Однако, если сведения, составляющие врачебную тайну, стали известны таким лицам не в установленном законом порядке, не при исполнении служебных или профессиональных функций (из разговоров, сообщений в печати и т. п.), то обязанность не разглашать такие сведения, должна, носить не правовой, а морально-нравственный характер.
Обязанность сохранять врачебную тайну не прекращается со смертью пациента. Заслуживает внимания высказанная в литературе точка зрения, в соответствии с которой не может расцениваться как нарушение врачебной тайны необходимый обмен информацией между медицинскими работниками и иными специалистами в процессе оказания гражданину медицинской помощи. «Подобный обмен допустим в пределах одного медицинского учреждения, между различными медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами».
С врачебной тайной связан вопрос анонимности диагностики и лечения некоторых видов заболеваний.
Анонимной остается диагностика вирусоносительства (вирусы гепатита, репродуктивных органов, онкогены).
После долгих биоэтических дискуссий в Европе и США признана морально недопустимой обязательная диагностика онкогенов предрасположенности к раку молочной, предстательной железы, диагностика наследственных заболеваний, приводящих к инвалидности людей во второй половине жизни (болезнь Хантитгтона, Паркинсона, Алухаймеда и т. п.). «Доступ к такой медицинской информации привел бы к социальной изоляции группы риска и постепенному ограничению прав части населения, имеющей генетические „маркеры“ тяжелых заболеваний».
Однако в данном случае встает серьезная проблема оптимального сочетания публичного и частного интересов. Хотя анонимность лечения мешает искоренению многих распространенных заболеваний, диагностику предрасположенности к болезни не форсируют законом по той причине, что любое принуждение приводит к немедленной потере доверия к государственной медицине и повальному оттоку пациентов в частный сектор медицины. В российских социально-экономических условиях, где нет пока сильной частной медицины, принудительная регистрация может привести к утере группы риска организациями государственной медицины, поэтому последствия принятия любых в этом отношении норм должны тщательно просчитываться.
Вместе с тем решение проблемы не так просто и очевидно, как представляется на первый взгляд.
Увеличение населения крупных городов стремительно приближает такое положение, когда интересы здорового населения начнут превуалировать над интересами больных, особенно заразными заболеваниями, и возникнет необходимость определенным образом ограничить право на автономность и неприкосновенность медицинской информации, поскольку в условиях чрезвычайных медицинских ситуаций права и автономия пациента вступают в противоречие с интересами общества (здоровой частью населения). Права большинства граждан на здоровье превышают права заболевших на врачебную тайну и анонимность лечения.
Заключение
Для полноценного обеспечения права граждан на неприкосновенность частной жизни необходимо урегулировать вопросы сбора, хранения и использования сведений о частной жизни гражданина в связи с оказанием и (или) организацией оказания ему медицинской помощи. Не решен вопрос по поводу предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, по запросам адвокатов, депутатов и других должностных лиц органов власти, а также правоохранительных органов при проверке сообщения о преступлении. Сохраняется проблема доступности конфиденциальной информации третьим лицам при проведении открытых судебных заседаний. Кроме того, остался без внимания законодателей вопрос о сохранении врачебной тайны после смерти пациента.
Таким образом, правовые нормы, касающиеся врачебной тайны, требуют пересмотра и внесения изменений в действующее законодательство в целях реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья, личную и семейную тайну и личную неприкосновенность. За период с момента принятия Основ в государстве произошли существенные социально-экономические преобразования, изменения коснулись системы здравоохранения, повлияли на развитие других отраслей. К сожалению, несовершенство законодательной базы в области защиты права пациента на врачебную тайну порождает не только правовые проблемы.
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.
12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.
12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.
12.2008 № 7-ФКЗ) //Российская газета. — 2009. — № 7
Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.
06.1996 N 63-ФЗ (с изм. и доп. от 29 февраля 2012 г. N 14-ФЗ) //Российская газета. — 1996. — № 113
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25 июня 2012 г.
№ 93-ФЗ) // Собрание законодательства Российской Федерации от 28 ноября 2011 г. № 48 ст. 6724
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 28.
07.2012)// Собрание законодательства РФ, 06.
12.2010, N 49, ст. 6422.
Авходиев Г. И. Противоречия в правовом регулировании врачебной тайны // Правовые вопросы в здравоохранении № 8, 2011 г.
Иванова Л. Я. Охрана личных неимущественных прав граждан, страдающих психическими расстройствами: особые гражданско-правовые способы // Журнал российского права, 2009. № 3.
Махник О.П. Организационно-правовые проблемы, связанные с соблюдением врачебной тайны // Медицинское право, 2009, № 2.
Махник О.П. О комплексе мер по обеспечению врачебной тайны // Медицинское право, № 1, 2008 г.
Репин В. С. Новые биотехногенные реальности в медицине XXI века. Место и роль биоэтики // Медицина и право. Материалы конференции. М., 1999.
Сергеев Ю. Д. Врачебная тайна и ее правовое обеспечение // Медицинский вестник, 2010. № 1.
Махник О.П. Организационно-правовые проблемы, связанные с соблюдением врачебной тайны // Медицинское право, 2009, № 2.
Махник О.П. Организационно-правовые проблемы, связанные с соблюдением врачебной тайны // Медицинское право, 2009, № 2.
Махник О.П. Организационно-правовые проблемы, связанные с соблюдением врачебной тайны // Медицинское право, 2009, № 2.
Авходиев Г. И. Противоречия в правовом регулировании врачебной тайны // Правовые вопросы в здравоохранении № 8, 2011 г.
Авходиев Г. И. Противоречия в правовом регулировании врачебной тайны // Правовые вопросы в здравоохранении № 8, 2011 г.
