Курсовая Тема: ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАЗВИТИЯ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ

В части законодательства о государственных закупках требуется установление возможности заключения контрактов на срок до трех лет для медицинских организаций, участвующих в реализации программ государственных гарантий и заключивших договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В перспективе предлагаемые меры обеспечат привлечение дополнительных инвестиций в развитие здравоохранения, конкуренцию между медицинскими организациями по оказанию качественной медицинской помощи застрахованным лицам, а также увеличение в сфере обязательного медицинского страхования количества медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

ВЫВОДЫ:

Модернизация системы здравоохранения в целях повышения качества предоставляемой медицинской помощи в РФ, на основе проведенного обзора зарубежного опыта, можно констатировать что переход к современной одноканальной системе является объективной необходимостью так как ее можно считать наиболее эффективной моделью модернизации здравоохранения в современных условиях.

Одним из направлений совершенствования системы ОМС может стать применение смешанного финансирования программ ОМС на основе финансового механизма ГЧП. Реализация предложенных направлений позволит получить следующий эффект:

экономический эффект (снижение длительности лечения, рациональное использование средств, полное финансовое обеспечение тарифа);

медицинский эффект (повышение качества медицинской помощи, возможность применять современные технологии лечения, снижение сроков временной нетрудоспособности, достижение стойкой ремиссии у ранее безнадежных больных);

социальный эффект (обеспечение гражданам доступности современных технологий лечения, повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи, улучшение качества жизни).

3.

2. Пути решения проблем поликлиники

Для решения проблем деятельности поликлиники в условиях рыночной экономики необходимо увеличить ассортимент дополнительных услуг.

Преимуществом поликлиника № 1 МБУ «ЦГБ № 7» является тот факт, что он располагает специалистами.

Предлагается расширить ассортимент дополнительных услуг за счет:

массаж, дневной стационар, платные услуги физиотерапии и реабилитации.

Главным резервом развития деятельности поликлиника № 1 МБУ «ЦГБ № 7» следует использовать современные коммуникационные технологии.

Информатизация современного здравоохранения является одной из основных задач модернизации отрасли, а спектр услуг, оказываемых с использованием информационно-телекоммуникационных технологий (ИКТ) постоянно расширяется. Электронные услуги здравоохранения (ЭУЗ) получили развитие в большинстве стран мира, включая Россию, став неотъемлемым механизмом обеспечения функционирования системы охраны здоровья.

Этот механизм находится в стадии быстрого развития, что объективно требует глубокого изучения не только технологических и организационных, но и экономических аспектов ЭУЗ, поскольку они значительно отличаются от традиционных медицинских услуг по целому ряду факторов. Особенности ЭУЗ связаны с тем, что они:

основаны на специфической совокупности медицинских, информационных и телекоммуникационных технологий;

могут иметь целью результаты не только в области медицинской помощи (диагностики и лечения пациентов, профилактики заболеваний), но и повышения квалификации персонала, получения управленческой и экономической информации и т. д.;

выполняются с участием различных подразделений ЛГТУ и различных групп специалистов, использованием различного медицинского и технического оборудования.

По сложившейся практике ЭУЗ (прежде всего, услуги, направленные на оказание дистанционной медицинской помощи), оказываются специальными подразделениями — телемедицинскими центрами и кабинетами, однако с расширением их спектра в их оказание вовлекаются различные структуры медицинских учреждений (регистратура, клинические отделения, отдел автоматизированных систем управления (АСУ). При этом часть ЭУЗ выполняется постоянным персоналом телемедицинских центров, в то время как другая — с привлечением работников клинических подразделений ЛПУ и кафедр вузов, а третья может быть целиком передана в профильные подразделения. Большинство ЭУЗ помимо медицинских работников требует участия инженерно-технического персонала (например, сотрудников отдела АСУ).

Отличительной чертой ЭУЗ является их широкая вариабельность по решаемым задачам, применяемым технологиям, заказчикам, исполнителям, структуре затрат, организации. В общем случае они включают создание и первичную обработку медицинской информации в исходном пункте, передачу её в удалённый пункт (пункты), получение и обработку, в большинстве услуг — передачу обработанной информации в исходный пункт для её дальнейшего использования.

Предполагается проведение следующих мероприятий:

усовершенствовать систему учета медицинской помощи;

провести стандартизацию требований к видам и категориям сложности медицинской помощи в зависимости от уровня ее оказания;

оценить возможные объемы помощи, которые может оказать поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7».

разработать методику приведения в соответствие планируемых объемов помощи с финансовыми ресурсами на ее оказание;

определить общие подходы к оценке качества и стандартизации медицинской помощи, оказываемой по программе государственных гарантий.

Паспорт предложений по решению проблем поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» представлен в таблице 3.

3.

Таблица 3.3

Паспорт предложений по решению проблем поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» до 2020 г.

Элемент паспорта Содержание Исполнитель поликлиника № 1 МБУ «ЦГБ № 7» Цель и задача Решение проблем деятельности поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» в условиях рыночной экономки до 2020 г. с цель повышения эффективности. Сроки и этапы 2015;2020 г. г.

Подготовительный этап: 2015 г.

Основной этап: 2016;2019 г. г.

Заключительный этап: 2020 г. Краткая характеристика решения проблем Основными являются:

Увеличение ассортимент услуг;

Внедрение современных технологий;

Профессиональное развитие врачей;

Оптимизации системы учета и упраления. Ожидаемые результаты В результате должны быть осуществлено:

— приведение учреждения здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

— внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования и средств ВМП с учетом внедряемых стандартов оказания медицинской помощи;

— внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

— введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

— обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. Индикаторы выполнения Объем медицинской помощи, предоставляемой поликлиникой № 1 МБУ «ЦГБ № 7» здравоохранения, % выполнения от плана:

— амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения в % к плану,

— ЭУЗ в %.

Контроль за ходом реализации мероприятий программы решения проблем в части:

— внедрение стандартов,

— повышение доступности амбулаторной медицинской помощи Бюджет Затраты на решение проблем деятельности поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» Планируемые индикаторы достижения к 2020 г. В результате реализации программы к 2020 году планируется:

снизить смертность населения трудоспособного возраста среди пациентов поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» на 1,2%;

повысить удовлетворённость населения медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» на 24%;

снизить дефицит обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторно-поликлиническую, ЭУЗ на 10%;

повысить удовлетворённость медицинского персонала поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» профессиональной деятельностью на 20%;

повысить уровень дополнительного дохода поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» на 35%.

Социальная эффективность реализации мероприятий будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Общий экономический эффект от реализации мероприятий будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих.

Для поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» выразится в возрастании потоков финансирования.

Данные изменения в рамках предложений в первую очередь позволят повысить доступность и качества медицинской помощи поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7», а так же достичь экономического эффекта от реализации предложений.

ВЫВОДЫ:

Основные направления решением проблем поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» следует считать следующие:

перенос объемов медицинской помощи в направлении оказания дополнительной помощи;

реформирование первичной консультативно — диагностической службы;

расширение спектра высокотехнологичных видов медицинской помощи;

обеспечение непрерывности лечебно — диагностического процесса на всех этапах лечения;

обеспечение качества и безопасности медицинской помощи;

индивидуализация и дифференциация условий оказания медицинской помощи в зависимости от потребностей граждан;

организация высокоспециализированной реабилитационной помощи.

Заключение

В ходе исследования были получены следующие основные результаты:

Рассматривая последний период развития отечественного здравоохранения, следует сделать вывод, что погружение в рынок оказалось весьма болезненным процессом: и производители медицинских услуг — медработники, и потребители этих услуг — пациенты оказались не готовы к взаимовыгодному пребыванию в весьма агрессивной рыночной среде.

Лишь частный сектор нашел свое относительное место в сфере оказания медицинской помощи, но он доступен лишь для обеспеченной части населения, а качество и стоимость его услуг нуждается в принципиальной экспертной оценке. Но самое главное заключается в том, что ни в государственные, ни в частные учреждения здравоохранения не удалось внедрить современный, клиентоориентированный механизм, создающий базовые условия для оказания медицинской помощи надлежащего качества.

По сведениям, представленным субъектами Российской Федерации, к 1 января 2014 года структура по организационно-правовым формам учреждений сформировалась в следующем долевом соотношении:

в сфере здравоохранения к бюджетным учреждениям отнесено более 83%, к казенным — свыше 10% и к автономным учреждениям примерно 7%;

в системе санаторно-курортного лечения на долю бюджетных учреждений приходится около 60%, доля казенных и автономных учреждений составила 25 и 15% соответственно;

в сфере социального обслуживания (социальной защиты) населения свыше 60% отнесено к бюджетным учреждениям, примерно 30% и 10% казенных и автономных учреждений.

По информации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в целом сформирована необходимая нормативная правовая база, обеспечивающая переход на новые условия финансово-хозяйственной деятельности государственных и муниципальных учреждений, в том числе внесены изменения в уставы государственных и муниципальных учреждений, определены перечни недвижимого и особо ценного движимого имущества, сформированы государственные задания на оказание государственных (муниципальных) услуг (работ), утверждены планы финансово-хозяйственной деятельности бюджетных и автономных учреждений на 2012 год и плановый период 2013;2014 годов.

Сущность формирования ассортимента аптечных организаций состоит в удовлетворении потребностей покупателей, как в количественном, так и качественном выражении, т. е. предполагается реализация товаров удовлетворяющих не только спрос в объеме реализации, но и высокого качества предлагаемых медикаментов.

Формирование ассортимента аптечных организаций представляет собой сложный системный процесс, происходящий под воздействием ряда факторов которые можно классифицировать как общие и специфические. К общим факторам формирования ассортимента аптечных организаций можно отнести: спрос на медикаменты, производственный ассортимент поставщиков. К специфическим — размер предприятия, численность и квалификация персонала, количество конкурентов в зоне деятельности организации. Основными задачами формирования ассортимента товаров аптечных организаций являются удовлетворение текущего спроса на медикаменты, привлечение потенциальных потребителей, оптимизации затрат над прибылью.

Успех организаций здравоохранения на рынке зависит от правильной организации эффективного процесса формирования товарного ассортимента. Основой процесса успешного формирования товарного ассортимента и функционирования компании в фармацевтической отрасли экономики в целом, сопровождающейся постоянным увеличением объемов инновационных разработок и лекарственных препаратов аналогов, является получение актуальной и достоверной информации о состоянии рынка, конкурентах и предпочтениях потребителей.

Поликлиника № 1 МБУ «ЦГБ № 7» обслуживает только взрослое население Кировского района Екатеринбурга численность которого на конец 2014 г. оценивается в 67 148 человек, нагрузка поликлиники составляет 547 посещений в смену. Укомплектованность общими штатами поликлиники в 2014 г. — 77%, врачебными кадрам — 76%. В поликлинике № 1 МБУ «ЦГБ № 7» кроме услуг по ОМС предлагает и оказание платных услуг.

Основные проблемы деятельности поликлиники заключаются в следующем:

Сохранение узкопрофессиональными отделениями своей обособленности.

Нежелание медицинского персонала выходить за рамки своей узкой медицинской специальности.

Недостаточная осведомленность руководства о широком спектре имеющихся альтернатив.

Отсутствие опыта работы у руководителя и профессиональных знаний в области управления и управленческих технологий.

Несмотря на прилагаемые усилия и сегодня в здравоохранении РФ по-прежнему сохраняются серьезные проблемы, которые будут препятствовать достижению поставленных целей по улучшению здоровья населения. Главные из этих проблем: недостаточное развитие системы охраны здоровья, общий дефицит и диспропорции финансового и материально-технического обеспечения; недостаточные объемы предоставляемой населению отдельных видов медицинской помощи и низкий уровень ее доступности, диспропорции в структуре медицинских кадров, неудовлетворительное качество медицинской помощи и неэффективное управление.

Основные проблемы деятельности поликлиники заключаются в следующем:

Сохранение бюджетной направленности.

Отсутствие достаточного количества финансовых ресурсов.

Дефицит материальных ресурсов, необходимых для создания автоматизированной учетно-аналитической системы.

Ограниченный временной ресурс, являющийся одним из системных рисков в медицинских организациях.

Модернизация системы здравоохранения в целях повышения качества предоставляемой медицинской помощи в РФ, на основе проведенного обзора зарубежного опыта, можно констатировать что переход к современной одноканальной системе является объективной необходимостью так как ее можно считать наиболее эффективной моделью модернизации здравоохранения в современных условиях.

Одним из направлений совершенствования системы ОМС может стать применение смешанного финансирования программ ОМС на основе финансового механизма ГЧП. Реализация предложенных направлений позволит получить следующий эффект:

экономический эффект (снижение длительности лечения, рациональное использование средств, полное финансовое обеспечение тарифа);

медицинский эффект (повышение качества медицинской помощи, возможность применять современные технологии лечения, снижение сроков временной нетрудоспособности, достижение стойкой ремиссии у ранее безнадежных больных);

социальный эффект (обеспечение гражданам доступности современных технологий лечения, повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи, улучшение качества жизни).

Основные направления решением проблем поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» следует считать следующие:

перенос объемов медицинской помощи в направлении оказания дополнительной помощи;

реформирование первичной консультативно — диагностической службы;

расширение спектра высокотехнологичных видов медицинской помощи;

обеспечение непрерывности лечебно — диагностического процесса на всех этапах лечения;

обеспечение качества и безопасности медицинской помощи;

индивидуализация и дифференциация условий оказания медицинской помощи в зависимости от потребностей граждан;

организация высокоспециализированной реабилитационной помощи.

Список литературы

Федеральный закон 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» Гл. 2, ст. 4. // «РГ» — Федеральный выпуск № 5639 23 ноября 2011 г.

Федеральный закон. № 326-ФЗ от 29.

11.10г «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Гл. 5, ст. 21. // РГ Федеральный выпуск № 5353 от 03.

12.2010г.

Авшалумов А. Как повысить эффективность медицины? / А. Авшалумов, А. Аганбегян, А. Шилов // Экон. стратегии. — 2012. — № 1. — стр.

44−47

Александрова О. Ю. Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан // Главврач. — 2010. — № 3.

Антонов Г. Демографические установки населения как объект государственной демографической политики // Власть. — 2013. — N 9. — С.146−149.

Архипов А.П. О проблемах медицинского страхования // Финансы. — 2011. — N 6. — С.48−54.

Ахинов Г. Бюджетная политика: вопросы теории и практики / Г. Ахинов, Ю. Закирова // Пробл. теории и практики управл. — 2013. — N 7. — С.44−48.

Бажанов Е. Диагноз не для всех // Эхо планеты. — 2014. — N 6. — С.2−3.

Багненко, С. Ф. Административная реформа и здравоохранение / С. Ф. Багненко, В. В. Стожаров, А. В. Кириллов, В. А. Федотов // Скорая медицинская помощь. — 2010. — № 4. — стр.

10−16.

Дэлиева, Г. Х., ОМС — основное направление реформирования российского здравоохранения / Г. Х. Дэлиева, О. Г. Соловьева // Здравоохранение.- 2010.- № 3.- С. 16.

Литвяков С.С. Государственно-частное партнерство: сущность и формы // Финансы. — 2013. — N 9. — С.20−24.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Роик В. Д. Пути совершенствование медицинского страхования в России // ЭКО. — 2011. — N 10. — С.59−72.

Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А. И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». — 2012. — 329 с.

Стародубов В.И., Тихомиров А. В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2011. N 11. С. 18 — 23.

Сплетухов Ю. А. Направления совершенствования медицинского страхования в стране // Финансы. — 2011. — N 1. — С.45−49.

Трифонов Б. И. Новая модель взаимодействия на рынке ДМС // Финансы. — 2011. — N 8. — С.56−60.

Цыцорина И.А., Гусев М. В., Шалыгина Л. С., Иванинский О. И., Шарапов И. В., Комисарова Т. В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е. А. Финченко / Методические рекомендации.

Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011. 26 с.

Ямщиков, А. С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне. — Томск: Издательство Томского государственного университета, 2009.

Концепция развития здравоохранения до 2020 года. Опубликовано 19.

12.2008г.

http://www.minzdravsoc.ru/health/zdravo2020

Федеральный фонд ОМС: источники доходов и направления расходования средств // Все о финансах :

http://finаnso-blog.blogspot.ru/2011/04/blog-post_8576.html

Приложения

Приложение, А Динамика основных демографических показателей РФ за 2005;2012 г. г.

Приложение Б Система управления ассортиментным обеспечением аптечных организаций

Ямщиков, А. С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне. — Томск: Издательство Томского государственного университета, 2009. с. 78

Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2012 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Выпуск 12 / под общ. редакцией к.м.н. О. В. Стрельченко — Новосибирск: ЗАО ИПП «Офсет», 2013. — 122с.

Архипов А.П. О проблемах медицинского страхования // Финансы. — 2011. — N 6. — С.48−54.

Бажанов Е. Диагноз не для всех // Эхо планеты. — 2014. — N 6. — С.2−3.

Бажанов Е. Диагноз не для всех // Эхо планеты. — 2014. — N 6. — С.2−3.

Бажанов Е. Диагноз не для всех // Эхо планеты. — 2014. — N 6. — С.2−3.

Ахинов Г. Бюджетная политика: вопросы теории и практики / Г. Ахинов, Ю. Закирова // Пробл. теории и практики управл. — 2013. — N 7. — С.44−48.

Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А. И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». — 2012. — 329 с.

Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А. И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». — 2012. — 329 с.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Неопубликованные материалы ГБУЗ ТО № 17 — с. Сладково: Машинопись, 2013.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

Материалы поликлиники № 1 МБУ «ЦГБ № 7» // г. Екатеринбурга: Машинопись, 2014 г.

См.: www.rost.ru

См.: www.expo.medi.ru

Аганбегян А. Преодоление депопуляции в России: впервые за последние 20 лет рождаемость сравнялась со смертностью // Экон. стратегии. — 2013. — № 2. — стр.

32−38.

Ямщиков, А. С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне. [Текст] / А. С. Ямщиков — Томск: Издательство Томского государственного университета, 2009. с. 112

Способ формирования на основе изучения особенностей товарной линии.

Способ формирования товарной политики с учетом экономических целей (т.е. на основе критериев максимизации прибыли, увеличения объема реализованной продукции).

Способ формирования товарной политики с использованием матрицы «Маркон».

Н3

Н2

Н1

2-й уровеньНаправления

3-й уровень — Мероприятия по формированию ассортимента

М5

М4

М2

М1

М3

Построения основах показателей системы здравоохранения и перспективных программ региональных и муниципальных властей в сфере обеспечения лекарственными средствами населения

Формирование на основе муниципальных аптеках системы повышения уровня регионального здравоохранения Определение конкурентной позиции и конкурентоспособности аптек, разработка и реализация систем менеджмента качества и маркетинговой деятельности

Формирование социально востребованного ассортимента в муниципальном сегменте фармацевтического рынка, позиционирование и стратификация лечебных препаратов реализуемых в муниципальных аптеках Формирование конкурентоспособного ассортимента в коммерческом сегменте фармацевтического рынка, позиционирование и стратификация лечебных препаратов реализуемых в аптеках Оптимизация аптечного ассортимента Обеспечение доступности лекарственной помощи жителями территории Оптимизация лекарственного обеспечения жителей территории

Цель: Реализация управления социально-экономической эффективностью аптечного обслуживания жителей территории

1-й уровень — Цель

Цель

4-й уровень — базовые способы

Свойства ассортимента

Качественные

Количественные Устойчивость

Гармоничность

Обновляемость

Широта

Глубина

Полнота

Структура

ФОМС -субъект системы ОМС — страховщик в части базовых программ ОМС

ТФОМС — субъект системы ОМС — страховщик с отдельными полномочиями в части базовых программ ОМС и страховщик в части территориальных программ сверх базовых программ ОМС

СМО — участник системы ОМС — страховщик с отдельными полномочиями в части базовых программ ОМС и отдельными полномочиями в части территориальных программ сверх базовых программ ОМС

Медицинские организации — субъект системы ОМС — предоставляющие медицинские услуги в части базовых программ ОМС и в части территориальных программ сверх базовых программ ОМС