Дизартрия у взрослых пациентов с очаговыми поражениями мозга

Актуальность. Органические поражения головного мозга, возникающие вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и их последствия имеют тенденцию к росту во всём мире. Высокая частота инсультов обусловлена рядом негативных факторов: артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение, мерцательная аритмия и др. Установлено также значение в развитии сосудистой патологии климатических и геофизических факторов. Кроме этого, растёт процент больных с данным заболеванием трудоспособного возраста.

Среди остаточных явлений после инсульта часто наблюдается дизартрия, в основе которой лежат нарушения фонетических механизмов речи. В работах лингвистов признаётся важнейшая роль «звуковой стороны в смысловой структуре языка вообще и слова в частности» (В.В. Виноградов. 1986:20). Звуковая форма слова может стать «источником разнообразных смысловых оттенков» (В.В. Виноградов, 1986:20), в различении которых важное значение приобретают дифференциальные признаки фонем.

В речевой деятельности различительные признаки фонем соотносятся — в зависимости от условий реализации высказывания — с разными фонетическими свойствами, которые могут выступать в качестве коррелятов релевантных в фонологическом отношении признаков фонем.

Таким образом, можно говорить о том, что фонетические механизмы речи фонологичны: они служат потребности субъекта различать и воспроизводить смысл.

Поскольку «…возникающие при речезвуковом анализе слуховые и кинестетические ощущения выступают в качестве взаимно определяющих друг друга…», можно предположить, что при нарушениях речевых кинестезий, имеющих место при морфологических и двигательных поражениях органов речи появляются изменения в фонологической системе языка.

Данные обстоятельства лишний раз подтверждают необходимость изучения дизартрических расстройств.

Клиническая картина дизартрии впервые была описана более ста лет назад у взрослых в рамках псевдобульбарного синдрома. В дальнейшем в 1911 г. Н. Gutzmann определил дизартрию как нарушение артикуляции и выделил две ее формы: центральную и периферическую. Начальное изучение данной проблемы проводилось в основном невропатологами в рамках очаговых поражений мозга у взрослых больных.

Большое влияние на современное понимание дизартрии оказали работы М. С. Маргулиса, который впервые четко отграничил дизартрию от моторной афазии и разделил ее на бульбарную и церебральную формы. Он предложил классификацию церебральных форм дизартрии на основе локализации очага поражения головного мозга, что в дальнейшем нашло отражение в неврологической литературе, а затем в учебниках логопедии.

Важным этапом в развитии проблемы дизартрии является изучение локально-диагностических проявлений дизартрических расстройств (работы Л. Б. Литвака, 1959 и Е. Н. Винарской, 1973).

Объект исследования — дизартрия как нарушение звукопроизносительной стороны речи. Предмет исследования — дизартрия у взрослых пациентов с очаговыми поражениями мозга Цель работы — изучение особенностей дизартрии у взрослых пациентов с очаговыми поражениями мозга.

Задачи исследования:

— анализ литературных источников по рассматриваемому вопросу;

— определение понятия «дизартрия»;

— рассмотрение видов дизартрии;

— изучение дизартрии у взрослых пациентов с очаговыми поражениями мозга.