Принципы формирования информационного пространства здравоохранения московского региона

Концептуальная архитектура РЕИС представлена на Рисунке 1.

Рисунок 1

Надлежащее функционирование прикладных компонент РЕИС будет обеспечиваться за счет единого инфраструктурного уровня РЕИС. В целях снижения стоимости владения, инфраструктурный уровень РЕИС будет сформирован преимущественно на принципах централизации инфраструктурных сервисов, обеспечивающей условия для удаленного централизованного мониторинга и управления инфраструктурными компонентами РЕИС в распределенной среде, с привлечением отдельных компонентов по сервисной модели.

Информационное взаимодействие компонентов РЕИС, размещенных в медицинских учреждениях города Москвы, с компонентами Общегородских информационных сервисов будет обеспечиваться посредством ведомственной сети передачи данных с использованием средств криптографической защиты информации. Ведомственная сеть передачи данных, как один из элементов инфраструктурного уровня РЕИС, будет сформирована в рамках формирования общедоступной информационно-коммуникационной среды города Москвы (ИКС). Развитие ИКС будет осуществляться на базе сервисной модели с привлечением, в порядке, установленном действующим законодательством, операторов связи и предоставлением гарантированных услуг электросвязи до конечных автоматизированных рабочих мест медицинских учреждений. Подключение государственных медицинских учреждений, рабочих мест и информационных систем к ведомственной сети передачи данных будет осуществлено каналами от 10 до 100 Мбит/с (в зависимости от количества рабочих мест и потребности в информационном взаимодействии), с достаточным резервированием и защитой.

Обеспечение надлежащей защиты информационных ресурсов и сервисов в сфере здравоохранения, вне зависимости от места их развертывания в распределенной модели, будет осуществлено за счет создания многоуровневой комплексной системы информационной безопасности (далее — КСИБ).

Базисным уровнем КСИБ будет являться так называемое «защищенное окружение», призванное обеспечить базовую функциональность по защите информации для различных информационных систем, интегрируемых в данное окружение, и предоставлять им необходимые базовые сервисы информационной безопасности. Защищенное окружение должно создаваться путем внедрения необходимых средств и мер в системы инфраструктурного уровня, формирующих базовый контур безопасности для всех информационных систем РЕИС, вне зависимости от их местоположения в распределенной архитектуре. В пределах базового контура безопасности будет развернут Центр управления безопасностью РЕИС, обеспечивающий мониторинг событий информационной безопасности и централизованное управление всеми компонентами защиты информации, входящими в КСИБ.

Добавление Общегородских информационных сервисов в защищенное окружение должно сопровождаться выделением в пределах базового контура безопасности, контура безопасности соответствующего сервиса. В пределах контура безопасности сервиса должны быть реализованы мероприятия по защите информации, расширяющие функционал защищенного окружения в той степени, в которой это необходимо на основе модели угроз, построенной в отношении добавляемого сервиса.

Аналогичный подход будет реализован при внедрении в пределах контура безопасности медицинского учреждения локальной медицинской информационной системы. Учитывая специфику и функционал внедряемого решения, должна быть построена соответствующая модель угроз, причем в отношении каждой угрозы должен быть проведен анализ достаточности мер по защите информации, реализованных на уровне защищенного окружения. При недостаточности таких мер, в пределах контура безопасности медицинского учреждения должны быть реализованы дополнительные мероприятия по защите информации, расширяющие функционал защищенного окружения.

Внедрение локальных Медицинских информационных систем в медицинские учреждения стационарного типа начнется во второй половине 2012 года по мере готовности Общегородских информационных сервисов в здравоохранении ЕМИАС и будет продолжено в период 2013;2016 гг. в рамках Государственной программы города Москвы 2012;2016 гг. «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)», финансовое обеспечение которой в части мероприятий по внедрению информационных технологий предусмотрено Государственной программой города Москвы «Информационный город» на 2012;2016 гг.

К концу 2012 года будет обеспечено полнофункциональное внедрение МИС, включая обеспечение ее взаимодействие с Общегородскими сервисами в здравоохранении в 5 крупных медицинских учреждениях стационарного типа, перечень которых приведен в Таблице 2. Вместе с тем, в медицинских учреждениях стационарного типа, на вычислительных мощностях которых уже установлена и эксплуатируется локальная МИС, планируется по мере инфраструктурной готовности учреждения начать работы по их интеграции с Общегородскими сервисами ЕМИАС.

Таблица 2

№ Наименование медицинского учреждения, адрес местонахождения Коечный фонд 1 Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова 1420 г. Москва, Ленинский просп., д. 8 2 Городская клиническая больница № 15 им. О. М. Филатова 1601 г.

Москва, ул. Вешняковская, д. 23 3 Городская клиническая больница № 67 1680 г. Москва, ул. Саляма Адиля, д.

2 4 Морозовская детская городская клиническая больница 1040 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9 5 Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского 842 г.

Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 Финансовое обеспечение данного мероприятия будет осуществляться за счет средств бюджета города Москвы в сумме до 310 000,00 тыс. руб.

Заключение

Медицина сегодня — это одна из наиболее динамично развивающихся областей человеческой деятельности. Поэтому необходимы постоянная актуализация профессиональных знаний и организация непрерывного дистанционного образования медицинских работников на основе использования ИКТ, ресурсов и сервисов Интернета. Существуют достаточно эффективные типовые технологические решения и продукты в области e-Learning, инструментальные средства для создания мультимедийных информационных образовательных ресурсов. Однако для их практического применения требуется создать необходимые условия. Кроме выделения достаточного времени, необходимы программы обучения, учебно-методические материалы, регламентирующие документы и т. п. Сейчас этому стали уделять значительное внимание. Достаточно ознакомиться с Перечнем НИР на 2006 год Минздравсоцразвития России. В материалах упомянутого «круглого стола» в Госдуме также имеются рекомендации по этому вопросу. Наблюдается определенная положительная динамика. На рынке стали появляться интерактивные издания медицинского назначения, руководства и справочники для врачей и медсестер, подготовка которых была инициирована и поддержана Министерством.

Очень важным является создание в здравоохранении и социальной сфере единой инфраструктуры обмена электронными документами с использованием электронной цифровой подписи. И надо сказать, что здесь уже многое сделано в ходе реализации Закона N 122-ФЗ и организации информационного взаимодействия в системе ДЛО. Однако из-за отсутствия межведомственной координации эта работа продвигается очень медленно. Заметим, что, например, во Франции для обмена медицинскими документами между госпиталями широко используется общедоступная защищенная электронная почта, находящаяся в ведении национальной почтовой службы, абонентом которой может стать любое физическое или юридическое лицо. Это позволяет существенно сократить расходы на передачу электронных документов, создание и поддержание необходимой телекоммуникационной инфраструктуры.

Для развития телемедицины нужна, прежде всего, нормативно-методическая база, которая сейчас практически отсутствует. В этом сегодня основная проблема. Создание ИКТ-инфраструктуры и телемедицины — это задача более низкого порядка сложности. Существует множество типовых технических решений. Необходимо начинать с того, чтобы в номенклатуру работ и услуг в здравоохранении включить работы по организации и проведению телемедицинских консультаций, разработать и утвердить методики расчета их стоимости. После этого разработку программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью можно будет осуществлять с учетом использования телемедицинских технологий. Представляется, что координацию работ по развитию телемедицинских технологий должно осуществлять Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.

Прежде всего, необходимо решить вопросы координации в области информатизации здравоохранения. В свое время Минздравом совместно с Федеральным фондом ОМС заключались трехсторонние соглашения с органами власти субъектов Российской Федерации о совместной деятельности. Полагаю, что сейчас, в условиях более четкого разделения полномочий, надо продолжить подобную практику, подключив сюда Пенсионный фонд, Фонд социального страхования, Росздрав, Росздравнадзор, Роспотребнадзор. В этих соглашениях надо предусмотреть координацию мероприятий по информатизации системы здравоохранения, как на федеральном, так и на региональном и муниципальном уровнях. В этом году надо организовать разработку концепции и программы информатизации, в следующем году после широкого и публичного обсуждения официально их принять и затем последовательно и планомерно работать над их практической реализацией.

Список использованных источников

Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 года «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

Ковалев В. П, «Информационный аспект повышения качества медицинского обслуживания населения», ISSN 1810−0198

Вестник ТГУ, т.16, вып.

2, 2011 г.

Батенева Татьяна, «Заоблачные вычисления», Российская бизнес — газета № 819(37), 2011 г.

Ольга Мельник, «Информатизация здравоохранения: скепсис и надежды», ИТ-бизнес CRN № 4(341), 2010 г.

«Актуальные темы интернета и ИТ», 2011 г.

Интернет — источники:

Всемирный экономический форум (ВЭФ)

www.aksinews.ru