Times //
http://www.nytimes.com/2009/12/13/opinion/13sun1.html?_r=1&scp=1&sq=2008%2046%20million%20Americans%20had%20no%20insurance&st=cse
Congressional Quarterly Almanac 1995. 104th Congress. 1st session. Vol. 51. Washington: Congressional Quarterly, 1995.
L agasse R. H ealth and Social inequities in Belgium / R.
L agasse, P. H umblet, A. L enaerts et al. // S oc.
S c. M ed. — 1990. — V ol.
31. — P. 237
National Health Goals. Hearing before the Committee on Labor and Numan Resources, U.S. Senate, 1OO Congr. lst Sess. Jan. 12, 1987. Wash., 1987.
News Conference by the President 22 July, 2009// [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/the_press_of. ce/News-Conference-by-the-President-July-22−2009/
Obama B. The Audacity of Hope: Thoughts on Reclaiming the American Dream. — New York: Crown Publishers, 2006.
Obama B. The Audacity of Hope: Thoughts on Reclaiming the American Dream. — New York: Crown Publishers, 2006.
Obama Forcefully Makes Case at Capitol //Электронная версия газеты The New Yopk Times //
http://prescriptions.blogs.nytimes.com/2010/03/20/obama-forcefully-makes-case-at-capitol/?hp
OECD Health Data 2007: Statistics and Indicators for 30 Countries. Paris: OECD, 2007
Stronach Went to US for Cancer Treatments: Report," CTV, September 14, 2007,
http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/20 070 914/belinda_Stronach_70 914/20070914.
Steve Findlay, «US Hospitals Attracting Patients from Abroad,» USA Today, July 22, 1997
Sussman JB, Halasyamani LK, Davis MM. Hospitals during recession and recovery: vulnerable institutions and quality at risk. J Hosp Med., May-Jun 2010;5(5):302−5.
The Blue Pill Or The Red Pill? // [Электронный ресурс]:
http://www.forbes.com/2010/01/14/health-care-reform-costs-medicine-opinions-contributors-tomas-j-philipson.html?boxes=Homepagechannels
The World Health Report 2000. Geneva: WHO, 2000.
The Obama Plan // [Электронный ресурс]: .
http://www.barackobama.com/issues/healthcare/
White House Forums on Health Reform // [Электронный ресурс]
http://healthreform.gov/forums/whitehouseforums/index.html
Приложение 1
Диаграмма 1. Наличие медицинской страховки в США Диаграмма 1. Структура приобретения медицинской страховки в США Приложение 2
Таблица 1.
Бюджетные расходы 15 федеральных министерствв 2009 и 2010 фин. гг. (в млрд. долл.).
Федеральное министерство: Бюджетные расходыв 2009 г. (оценка) Бюджетная заявка на 2010 фин. г. Сельского хозяйства 23,9 26,0 Торговли 9,3 13,8 Обороны (без учета расходов на войну в Афганистане и Ираке):
513,3 533,7 — расходы на войну в Афганистане и Ираке 65,9 (утверждённые) +
75,5 (находящиеся на рассмотрении в Конгрессе) 130,0 Образования 41,4 46,7 Энергетики 26,4 26,3 Здравоохранения и социального обслуживания 80,1 78,7 Внутренней безопасности 42,2 42,7 Жилищного строительства и городского развития 40,1 47,5 Внутренних дел 11,3 12,0 Юстиции 25,5 23,9 Труда 12,7 13,3 Государственный департамент (включая международные программы) 36,7 51,7 Транспорта 70,5 72,5 Финансов 12,7 13,3 По делам ветеранов 47,6 52,5 Утверждаемые Конгрессом бюджетные расходы министерств и ведомств 1227,7 1262,8 Source: A New Era of Responsibility. Renewing America’s Promise. Wash., 2009, pp. 129−130.
Приложение 2
Ахинов Г. А. Основы экономики общественного сектора. М., ТЕИС, 2003. С. 16
Фотаки М. Сочетание общественного/государственного и частного в Российской системе здравоохранения в свете международного опыта Сб. «Общественное и частное в здравоохранении и в медицинском страховании (состояние, проблемы, перспективы)» — М., — 1999.- С. 8 -11
Field M.G. The Health System and Policy: a Contemporary American Dialectic // Sosial Science and Medicine, 1980. — V 14a, № 5. — H. 401.
Фундаментальные основы политики здравоохранения. / Под ред. О. П. Щепина, М., 1999
См.: Beveridge W. H. Planning under Socialism and other Addresses. London, 1936.
Социальное государство: концепция и сущность: доклады Инс-та Европы. М., 2004. С. 23
A ntonia Maioni and Miriam Smith. H ealth Care and Canadian Federalism. N ew trends in Canadian federalism. S econd edition.
T oronto: Ontario, 2003. P. Р.296
Семенов В. Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах / В. Ю. Семенов, В. В. Гришин. —
М., 1997. С. 7
См.: Шведов Н. А. Здравоохранение: Американская модель / Н. А. Шведов. — М.: Наука. — 1993.
Жаркович Г. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегии улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах / Г. Жаркович, В. Затцингер, А. Милк и др.— М.: Федеральный ФОМС, 1998. С. 17
См: Салтман Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р. Б. Салтман, Дж. Фигейрас. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.
Здоровье и здравоохранение в Нидерландах / Под ред. А. Й. П. Шрийверса. — К.: Сфера, 1998. С. 5
L agasse R. H ealth and Social inequities in Belgium / R. L agasse, P. H umblet, A.
L enaerts et al. // S oc.
S c. M ed. — 1990.
— V ol. 31. — P. 237
Конституция РФ — М., 2010. С. 15
Иванова И. Г. Система здравоохранения как фактор качественного воспроизводства трудового потенциала: состояние и перспективы развития // Вестник ВГУ: серия экономика и управление 2010 — № 1. С.39
Там же.
Medicare Program — General Information// [Электронный ресурс]:
http://www.cms.gov/MedicareGenInfo/
См.: подробнее: Medicaid Program — General Information // [Электронный ресурс]:
http://www.cms.gov/MedicaidGenInfo/02_MedicaidStateProgramInformation.asp#TopOfPage
Иванова И.В., Авакян А. В., Иванова О. А. Формирование различных моделей организации зарубежных систем здравоохранения // Экология человека 2005 — № 1. С. 49
Татаренко О. Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки: страхование нации // [Электронный ресурс]:
http://health-ua.com/articles/2775.html Также См.: Приложение 1
Шведов Н. А. Здравоохранение: Американская модель / Н. А. Шведов. ;
М.: Наука. — 1993. С. 34
См.: Приложение 3
См.: Приложение 3
National Health Goals. Hearing before the Committee on Labor and Numan Resources, U.S. Senate,
1OO Congr. lst Sess. Jan. 12, 1987. Wash., 1987. p. 1.
Концевая А. В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий // Заместитель главного врача. — 2008. — № 2. ;
С. 90−94.
Там же.
См.: Can We Afford It? // Электронная версия газеты The New Yopk Times //
http://www.nytimes.com/2009/12/13/opinion/13sun1.html?_r=1&scp=1&sq=2008%2046%20million%20Americans%20had%20no%20insurance&st=cse
C ongressional Quarterly Almanac 1995. 104th Congress. 1st session. V ol. 51.
W ashington: Congressional Quarterly, 1995. P. 12−22
C ongressional Quarterly Almanac 1995. 104th Congress. 1st session.
V ol. 51. W ashington: Congressional Quarterly, 1995. P. 2−30, 2−31.
Спиридонова Т. В. Борьба У.Дж.Клинтона с республиканским Конгрессом по вопросам бюджетного законодательства // Известия Российского государсвтенного педагогического университета 2008 — № 80 С. 314
Демократы набирают очки // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/DEMOCRATS-IN-CONGRESS-2009;08−03−52 364 562.html
Демократы набирают очки // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/DEMOCRATS-IN-CONGRESS-2009;08−03−52 364 562.html
Палата представителей отвергла реформу здравоохранения Обамы // [Электронный ресурс]:
http://www.people-news.ru/president/palata_predstavitelejj_otvergla_reformu_zdravookhranenija_ob.shtml
The Obama Plan // [Электронный ресурс]: .
http://www.barackobama.com/issues/healthcare/
News Conference by the President 22 July, 2009 // [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/the_press_of. ce/ News-Conference-by-the-President-July-22−2009/
Obama B. The Audacity of Hope: Thoughts on Reclaiming the American Dream. — New York: Crown Publishers, 2006. P.15
The Blue Pill Or The Red Pill? // [Электронный ресурс]:
http://www.forbes.com/2010/01/14/health-care-reform-costs-medicine-opinions-contributors-tomas-j-philipson.html?boxes=Homepagechannels
News Conference by the President 22 July, 2009// [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/the_press_of. ce/
News-Conference-by-the-President-July-22−2009/
Foster Todd J. «Obama Kicks off National Campaign in Bristol with Promise of Affordable Health
Care" // [Электронный ресурс]:
http://www.tricities.com/tri/news/local/article/obama_kicks_of_national_campaign_in_bristol_
with_promise_of_affordable_heal/10 385/
The Obama Plan.
http://www.barackobama.com/issues/healthcare/
White House Forums on Health Reform // [Электронный ресурс]
http://healthreform.gov/forums/whitehouseforums/index.
html
News Conference by the President 22 July, 2009 // [Электронный ресурс]
http://www.whitehouse.gov/the_press_of. ce/
News-Conference-by-the-President-July-22−2009/
Obama Forcefully Makes Case at Capitol //Электронная версия газеты The New Yopk Times //
http://prescriptions.blogs.nytimes.com/2010/03/20/obama-forcefully-makes-case-at-capitol/?hp
Здоровье американцев за последние годы ухудшилось // [Электронный ресурс]:
http://www.newsland.ru/news/detail/id/459 418/cat/37/
Здоровье американцев за последние годы ухудшилось // [Электронный ресурс]:
http://www.newsland.ru/news/detail/id/459 418/cat/37/
Козлов К. США: краткий обзор реформы здравоохранения. Обзор центра макроэкономических исследований Сбербанка России. Март 2010 (
http://www.sbrf.ru/common/img/uploaded/files/pdf/press_center/Review_us_health_reform.pdf)
Sussman JB, Halasyamani LK, Davis MM. Hospitals during recession and recovery: vulnerable institutions and quality at risk. J Hosp Med., May-Jun 2010;5(5):302−5.
John W. Hill, Phillip Powell The national healthcare crisis: Is eHealth a key solution? Business Horizons, Volume 52, Issue 3, May-June 2009, Pages 265−277
Felland LE, Cunningham PJ, Cohen GR, November EA, Quinn BC. The economic recession: early impacts on health care safety net providers. Res Briefs. 2010 Jan;(15):1−8.
News Conference by the President 22 July, 2009 // [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/the_press_of. ce/
News-Conference-by-the-President-July-22−2009/
News Conference by the President 22 July, 2009 // [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/the_press_of. ce/
News-Conference-by-the-President-July-22−2009/
Барак Обама обнародовал Национальную стратегию борьбы со СПИДом // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/OBAMA-HIV-AIDS-2010;07−13−98 383 934.html?commentSubmitted=y&field=
Барак Обама обнародовал Национальную стратегию борьбы со СПИДом // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/OBAMA-HIV-AIDS-2010;07−13−98 383 934.html?commentSubmitted=y&field=
Барак Обама обнародовал Национальную стратегию борьбы со СПИДом // [Электронный ресурс]:
http://www.voanews.com/russian/news/OBAMA-HIV-AIDS-2010;07−13−98 383 934.html?commentSubmitted=y&field=
Оценка эффективности деятельности медицинских организаций / под ред. проф. А. И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 43
It’s Work Creating Jobs, But It’s Worth It // [Электронный ресурс]:
http://www.whitehouse.gov/blog/2010/01/08/its-work-creating-jobs-its-worth-it
СТРУКТУРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США
11%
УСЛУГИ СТОМАТОЛОГОВ И УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
10%
СОЕДРЖАНИЕ ДОМОВ ПРЕСТАРЕЛЫХ
10%
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
2%
ДОМАШНЕЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
47%
СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Общественное здравоохранение
Семейная медицина
Госпитальная помощь
