Манифестации такой формы депрессии предшествуют стрессы в межличностных отношениях: разрывы отношений, измены, конфликты. Такие события вызывают у зависимой личности отношения брошенности, отчаяния, страха. При таком течении депрессии возникают такие симптомы как слезливость, ощущение беспомощности, немотивированные перемены настроения. Все это сопровождается клиническим страхом быть покинутым.
Ему крайне необходимо ощущать заботу и опеку, необходимо чувствовать себя любимым. При таком расстройстве человек ценит других людей постольку, поскольку они могут проявлять заботу о нем. Сепарация от других илиутрата служат источником мрачных предчувствий, которые обычно перерабатываются с помощьюпримитивных средств в форме отрицания или отчаянного поиска замены. Интроектная форма депрессии делает наиболее чувствительно область самооценки и идентичности. Она сопровождается ангедонией, интенсивным самообвинением, социальной отгороженностью, постоянным недовольством собой, ощущение никчемности и неудачливости. При таком расстройстве индивид живет в постоянном цензурировании собственных проявлений и суровом самооценивании, испытывая хронический страх неодобрения, критики и отвержения. При этом стремление к высоким достижениям ведет выстраиванию конкурентных отношений с окружающими людьми. Интенсивный перфекционизм заставляет человека много и тяжело работать. Подобная сверхкомпенсация, с их точки зрения, должна помочь обрести одобрение и принятие со стороны других людей.
При высоких способностях такие личности испытывают мало удволетворения, могут быть критичны к другим людям и позволять себе критические нападки в их адрес. Онтогенетическими предшественниками анаклитической депрессии служит, как указывает Н. Г. Гаранян, дефицит заботы в детско-родительских отношениях. Недостаток родительской поддержки, заботы, ухода в раннем возрасте ведет к развитию интроектной депрессии. То есть такой форме депрессии предшествуют детско-родительские отношения отягощенные проблемами автономности, силовой борьбы, повышенного контроля. Повышенный уровень критики и контроля со стороны родителей, постоянное неодобрение может повести к развитию префекционизма, способствовать развитию чрезмерной самокритичности. Модель прототипов П. Пилкониса, созданнаяна основе теории Дж. Боулби, также описывает дваличностных стиля, предрасполагающих к депрессии. Общим этиологическим фактором депрессиив обоих случаях является неудача в установлениибезопасной привязанности, а также неудача всвоевременном установлении баланса между взрослой автономностью и потребностями в привязанности. Многие авторы настаивают на существованиинарциссических депрессий, сердцевину которыхсоставляет переживание фрустрации в достижениинарциссических притязаний. Этотвид депрессии рассматривается как следствие ранееразвившегося нарциссического расстройства личности. Выделяются два вида нарциссических расстройств: первое характеризуется постоянно сниженной самооценкой или трудностями в поддержании самоуважения и интегрированного. Второе обнаруживается у личностей, неспособныхк зависимости от другого человека, демонстрирующих всемогущество и грандиозность, переживающих зависть и обесценивающих собственные объекты. В их патологических интернализированных иэкстернализированных объектных отношениях центральную роль играет агрессия. При первом типе депрессия может стать неизбежным следствием низкой самооценки и деструктивных психологических защит.
При втором типе нарциссического расстройства (грандиозность и всемогущество, достигаемые спомощью принижения объекта) депрессия развивается в моменты, когда грандиозность коллапсируетвследствие столкновения с суровой реальностьюили личностными ограничениями. Депрессияявляется в данном случае результатом вредоносного воздействия деструктивного нарциссизма намежличностные отношения и способность заботиться о себе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокая распространенность депрессивных и тревожных расстройств иих тяжелые последствия диктуют необходимость изучения В своей основополагающей работе «Печаль и меланхолия» З. Фрейд выделяет следующие универсальные условия развития депрессия: наличие детской травмы, выбор объекта на нарцисической основе, наличие утраты или потери реального или воображаемого объекта. Ситуация утраты запускает процесс расщепления объекта, Я отождествляется с утраченным объектом и происходит перенос гнева и ненависти на собственное я.
Фрейд указывает на то, что депрессия всегда связана с увеличением нарцисических потребностей, при этом индивид возвращается к оральной стадии развития.К.Абрахам рассматривает депрессию в контексте развития либидо, при этом момент депрессивного процесса связан с борьбой противоположных импульсов любви и ненависти. При ситуации утраты срабатывает механизм возвращения к оральной стадии развития. Для Адлера центральным моментом становится отказ от эгоцентрического стремления к превосходству, в пользу действий, ведущих к общему благу. Согласно А.Адлеру, у здоровой личности компенсация неизбежного природного чувства неполноценности идет путем развития знаний, навыков, социальной компетенции, что приводит, в конце концов, к социальной интеграции и здоровому чувству общности с другими людьми. При формировании невротиченского характера, по мнению Адлера, возникает чувство изоляции и конкуренции, содержательные цели и интересы подменяются «ложной целью личного превосходства». На основании психоаналитических теорий в современном психоанализе выделяются анаклитическая и нарцисическая формы депрессий. Психоаналитикам принадлежитпервенство в описании ряда депрессогенных характеристик личности, формирующихся в тяжелыхобстоятельствах детства (хрупкого самоуважения, оральных черт характера, межличностной зависимости, перфекционизма, деструктивной агрессивности, враждебности, незрелых защитных механизмов). Эти дисфункциональные черты препятствуют успешной переработке стрессогенныхобстоятельств и, более того, интенсифицируютжизненный стресс. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАбрахам К. Характер и развитие / К. Абрахам. —
Пер. с нем. под науч.
ред. С. Ф. Сироткина. Предисловие В. М. Лейбина. — Ижевск: ERGO, 2007. — XVIII + 180 с. Адлер А.
О нервическом характере/А.Адлер. — СПб: Изд-во СПб, 2007. -
388 с. Балинт М. Базисный дефект/М.Балинт.
М.: Когито-Центр, 2002. — 255 c. Гаранян Н. Г. Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований/Н.Г.Гаранян//Социальная и клиническая психиатрия. -
2009, т. XIX, № 1. — С.98 — 121. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства/Кернберг О. -.
М.: Класс, 2000. — 475 c. Клиническая психология: в 4 т.: учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / под ред. А. Б. Холмогоровой. Т.
2. Частная патопсихология / А. Б. Холмогорова, Н. Г. Гаранян, М. С. Радионова, Н. В. Тарабрина. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. — 432 с. Клиническая психология: учебник для студ.
учреждений высш. проф. образования / под ред. А. Б. Холмогоровой. в 4 т. :
Т. 1: Общая патопсихология / А. Б. Холмогорова.
— М.: Издательский центр «Академия», 2012. — 458 Кольцова В. А. История психологии: Проблемы методологии/В.А. Кольцова.
М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. 456 с. Кохут Х. Восстановление самости/Кохут Х.- M.: Когито-Центр, 2002. 315 c. Решетников М. М. Психодинамика депрессии. Краткое изложение психоаналитической концепции// Психоанализ депрессий // Сборник статей под редакцией проф. М. М.
Решетникова. — СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2005.
— С. 13 — 31Решетников М. М. Психодинамика и психотерапия депрессий/М.М. Решетников//Вестник психоанализа. — 2001, № 2. — С.56 -71.СПб.: Б. С.
К., 1997. — 96 cФрейд З. Печаль и меланхолия /Психология эмоций. Тексты /Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю.
Б. Гиппенрейтер. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. С.212- 225.
